Il cuore
IL CUORE
IL CUORE
Organo cavo posto al centro della gabbia toracica, occupa lo spazio fra i polmoni (mediastino) e la base del diaframma.
Il peso (300 g) può variare in funzione dall’età, del sesso, del peso corporeo, dell’attività fisica e di eventuali cardiopatie. FUNZIONE: pompare il sangue ai tessuti al fine di rifornirli di
ossigeno e sostanze nutritive.
Tutto ciò è possibile grazie alla contrazione e distensione ritmica della parete muscolare.
SISTOLE (contrazione del muscolo), le cavità si restringono e il sangue viene espulso
DIASTOLE (rilassamento del muscolo), le cavità si riempiono di sangue in preparazione per la successiva eiezione.
60-70 C0NTRAZIONI AL MINUTO
OGNI CONTRAZIONE VENGONO ESPULSI 70 ML DI SANGUE GITTATA COMPLESSIVA DI 5 LT/MNUTO
composto da quattro cavità:
L‘atrio destro
L‘atrio destro
che riceve il sangue desaurato dalla vena
cava superiore (testa collo e arti superiori), dalla vena
cava inferiore (tronco, arti inferiori) e dal seno
coronarico (circolazione coronarica).
Il ventricolo destro
Il ventricolo destro
che porta questo sangue venoso
verso polmoni dove sarà ossigenato, attraverso l’arteria
polmonare.
L'atrio sinistro
L'atrio sinistro
che riceve il sangue ossigenato
proveniente dai polmoni.
Il ventricolo sinistro
Il ventricolo sinistro
che
porta il sangue ossigenato
alla periferia del corpo
.
Valvole cardiache
Valvole cardiache
Ogni cavità è separata da valvole cardiache, che impediscono che il sangue torni indietro, si aprono e si chiudono passivamente in risposta
al flusso di sangue e ai cambiamenti di pressione all’interno delle cavità cardiache, si
dividono in:
ATRIOVENTRICOLARI
ATRIOVENTRICOLARI
valvola tricuspide
valvola tricuspide che è situata tra l'atrio
destro ed il ventricolo destro.
valvola mitrale
valvola mitrale che è situata tra l'atrio ed il
ventricolo sinistro.
I muscoli papillari e le corde tendinee,
mantengono le valvole in posizione di chiusura
SEMILUNARI
SEMILUNARI
valvola polmonare
valvola polmonare che è situata tra il ventricolo
destro e l'arteria polmonare, che porta il sangue ai polmoni.
valvola aortica
valvola aortica che è situata tra il ventricolo
ARTERIE CORONARICHE
ARTERIE CORONARICHE
Originano dall’aorta, appena sopra la valvola aortica.
La coronaria sinistra
La coronaria sinistra ha tre ramificazioni:
Arteria coronarica sinistra principale
Arteria coronarica di sinistra anteriore discendente
Arteria circonflessa che circonda il cuore come indica suo stesso nome.
La coronaria destra
La coronaria destra perfonde la parte
destra del cuore.
La parte posteriore del cuore è irrorato da un altro ramo che origina dall’arteria coronarica di destra chiamato arteria arteria
discendente posteriore.
EMODINAMICA CARDIACA
EMODINAMICA CARDIACA
Principio secondo il quale i liquidi scorrono da una
zona di alta a una di bassa pressione.
Le pressioni che determinano il flusso ematico nella
circolazione normale sono generate durante la
sistole e la diastole.
Il ciclo cardiaco è generato proprio dalla differenza
delle pressioni presenti dalla differenza delle
GITTATA CARDIACA
GITTATA CARDIACA
È il volume di sangue espulso da ciascun ventricolo
nell’unità di tempo.
È uguale al prodotto del
volume di eiezione VE(sangue
volume di eiezione VE
espulso ad ogni battito cardiaco) per la
frequenza
frequenza
cardiaca FC
cardiaca FC.
Mediamente in condizioni di riposo il volume di eiezione
corrisponde a 70 ml e la frequenza cardiaca è di 60-80
battiti al minuto.
La gittata cardiaca può essere influenzata da
cambiamenti del volume di eiezione o dalla frequenza
cardiaca.
IL volume di eiezione VE dipende da tre fattori:
precarico,contrattilità e postcarico
Frazione di eiezione
• Rapporto tra il volume di sangue in ventricolo alla fine della diastole e il volume di sangue espulso in sistole, espresso in percentuale
• Il valore utilizzato per misurare l'efficacia di pompa del cuore è l'efficacia di pompa
chiamato frazione di eiezione (EF).
• La frazione di eiezione del cuore è la frazione o porzione di sangue che il cuore pompa (espelle) dal ventricolo sinistro a ogni battito cardiaco. Nei soggetti con un cuore normale e sano la frazione di eiezione è pari a 55% o un cuore normale e sano la frazione di eiezione è pari a 55% o
superiore
superiore. Questo significa che il 55% del sangue che riempie il ventricolo sinistro viene pompato nel corpo ad ogni contrazione.
Una frazione di eiezione bassa è uno dei parametri chiave utilizzati per
individuare i pazienti con scompenso cardiaco. Una EF al di sotto dei valori normali indica che il cuore non pompa efficacemente e quindi può non essere in grado di fornire una quantità di sangue sufficiente agli organi e al resto dell’organismo
Monitoraggio emodinamico
Monitoraggio emodinamico
Precarico
Precarico
: lunghezza circonferenziale delle
fibre miocardiche alla fine della diastole;
influenzato dal ritorno venoso cioè dal volume di
sangue che entra nel ventricolo durante la
diastole e dall’elasticità della parete
ventricolare ( diminuisce se presente tessuto
fibroso IMA)
Monitoraggio emodinamico
Monitoraggio emodinamico
•
Postcarico
Postcarico
è la resistenza che il
miocardio ventricolare deve vincere per
espellere il sangue durante la sistole;
• è determinato dal diametro e dalla
distensibilità dei grossi vasi ( aorta e
arteria polmonare ) e dall’apertura e
funzionalità delle valvole semilunari
Monitoraggio emodinamico
Monitoraggio emodinamico
•
La contrattilità è la capacità del
La contrattilità
muscolo cardiaco di contrarsi in
seguito a uno stimolo elettrico ed è
legata alla condizione delle cellule
miocardiche
SISTEMA DI CONDUZIONE CARDIACO
SISTEMA DI CONDUZIONE CARDIACO
CARATTERISTICHE DELLE CELLULE ELETTRICHE:
Automatismo
: capacità di generale un impulso elettricoEccitabilità: capacità di rispondere ad un impulso elettrico
Conduttività: capacità di trasmettere un impulso elettrico da una cellula ad un’altra.
NODO SENOATRIALE ( pacemaker)
NODO SENOATRIALE ( pacemaker) dà origine alla contrazione
miocardica, genera una frequenza estrinseca di 60-100 impulsi al minuto, che causano la stimolazione e la conseguente contrazione degli atri e si propagano al
NODO ATRIOVENTRICOLARE
NODO ATRIOVENTRICOLARE
(adiacente alla valvola tricuspide) frequenza intrinseca di 40-60 impulsi al minuto
FASCIO DI HIS
FASCIO DI HIS (percorre il setto
interventricolare) frequenza
