» Willem y
Miéle
hanllegado
aobtener,
utilizando una ordenadora familiarizadacon el método que
preconizan (según
dicen pue de hacerse elaprendizaje
en pocosdías),
unaleche que contenía pocos microbios y se conservaba veinte días antes decuajarse (un
cen tenar de bacteriasdespués
de 39 horas deconservación).
Es másaseguran que las muestras de leche así
recogidas
se conservan a lo menos diezdías,
y confrecuencia diez y siete y veinte días y aún varios meses, sisemantienenala
temperatura
de 130 a 150.Se han ideado
aparatos especiales
para obtener más fácilmente la lecheaséptica.
Este ordeno mecánico obra por succión imitando al lactante. Cadapezón
se rodea de un cilindro de cauchú resistente quepueda soporta?,
sin encogerse, los efectos delvacío,
contrarres tando lapresión
atmosférica por la bombaneumática, pasando
la leche a unrecipiente
cerrado conducida por untubo que difícilmente con eljuego
de llavesindispensables puede limpiarse
yaseptizarse
dos o tres veces cada día
(Diffloth).
El análisis de la leche así obte nida demuestra que es más precoz su acidificación que en la del or deno a mano(Bordas
y deRaczskowcsky).
Suriqueza
en bacteriaspublicada
por Harrison y confirmada por de Heil en veintiocho experimentos
le estambiénsuperior (4
vecesy medio másen el ordeno mecánico que en ela mano(28,340
gérmenes
por6,423)
y seexplica
por la sencilla razón de que en el mecánico no se inutilizan lospri
meros chorros y porque losaparatos empleados
no sepueden
esterilizar
completamente después
de cadaoperación.
Otro inconveniente
presenta
también este ordeno y es el necesa rioempleo
deun ordenadora mano queconcluya
de vaciar lamama;complicación
indispensable
atendiendo al insuficiente rendimiento que da.Hugelund
hapuesto
en evidencia laimportancia
delmasaje
de lamama que efectúa el ordenadora mano que no
puede
hacerse con el ordeno mecánico y labaja
del contenido en materia grasa de la leche mecánicamenterecogida.
Por todo ello son pocorecomen dables lasmáquinas
de ordenar.Algunos pediatras
han modificado talesaparatos,
a fin de ob viar estosinconvenientes,
y merece citarse entre ellos el senor Barthel,
que en elCongreso
de lechería dió a conocer la construcción de unamáquina
que funciona demaneraque laleche,
al salir de lamama,caedirectamente en el
recipiente
a ella destinado sin pasar porningún
tubo. De este modo es evidente que estaleche, después
de salir de laubre,
noha estado encontactoconninguna
suerte decontaminación,
exceptuando
elaire,
y que, por lomismo,
debe contener menos bacterias,
eniguales
condiciones,
que la ordenada a mano. Así lo confirmaron los
experimentos
realizados. Loprueban
lossiguientes
nú meros:No
hay
duda que, desde elpunto
de vistabacteriológico,
cons tituiríaun progreso deimportancia
elempleo
de estamáquina
substituyendo
el ordeno a mano ; pero como aun está en elperíodo
deestudio, hoy
es muyrestringido
el uso del ordeno mecánico.En resumen :de lo que antecede se deduce claramente que es de muy difícil obtención la
asepsia rigurosa
de laleche,
habiéndose no obstantelogrado recogerla
relativamenteaséptica.
Pero asintiendo a esta conclusión
circunstancial,
no se ha resuelto niprovisionalmente
elproblema.
Sepresenta
otracuestión,
bastantecomplicada,
que se discute desde losexperimentos
deBehring
y suscolaboradores,
en mipobre concepto,
discusiónalgo
bizantina por que alempezarla
fué malplanteada.
Seríalargo
describir losexperi
mentos fundamentales que le sirvieron debase,
pero sin necesidad de cansaros en suprolija
enumeración,
he de manifestaros que, para mí sóloprueban
y demuestran lo que es yasabido,
por no decir adivinado,
unánimemente por todos losbiólogos,
o seaque los animales que tetan libremente de sus madres crecenmejor
que los criadosartificialmente
; pero nuncapodrá
admitirse la consecuencia que se ha intentadodeducir,
porque siendonatural,
y, por lomismo,
forzosa menteadmisible
que las terneras se acomodenmejor
con la leche cruda de sus madres que con lahervida,
no sesigue
de ello que lo mismohaya
de sucedercon los ninos alimentados artificialmentecon leche devacaode otraespecie
animal.Que
la leche demujer
tetadapor el nino directamente del
pecho
esla que más le conviene nadie lo pone enduda,
pero que la leche cruda devaca es también lamejor
para el mismonino,
en defecto de laotra,
es de difícildemostración,
y hasta nuevasinvestigaciones
no creopueda
nadie afirmarlo.P. Lassabliere ha realizado unos
experimentos
en los que, colo cándose enlógica
situación,
haprocurado
dar elpropio
y verdadero valor a cada uno de los factores enlitigio.
Procedió delsiguiente
modo :BACTERIAS POR CENTÍMETRO CÚBICO DE LECHE
39 Máquina Amano 1 3,400 20,170 2 1,000 6,080 3 970 5,500 4 1,070 3,900
«Dos
jóvenes
cabritos de tres días deedad,
fueron aislados desumadre y
pesados
cada día. Uno(Cyrano)
recibía la leche desumadre, ordenada con anterioridad y enseguida
esterilizada. Al otro(Blan
chette)
sele daba la leche del mismoordeno,
pero sin esterilizar. Paraello la cabra era ordenada tres veces al día y la cantidad de leche ordenada se dividía en dos
partes
iguales,
una que se esterilizaba y otra que sedejaba
intacta. Una y otra eran dadas con biberón a cada animal.»Más
adelante,
quince
díasdespués
de esteprimer
experimento,
se
substituyó
la leche de la madre por leche devacacruda,
que se dividió también en dospartes
iguales
: una esterilizada y otra no. »La lactancia artificial por leche devacafuéseguida
dossemanas,pero durante todo el
tiempo
del destete se dió leche esterilizada de vaca aCyrano
y no esterilizada a Blanchette.»Para
poder
comparar, una cabrita fué criadanaturalmente,
esdecir,
alpecho
de sumadre. Lassabliérededujo
desusexperimentos
lassiguientes
conclusiones :» 1.a Cuando el animal teta desu madre cuanto
quiere,
su crecimiento
essiempre
superior.
Esto no tiene necesidad de demos trarse y es evidente eipriori,
pero es interesante hacer constar estasuperioridad
de la naturaleza hasta en animales cuyo crecimiento se efectúarápidamente.
»2.a La esterilización de la leche materna no ha
parecido
que alterara su valor
nutritivo, puesto
que el animal que la ha tomado haexperimentado
un crecimiento cotidiano en peso,superior
(150
gramos)
al que tomaba la leche materna cruda(142 gramos).
» Los resultados han
sido,
pues,parecidos
con la leche devacacruda o esterilizada.
» Estos
experimentos
contradicen los deBehring.
» Muchos otros
experimentadores
han observado que la leche esterilizada
eraperfectamente
digerida
y muy bienasimilada,
como loatestiguaba
el crecimiento en peso. Uno de ellosesWeber,
veteri nariodistinguidísimo,
miembro de la Academia de Medicina deParís,
que ha demostrado que los becerros nutridos con leche esterilizada aumentaban tan
rápidamente
como los alimentadoscon leche fresca. En estoscasos setrata,
por lotanto,
de leche que les estaba yapri
mitivamente
destinada por la naturaleza y que lasmodificaciones
que les
haya
hecho sufrir el calor no lequitan
ninguna
desuscuali dades nutritivas.»Duclaux hizo
análogos experimentos
enconejitos
de Indias que aumentan de pesoen las mismasproporciones,
alimentadoscon lecheesterilizada o no.
Rodet,
experimentando
en perros reciénnacidos,
obtuvo el mismo resultado yWasilief,
de SanPetersburgo,
hizo las mismas observaciones alimentandoninos,
unos con leche fresca y otros con la esterilizada exclusivamente.»Todos estos
hechos,
diceVariot,
son suficientes para demostrar el poco fundamento de las críticasdirigidas
contra la leche esterilizada,
referentes a sudigestibilidad
y asimilación ».No
obstante,
no sobrarácopiar,
por loexpresivas
ycategóricas,
las manifestaciones quesiguen
:« Conclusiones formuladas por el doctor
Triboulet,
médico delhospital
Trousseau,
en elCongreso
de las «Gotas de leche», de Bruselas en 1907
(1)
:«
Esperando
recibirunaprueba contraria,
en forma de estadísti casprobatorias,
por miexperiencia
personal,
declaro:» 1.0 No
tengo
noticia deninguna
observación de ninoscriados,
durante su
primer ano,
solamente-con leche cruda(de burra,
cabra ovaca).
»2.0 He
podido
casisiempre
certificar resultados malos(gastro
enteritis,
insuficiencia de desarrollo yatrepsia
amenudo)
cuando la leche cruda ha sidoempleada
antes de la edad de dos meses. He visto accidentesiguales,
más o menosatenuados,
con resultadosmediocres,
con elempleo
de esta leche antes de la edad de cuatro meses.»3.0 He observado en el campo resultados bastante satisfacto nos desde la edad de cuatro meses
(
fuera delperíodo
deverano)
y tantomejores
cuanto más crecidos los ninos se haempezado
el uso de la leche cruda ; reconociendo que enlas ciudades eluso de la leche cruda no conviene antes de los seis meses.»4.0 He visto buenos resultados de la lactancia mixta desde los
dos meses y muy buenos desde el cuarto.
»5.0 Considero
probada,
en el campo, laposibilidad
de dar la leche pura y en las ciudades la de haber determinadomejor éxito,
mezclandoligeramente
la leche con unquinto
de aguahervida,
aconsejando
dosis de leche de cerca deuna cuartaparte
más débiles que con la lecheesterilizada.
»Todas estas consideraciones se refieren al nino sano.
»Para loscasos
patológicos
casi noexiste otra leche que la deburra,
cuyas indicaciones estén bien
regladas pudiéndola
dar cruda a ninosdébiles,
cuando no setenga
leche demujer
: la debilidad desus ór(1) Comunicación Surle laitcru dans l'allaitement artificiel. 11 Congreso internacional
de *Gotas deleche*.1907.
42
ganos
digestivos
seadapta
muy bien a estelíquido
pobre
en grasa y caseína.»En cuanto "a la leche cruda devaca,
puede aconsejarse
(recogida
por ordeno
aséptico)
para los lactantes quetengan
paros de creci mientoinexplicables
usando leche esterilizada. También se ha dado aeczematososconresultados muy dudosos ; se la daen el escorbutoinfantil,
pero hemos visto casos de esta enfermedad curarse substituyendo
por la leche hervida osimplemente
sobrecalentada,
las le chesmodificadas
que causan habitualmente el escorbuto.»Cuandounnino alos cuatro o cincomeses, criado artificialmente con leche
esterilizada,
pareceno crecenormalmente,
puede probarse
durante uno o dos meses el uso de la leche cruda yaséptica».
Al
preguntarse
el doctor GonzálezAlvarez,
deMadrid,
si debe darse al nino leche cruda o esterilizada(1),
se declarapartidario
de lacruda,
relativamenteaséptica,
afirmando que en eldepartamento
del biberón de la Inclusa de
aquella capital,
de la que fuéDirector,
no
logró
disminuir las enterocolitis por la esterilización de la lechey que desde 1901 que la
emplea
cruda,
relativamenteaséptica,
los resultados han sido másventajosos.
Spolverini,
deRoma,
en el IVCongreso
italiano de Pediatría(1901) dijo
queexperimentando
en varios ninos obtuvo los resultados
siguientes
:«Ninos alimentados con leche cruda devaca. —
Funciones
gastro
intestinales buenas;productos
deputrefacción
en cantidad mínima ;aumento normal de peso; absorción y asimilación del
nitrógeno,
normal; absorción de las grasas, casicompleta.
»Ninos alimentados con leche hervida. — Desórdenes
frecuentes,
máso menosgraves, en la función
gastrointestinal
;productos
de laputrefacción
(indol, escatol, fenol, etc.)
enproporción triple
;dismi
nución del peso del nino ; eliminación del
nitrógeno superior
a la absorción ; las grasas eliminadas con las materias fecales eran en dosisquintuplicada.
»No
hay
que encarecer el extraordinario valorcientífico-higiénico
de estosexperimentos.
* **
Hasta
aquí
he dado cuenta de lo conocido yprobado
; pero ?nopodrían dirigirse
serios esfuerzos encaminados acorregir
la secreción parano deber modificar la lechesegregada
? Sipudieran
cambiarse lasproporciones
decaseína,
de albúmina y de lactosa con una racional alimentación del animal destinado a
segregar
la leche para la lactancia artificial de losninos,
haciéndolacompletamente apta
para servir en los diversos casos y
circunstancias, poseyendo
ya el modusfaciendi
de laasepsia relativa,
no necesitándoseesterilizar,
ni
sobrecalentar,
nihomogeneizar,
nimezclar,
ni preparar mixturas lácteas ?no nos acercaríamos mucho más al ideal?!Quién
sabe si por este camino andaríamos másaprisa!
Diffloth así lo asegura, y parece lo demuestra en susexperimentos,
enlos que por la solasubstitución,
en la
alimentación
de las vacas, de remolachassemiazucaradas,
ricas en azúcar
(16
por100),
por remolachasforrajeras,
pobres
en azúcar(3
o 4por
100),
ha obtenido una leche devaca cuyacomposi
ción es muy cercana a la leche demujer.
Entre nosotros en que está tan
generalizado
eluso dela,
leche de cabrapueda
ser quesurja
otroCrepin (1), apóstol
en Francia de la rehabilitación de lacabra,
y procurecorregir,
por medio de una ade cuadaalimentación,
la variablecomposición
en manteca y en caseína de su leche yconstituya
un buen substituto defa
leche demujer
para el día de manana!
No nos demos por satisfechos con los progresos ya alcanzados y
trabajemos
para que sean mayores. No concedamos valoralguno
aenganosas
observaciones y estemos convencidos de que una de las másnefastas,
para el nino nacido engrandes
poblaciones
(2),
es darcrédito, ensayando
susprocedimientos,
a las madrescampesinas
que crían hermosos ninos con leche cruda devaca,reciénordenada,
queriendo
imitarlas en la ciudad. ((Si todospudiésemos
tener en casa una vaca bien sana,que hubiese sufrido laprueba
de latuberculina,
cuyas mamas fuesen
siempre
bien lavadas yaseptizadas, junto
con las manos de la ordenadora; si losrecipientes
donde serecogiera
estuviesenperfectamente
limpiados
con agua hirviendo.., entoncespodríamos
conventaja
hacer beber alos críos leche cruda.))!Mientras
así nopueda
ser, espreciso
herviro esterilizar la leche antes decargar
el biberón!(3)
Pensemos seriamente en que debe establecerse un derecho hi
giénico
afavor de nuestros ninos(4). Que
no esposible
continuar(1 Véase La chévre dans ses rapportsavecl'hygiéneell'economie domestique. Editor, calleJacob, 28 París.
(2) Véase •Cuestiones de Higiene pública y social. La alimentación lácteaenlas
grandespoblaciones», por el doctorJuanColl y Bofill. (La Vanguardia,26 de noviembre
de 1907 y10, 17, 24,31 deagostoy 7 de septiembrede 1908.)
(3) Véase?Debemosprescribir crudaococida la leche de vacas? por el doctor Juan Col,
yBofill. Conclusiones del Tema recomendado para el Primer Congreso espanolinternacio nal de la Tuberculosis.GACETA MÉDICA CATALANA,Itúrfl. 794(2.0 semestre),1910.
(4) Véase s?Debe establecerse underecho higiénico afavor de nuestros ninos? o, por eIdoctorJuanCol 1 y Bofill. (La Vanguardia,16 y 17 dejuliode1909.)
44
matando lentamente a un crío dándole leche en malas
condiciones;
groserassopas, desde sus
primeras
semanas ;patatas,
cerveza, vino y hastalicores,
a los pocosmeses,y que ya que todo esto no es un cri men reconocidoenel estado actual de nuestralegislación,
y nopuede
serimputado
como tal a la que inconscientemente es laculpable,
nosotros lo favorecemosquizá
poromisión,
noesforzándonos bastante para que se difundan ypopularicen
las hermosasconquistas
de laHigiene.
Pensemos que solamenteenel ano 1913 han muertoen Barcelona 4,291 ninos decero a cuatro arios
(1),
cuyamitad, probablemente,
hubieran
llegado
ahombres si seimpusieran
a lospoderes
públicos
nuestrasensenanzas,
y procuremostambién,
con ahinco y perseve ranciabenedictinas, mejorar
las condiciones materiales de la existen cia de lamujer
delobrero,
afin de que aumente el número de las que amamanten 'a sushijos
(2)
yno deban recurrira la lactancia artifi cial por necesidad y por miseriafisiológica,
quepueden
ser bastante remediadas por lás clases directoras.(1) Véase Anuario Estadísticode la ciudad de Barcelona,1913.
(2) Véase«La lactancia artificialmodernapara la clasepobre. La« Goutte de lait» del Havre. Algo semejanteenBarcelona*,por el doctorJuan Col! y Bofill.—(Diariode Bar
DISCURSO DE
CONTESTACIÓN
DEL
DOCTOR DON RAFAEL
RODRÍGUEZ MÉNDEZ
ACADÉMICO NUMERARIO
EXCELENTÍSIMO SENOR
PRESIDENTE,
SENORES,
ACADÉMICOS:
Con gran
satisfacciein
llevo lavoz de la« Real Academia de Medicina» en este acto.
Mayor
sería si no contristase miánimo,
como el detodos,
el recuerdo del buen Cabot yRovira,
del excelentecompanero,
del lealamigo,
del cultísimomédico,
delinsigne pedia
tra,
delperfecto
caballero ; y todavíamás,
paramí,
del alumnoinolvidable,
queempieza
siendo undiscípulo
de valía y se convierteluego,
para todasuvida,
en correcto yrespetuoso
amigo.
No olvidó nuncaque fuisumaestro. Estaba bienapartado,
porsus sentimientos yeducación,
deesos escasísimosJudas
y no muchos más numerososindiferentes,
que alardean deno sequé
y que no son en el fondo más que unosmíserosdegenerados,
que másinspiran
lástima querencores. Hombres delmérito
de Cabot debieran ser máslongevos,
ya que nopueden
ser eternos. Terminósil
existenciacorpórea
yen esta noria de las instituciones académicashay
que poner uno nuevo en ellugar
delcangilón aniquilado.
La Academia no se
equivocó
alreemplazai.
al que con pena de todos nosotros ha finido.46
El doctor Coll y BJfill tiene muchas
semejanzas
con el inolvi dable Cabot.Como
él,
tuvoprestigio
en su vidaescolar,
se ha conducido siem preconexquisita corrección,
hace de la amistad unculto y del companerismo
un deberineludible,
cultiva la ciencia concarino,
fija
toda su atención y buen talento en lasimpática
y transcendentalpediatría, respeta
yquiere
a susmaestros,
y atento acumplir
con susdeberes,
va, comoCabot,
siguiendo
impertérrito
su camino;corno
Cabot,
es modesto sinhipocresías
; comoCabot, trabaja
por sermás,
pero sinpetulancias
ni estridencias; comoCabot,
que ya ansiaba ser Académico cuando aun no había terminado la carrera,también él ha sentido
iguales
anhelos desde lostiempos
estudian tiles y ganoso de acercarse aeste recintoocupó
la humildeplaza
de Oficial en laSecretaría,
durantealgunos
arios(1884-1889),
conbeneplácito
de todos y enespecial
delSecretario.
Sentía el amor a nuestraAcademia,
y de ello dió elocuenteprueba
catalogando
la por entonces desordenada Biblioteca de esta casa.Ambos
trabajaron juntos
en casas deBeneficencia,
cultivandoa la par la
práctica
del bien y el campo de la ciencia. La amistadunió sus
voluntades,
yamigos
íntimos y leales fueron hasta que la muerte acabó con el uno, pero hadejado
al otro para que sirva de testimonio de los hermosos e intensos sentimientos que los unían.Todos conocemos
personalmente
y al detalle la vida científica de Coll y Bofill. Esto me ahorra la narración desus méritos y trabajos,
de sobraaprendido
por todos nosotros.Quiero,
sinembargo,
esquematizar
a laligera
dosaspectos
desucompleja
vida: el humanitario y el científico.
En el
primero
vapasando
por modo sucesivo de unas a otras instituciones benéficas. Practicante de la Casaprovincial
de Caridad,
Alumno interno de la Facultad deMedicina,
Practicante de la Casaprovincial
de Maternidad yExpósitos,
Médico auxiliar yluego
Médico interino de la misma
(sucursal
de Las Corts deSarriá),
Mé dico substituto de la Casa deMaternidad,
Médico numerario de la lactanciamercenaria,
Médicosupernumerario
delCuerpo
médicomunicipal,
Médicoinspector
sanitario
de las Escuelasmunicipales
y clases de
Gimnasia,
Médicosupernumerario
de las Casas desoco rrode la«Asociación deAmigos
de losPobres»,
Iniciador y Fundadordel
Dispensario
delSagrado
Corazón deJesús
para ninosenfermos
pobres...
Quien
medite en la mediana retribución que se concede a estoscargos
y en 11 abundante y penosotrabajo
que les es inhea tan
fatigosas
tareas. Sialguien,
malevolamente, dudara,
tenga
presente,
parano insistir en su malpensamiento,
que en estas fun ciones sepuede
ser unpésimo,
unmediano,
unregular,
unbuen yun
superior
funcionario.
A lossuperiores
hapertenecido
Col!. Así lo demuestran las certificacionespertinentes.
No de miopinión,
de la de otrosmuchos,
salegrande
eilesa lafilantropía
de Col! y Bofill. En locientífico, pertenece
a diversasCorporaciones
médicas yliterarias,
tienetrabajos premiados
porellas,
ha sido miembro de variosCongresos
nacionales yextranjeros,
en los que fuéabeja
nozángano,
colabora en un buen número deperiódicos,
ha recibidodistinciones, premios
y encargos delicados sin solicitarlos; y surepertorio
deconferencias, discursos, artículos,
temas,
críticas y otrasmanifestaciones
desu intelectualpotencia
se cuentan por do cenas.Y todavía está en laplenitud
desus actividades yno envano se esperan de él más y másexquisitos
frutos.Como las flores sobre las
hojas,
se destacan en elconjunto
desusproducciones
científicas las relativasalainfancia,
por modoespecial
las concernientes a la buena crianza de los ninos en su más lataacepción
y depreferencia
ala magna cuestión delrégimen
nutritivo.Esta materia ha sido su estudio
predilecto
desde hace muchos arios y le sirvió de base paratrabajos plausibles.
Esta misma ma teria es la base del discurso que tangratamente
hemosescuchado,
discurso deunmaestro,
bien merecedor deplácemes.
Yo se los tri buto ennombre
de la Academia y en nombrepropio.
Tengo
el convencimiento íntimo de que es laHigiene
la másimportante
y útil de las ciencias llamadas médicas; y lotengo
asi mismo de que entre losproblemas
higiénicos
el más transcendental de todos es la alimentación del nino desde que nace hasta que trans curren losprimeros
arios.Nutrido en el claustro materno mediante una substancia inimi
table,
la sangre desumadre,
cuando sale alexterior,
a la vidalibre,
que más valdría llamar la vida de otra suerte de
esclavitudes,
seencuentra,
más indefenso y débil que todos los seres que tienenmadre,
ante un mundo nuevo, más hostil quecarinoso,
contra el cual debe lucharo sucumbir.Viviendo,
laadaptación
es penosa y confrecuencia,
por norealizarse,
trágica.
La excesiva mortalidad de los ninos es el granproblema
de todos lostiempos
ypaíses.
Entre esos factoresinhumanos, mortíferos,
laprecisa
alimentación ocupa uno de losprimeros
puestos,
si no es lo que debe ser. No lo es, con frecuencia. Herodesno ha muerto. Los ninossiguen
siendovíctimas,
con más crueldad que eldegüello,
que al fin es de efectos mortales48
inmediatos,
y los herodianos modernosprolongan
el sufrimiento de lasvíctimas,
días,
meses,arios,
si es que nodejan
secuelas para toda la vida.Aquí
serevuelven,
enproporciones
distintas,
los cuidados inteligentes,
laignorancia,
losvicios,
el abandono de los deberes maternales,
lascostumbres,
losnegocios
mercantiles... Todos estoshechos,
en buenaparte caja
dePandora,
en escasaparte caja
devirtudes,
entran en eltema,
y con ellosalgunos
más.Voy
a trazar las líneasgenerales
dealgunos
deellos,
y nada más que estaslíneas,
pues Coll y
Bofill,
como maestroen estosasuntos,
ha tratado deta lladamente de lo que más interesa saber.Planteemos el
problema
con los hechos que en él son culmi nantes.El
punto
departida,
el hechofundamental,
esel nino.Por camino
estrecho,
cuyo recorrido más le dana quebeneficia,
sale el nino a este medio
cósmico,
quealgunos
llamanlibre,
expul
sado con más o menosviolencia. El cambio escompleto.
Se
interrumpe
bruscamente la alimentación por excelencia ;comienzan,
trasalgunos
titubeos,
los actosrespiratorios
;parte
del círculosanguíneo empieza
afuncionaren sentido inverso; lapresión
periférica
cambia en más o en menos; ha de fabricarsecalor,
pues ha concluido parasiempre
la incubadora natural ; paraengendrar
calorías ya entra el
oxígeno,
elcomburente,
pero espreciso
el com bustibleexterior,
que de otro modo se acabaríanpronto
las medianas reservas acumuladas en la vida fetal...?Cómo
está constituído el nino para este cambio tan brusco? Hablemos sólo del tubodigestivo,
que es ahora lopertinente,
ysupongámoslo
normal. Elestómago
del reciénnacido,
que aun no hafuncionado,
está en unaespecie
de estado rudimentario. Su capacidad
es muy reducida : 46 cm.3 durante laprimera
semana,78en la
segunda
yluego
vaaumentando hasta que en elnoveno mesllega
a 375 ; estas cifras son un término de numerosas mediciones ypueden
ser admitidas a lo menos comoaproximadas.
Su dirección es más vertical que en el adulto y el fondo mayor muy reducido ;•
por eso el vómito es tan fácil y poco molestoen ciertas actitudes y apoco que se rompa la relación entre el continente y el contenido. El desarrollo de las túnicas estomacales es escaso, y
especialmente
el de los
planos
musculares; deaquí
la facilidad para que se dilate la víscera y la frecuencia de lasgastroectasias.
Químicamente
considerado,
se admitehoy
que si bien posee la facultad deproducir
el fermento lab o zimasa delcuajo,
carece de lapotencialidad
de fabricarbtros fermentos que
engendra
el del adulto. Síntesis :función nueva,urgente, complicada
;órgano
endeble. Podrá haber en él to dos los elementos anatómicosfundamentales,
pero nosuficientemente desenvueltos : todavía la función no ha hecho alórgano, concepto
tomado en su
acepción
más extensa.De
análogas
deficiencias adolecen los intestinos y lasglándulas
que vierten en ellos hormonas y fermentos. Sólo elhígado
tiene un desarrollo relativamenteteratológico;
pero élno se basta a poner en movimiento todas las actividades del tubodigestivo
;gracias
quevierta los
segregados
quehay
en sus vías ydepósitos.y
que los vayaexpulsando
hacia la cavidad entérica; así contribuirá al fomento del nacienteperistaltismo.
Esdecir,
aquí
serepite
la adinamiagástrica,
salvo lapotencialidad hepática.
Aparato
tan endeble necesita ser atendido con cuidado y con sobra de recelo.?Cómo
se le atiende en lasprimeras
horas,
quizá
algún
día? Entre el no hacernada,
que tiene susinconvenientes,
y el dar unplatito
de sopa, antes de que las aguas del bautismo le purifiquen
delpecado
original,
práctica
muyespanola
ygrandemente
temeraria,
entre estas dosconductas,
paréceme
lo mássano dar cu charaditas de aguaazucarada,
hervida cadavez,siquiera
para evitar lasequedad
de la boca yfaringe,
estimular lamucosagástrica,
pro ducirdiuresis,
dar agua a la sangre,etc.,
hasta quellegue
el momento de alimentar como sea debido.Dos
palabras
sobre las lactancias materna y mercenaria.LACTANCIAMATERNA. Está
probado
hasta la saciedad que notiene substituto que laiguale
y con frecuencia que ni se leaproxime.
Que
la madre dé el
pecho
a suhijo
es un deber no renunciable. Por desgracia,
se renuncia no pocasveces sin motivohonrado,
sinjustifi
cación
posible.
Se cree que es un derecho lo que es una santa obligación.
De muy
lejos
viene el gravepecado.
Parece que estamos todavía en lostiempos
deCésar,
quien
yase dolía deverpor las calles tantasmadres llevando en brazosun
perrito
o unpapagayo
y no supequeno
hijo.
Sialgo hay
de diferencia consiste en que ha aumentado el nú mero de estasholgazanas
malas madres.Alguna
vez damosenla víapública
con unamujer
que conducegustosamente,
extasiada y carinosa,
lapreciosa
carga. Nopreguntéis
aqué
clase socialpertenece
:es una obreera de
fábrica,
unaagricultora,
una rural , una de las capas más ínfimas de la clase media... Las otras tienen a menos elcum
plimiento
deese deber yentregan
sushijos
a manosmercenarias. Las clases cultas dan el másvituperable
de los malosejemplos.
Ya nohay
aquella reina,
Blanca deNavarra,
que noquería
queninguna
mujer
tuviera derechoa llamarse la madre desushijos.
Alrevés,
se tieneamenos,no es de buentono,
obliga
a la vidadoméstica,
quizá
a ser honrada. El nombre de
madre,
tantas vecesIlarnadosacrosanto,
a modo derutina, queda,
con talconducta,
en condición poco envidiable. No es alabanza lo que merece.
!Mi
madre crió a sus nuevehijos! !Bendita
sea mi madre!!Mi
esposa ha alimentado a sushijos!
!Bendita
sea miesposa! !Benditas
sean también mishijas
que cumplieron
con su deber!!Benditas
sean cuantasmujeres
fueron buenas madres!Otrasse
apartan
de la buena senda. Temenno tenertiempo
libre para abandonarse a lapeligrosa
pendiente
de las distraccionespú
blicas,
de losplaceres... prefiriendo
sercortesanas antes que madres. Temenala falsa idea de que la lactanciaenvejece,
como si creyeran que sus mamas sirven para otros usos y las arrugas de su cara no vinieran másprematuramente
por ese descarrilamiento doméstico. Temenaquedar
marchitas,
como si hubieraalgo
más vivificante que la evolución normal de la secreción láctea. Temenaquedar
deformes,
como si elcumplimiento
deesafunción no diera a las georgianas
suselegantes
formas yno lasquitara,
con elnocumplimiento,
alasvurtemburguesas,
bávaras y otras yotras,
de allá y de acá. La herenciacastiga
con la atrofia deunórgano
que no funciona ocon el acúmulo de grasa que, éstesí,
ahoga
laglándula,
deforma y repugna. Encambio,
notemen a suconciencia,
asaz laxa. No temen aqui
tar de los labios desuhijo
el alimento a que tiene derecho. No temen a que, cuando ésteseagrande,
piense
en ladejadez
desumadre,
aflojando así,
noapretando,
los lazos del carino filial. No temen que algún
día laspersiga
lajusticia
como criminales: se pena elaborto,
y setrata deun sernada más que medio hecho y que sucumbe enbreve;
secastiga
el abandono de loshijos;
tal vezalgún
día sea tambiénpunible
elgrave
delito deexponer
al nino a que se muera,lenta,
dolorosamente,
pornegarle
lalactancia,
y por el abandono que estorepresenta.
El delito es doble.?No
essorprendente
tan grave falta delógica
en elCódigo
penal?
Alabandonado
enmedio
de lacalle,
alguien
lo encuentra y essocorrido,
siquiera
sea entre losexpósitos
e incluseros.?Quién
se cuida de este otro noabandonado
enla apariencia,
pero de hecho sin laprotección
debida? Indirectoserá,
y nosiempre consciente,
pero, sinquererlo,
asaltaa la mente la idea de infanticidio.Un estado moral tan lastimoso obedece a diversascausas: ala
ignorancia
de lamujer,
queaprende
muchas cosasinútiles enlargos
y
antihigiénicos
anos decolegio
eignora
porcompleto
la maternologia
y lapuericultura,
y que en estas condiciones sientaplaza
de madre sin merecer tan elevado cargo; al ambientesocial
que lasrodea,
renido con el verdadero progreso, con la sólida cultura; al malejemplo
que salta por todaspartes
; al nocivo alarde de tener nodriza con unaindumentaria
cargada
de muestras deriqueza
; a la acomodaticia conducta de lascomadronas,
prestas siempre
a ayu dara las madres en suespíritu
de rebeldía a lasleyes biológicas,
tan escandalosa a lasveces, que no ha mucho en una Sociedad médica de Filadelfia se las trató como «unpeligro
social)> desde varios puntos de vista ; a?por
qué
no decirlo? a condescendencias de los mé dicos que sedejan
llevar por la corriente que inicia el ama de la casa; a la falta deaptitud
y buena voluntad de losgobernantes,
que ven el aumento de la mortalidad infantil yno selesantoja
ponerundique
al torrente de agua cenagosa que esa mortalidadrepresenta
desde lo más íntimo de la vida doméstica hasta lagrandeza
yprosperidad
de las naciones.Dentro del grupo de las
madres,
hay
unoespecial,
el de las obreras. Por la mala constitución de lasfamilias,
no pocas de las madres han de acudir altrabajo
para aumentar losescasos recursos con que penosamente atienden a las necesidades más
apremiantes.
No cabe disculpa
enningún
abandonomaterno;
pero si cabealguna indulgencia
es en este caso y.en
los similares. Mas cuéntese que lamujer,
entonces,
deshace el
hogar
doméstico, siquiera
algunas
horas;llega
agotada
y con condiciones de mediana nodriza ;
puede
dar elpecho
de tarde en tarde yconalgo
ha desersubstituída esta alimentación delargos
intervalos ; onopuede
criar en absoluto por escasez de leche... Elproblema
es difícil y la soluciónexige
mediosradicales,
revolucio narios. No diré cuanto se ha hecho en este sentido porpatronos
humanos, que no todos lo son ; pero no
quiero
omitirun caso que revela la bondad innata del dueno de unaimportante
fábi ica deMataró,
el senor Coll yRegás.
De élpartió
la iniciativay
de acuerdocon miconsejo,
concedíahuelga,
peropagaba íntegro
elsalario,
un mesantes y un mesdespués
delparto,
y yaen la fábrica laobreraera autori zada parasuspender
eltrabajo
durante media hora en medio de la manana ya mitad de la tarde y dar elpecho
ylimpiar
a suhijo
en undepartamento dispuesto
higiénicamente
cerca de lapuerta
de entrada; aestasmujeres
no se laspermitía
eltrabajo
nocturno. No diré que estosea lo másperfecto,
pero sí afirmo que, con estos actosfilantrópicos,
que notienen muchosimitadores,
se suavizaríanno po cos roces sociales ymenguaría rápida
y notablemente la mortalidadInfantil. El
patrono
debiera ser unpatriarca
y no un tirano ; y el Gobierno?qué
debiera ser? Pues sencillamente serdigno
de este nombre.LACTANCIAMERCENARIA. -
Justificada
a falta de la madre o afalta de
aptitudes
deésta;
injustificada
en todos los demás casos.Suponiendo
que seacepte
enprincipio,
no debe olvidarse que vale más la leche mediana de una madre que la excelente de una nodriza. Criarunhijo
esalgo
más quedarle
elpecho.
La lactancia
mercenaria,
enprincipio
también, puede
ser un doble atentado : el faltar a sudeber la madre y el incitar a la adve nedizaa que abandone suhijo.
Launa compra y la otra vende; loshijos,
víctimas delcontrato,
no se ven defendidos pornadie,
ni por los suyos, ni por las autoridades. Unpecado
determina otro mayor. Poregoísta
que sea ?se le haocurrido,
a la iniciadora delnegoció
mercantil,
pensar en la suerte que correrá elhijo
de laalquilada?
Si le ha ocurrido?de qué pasta
tendrá hecha la conciencia? Tal vez, mientras ella anda distraída en susreuniones...,
allálejos
muera uninocente,
que no tiene medioalguno
de defensa.?Ha pensado
al guna vez en Blanca de Navarra??No
recela que una advenedizapuede
ser másquerida
que ella por elhijo
al que denominará entodaspartes
fruto de sus entranas? Pero ?es que tiene entranasquien
tal hace?Salgamos
pronto
de este cenagoso sitio y noentrImos
ni en las lecherías demujeres
que ya Platón propuso fueranpagadas
por laRepública,
ni en esas inclusas oantesalas de lamuerte,
cualalgunas
merecieron ser
llamadas,
en que una solamujer
alimenta atres,
cuatro y más ninos. Y menos
traigamos
a cuento esas instituciones de Beneficenciapública
en que seobliga
a la reciénparida
a que abandonea suhijo.
Estamos en elsiglo
x de la era cristiana. Para ciertasgentes
todavíano ha venidoJesucristo
a latierra,
nisiquiera
se ha
promulgado
elDecálogo.
LACTANCIA POR ANIMALES, DIRECTA E INDIRECTA. MEDIOS AR TIFICIALES. -
Bajemos
unpoco más por la
pendiente
que lleva alabismo. A falta de
madre,
afalta deotrahembrahumana,
los reyesde la creación han
recurrido,
obligándolas,
a las hembras dealgunos
cuadrúpedos. !Al
fin y al cabo ellíquido
mamario lleva el mismo nom bre entodas ellas y debe serigual
para todos los queempiezan
avi vir! Realmente lasituación,
si no motivara tantospeligros,
sería ridí cula. Losengendros
no sonidénticos,
comotampoco
loson las fábricas.Confieso,
sinpresión
alguna,
que esta lactancia esprecisa
no pocas veces; peroafirmo,
como todosafirmáis,
que el número deninos a ella destinados sería notoriamente reducido si las madres
cumplieran
sumisión,
aun cuando fuera con esfuerzos ytrabajos,
hastallegar
al sacrificio si hubiera necesidad de ello. En esta materia mi criterio esinflexible.Sea
cualquiera
elmotivo,
es unhecho,
desgraciadamente,
la lactancia nonatural. Elproblema
escomplejo
endemasía
perse, pero lo hancomplicado
mucho más los hombres de ciencia con sus es tudios y tal vezprematuras aplicaciones
y loscomerciantes,
debuena fe o sin
conciencia,
que han intervenido. Estamos enpleno
caos y casi no
hay
esperanzas de acabar nipronto
ni bien.A modo de índice voy a exponer unos cuantos hechos y una somera crítica de los mismos.
Las leches de yegua,
burra,
vaca,búfala, oveja,
etc.,
han sidoaprovechadas
directamente. El tamano de los pezones y lainquietud
de estosanimales,
en ocasionespeligrosa,
harestringido
mucho elaprovechamiento.
Sólo lacabra,
a pesar de su vivacidad yrebeldía,
se
presta
bien a ello. Recordarésiempre
que unhijo
del célebrepintor
MunozDegrain,
que por enfermedad de la madrenopudo
ser alimentado porésta,
fuélactado,
en virtud de miconsejo,
por una cabragranadina,
variedadespecialísima
de la tierra de los cármenes y de laAlhambra,
cabra que,pasado
elperíodo educativo, desempenó
tan bien el oficio de
nodriza,
que, a horas casiexactas,
abandonaba elprado
en quevegetaba
libremente,
iba a la cama delnino,
abríalas
piernas
sobre él sin molestarlo yprocuraba
poner unpezón
ak alcance de los labios deaquel hijo
tan distintozoológicamente
desu ama de cría.Alguna
vez, para poner aprueba
ese amor maternal tanespecialísimo,
cerrábamos lapuerta
que daba al campo y, si la cabra no hallaba otraentrada,
la fuerza ypersistencia
de sustope
tazosdecía bien
expresivamente
las ansias que sentía pordesempenar
con amoreel gran
papel
que se le confiara.!Qué
lección para ciertas madres!Corno este hecho he visto
algunos
más. Todos ellos hablan en pro de estegénero
decrianza,
que no ha abandonado elvulgo
enEspana
y que novitupera
nuestra clase médicarural,
tan modesta como buena observadora. Y no seemplea
más porque, sinduda,
las cabras de otras comarcasy, sobretodo,
las de otras naciones no seprestan
tanbien,
o porque han intervenido los sabios de laboratorios y han encontrado diferenciasespantables
entre la leche de cabra y la demujer,
o porque se creía que este rumiante era inmune para la tuberculosis(y
la verdad es que elpeligro
es muyremoto,
casi nulo si al animal no se lepriva
porcompleto
de la vidaselvática),
oporque
!han
caído en la cuenta de que un cabrito no es un nino! Estos defensores de la inmaculadaespecie
humananoquieren
saber que uno de los filósofosginebrinos
de más renombre fuéamamantado
por una burra ysu talento colosal no denunciaba a su nodriza. Si fueran
lógicos
condenarían con todos sus bríos el uso de la leche de vaca :tampoco
un ternero es un nino.La
influeticia decisiva, avasallante,
de losextranjeros
ha cir cunscrito elpunto capital
de estudio a un soloanimal,
la vaca. De tener ellosalguna
de nuestras razas decabras,
deser la abundante leche de ese bóvido menos utilizable en el mundomercantil,
mer cantilismo que se ha llevado alhogar
doméstico en numerosas formas, inclusa la alimentación de los
ninos,
no hubiera intervenido tanto en nuestras costumbres.Hablemos de lo
actual,
dejando dicho,
antetodo,
que la leche devaca no es la leche demujer,
por mucho que se lamodifique
y cambie y que el vocablo maternización es al mismotiempo
un reclamo comercial y una
herejía
científica.Va por adelantada la advertencia de que mucho de lo que voy a decir es
aplicable
a las leches engeneral
yespecialmente
a la de vaca.Duclaux
expresó
hace anos un hechofundamental,
que no se tiene muypresente
:«nohay
unaleche, hay
muchas clases de leche», al revés de cuando decimos : nohay
enfermedades sino enfermos. La leche es unlíquido
muycomplejo
químicamente,
que sufre la acción de los estadoshígidos.
Laépoca
delcelo,
la frecuencia o el retardo delcoito,
elembarazo,
elparto,
elpuerperio,
la modifican. En esteúltimo,
porejemplo,
hasta elquinto
o sexto día no es leche. Por eso, muyrazonablemente,
elConsejo
federal suizoprohibió,
por ordenamiento de 29 de enero de
1909,
la venta de la misma hastapasados
ocho días delparto, práctica aceptada
por el Municipio
de Milán desde 1910.La alimentación es un continuo e intenso modificador.
Los
forrajes
y loshenos,
la hierba tierna de losprados,
el alimento de elección para la vacalechera, cuando, fustigados
por el calorestival,
amarillean y sedesecan,
contienen unglucósido,
que si es capaz deproducir
trastornosgástricos
eintestinales,
también lospuede
determinar con más frecuencia e intensidad en losninos,
pues sale con laleche, según
parece demostrado porColligon,
motivotal
vez de las diarreas de verano; los henos naturales casi nunca viven
solos,
no siendoraroque elcólchico,
elacónito,
eleuforbio,
algunas
liliáceas,
etc.,
queproducen
alcaloides oglucósidos
en laépoca
de lafloración,
convivan con ellos. Este último hecho esgrave
ypuede
ser la clave queexplique
laproducción
degraves
accidentes.Las
hojas
deremolacha,
y másespecialmente
las denabo,
chirivías,
alcachofas yotras,
muy en uso, son confrecuencia
nocivas para la leche. Muchosautores,
cuyo modo de pensar haexpuesto
Boucher,
aceptan
que las diarreas de los terneros y la de los ninos son determinadas por esta alimentación. Lo notable es que el laboratorio,
ni con todos los recursosfísicos ni con todos los reactivosquímicos, haya
encontrado nada que motive estos trastornos. Para no volver sobre esta desilusión de losinvestigadores,
diré que Müller cree que se trata de basesorgánicas
(no
dice sialcaloides,
aminas uotras)
yaconseja precipitarlas
y hacerlas insolubles con el fosfato ácido de cal.Los residuos
industriales,
pasada
larepugnancia
queproducen
a la vaca, una vez que por hambre se ha ido habituando a
ellos,
debieran serprohibidos
comoalimento,
ya que de su inocuidad nunca estaremos seguros. Casi todosproceden
de industrias por fermentación yenalgunas
de ellasseproducen
tóxicos,
que salen con la leche.Además,
como se les da calientes y contienen mucha agua, ellíquido
nutricio se malea. Ycomo sonbaratos,
se les utiliza más de lo debido.La
pulpa
deremolachas,
empleada
en la fabricación de azúcar y dealcohol,
es de uso corriente. Los trastornos que motiva la leche con ellaformada,
fueron atribuidos por Girard al bacilo tuberculoso,
allá cuando éste había entrado hacía poco en el campo científico ; pero el bacilo noaparecía
casininguna
vez. Encambio,
Martel
observó,
en elDepartamento
delSena,
que dichos trastornos eran más frecuentes usando la leche de lasvaquerías
en que se con sumía lapulpa.
Determina en las vacas diarreas que ensucian einfectan los
establos, inconveniente
nopequeno,
yes de suponer que lacausa, sea la que sea, sale con laleche,
suposición
muyracional,
pues cuando el ordeno seretarda,
no saliendo elagente
nocivo al exterior con la excretamamaria,
debe serreabsorbido,
y causa en bpiel
variaslesiones,
tales como eczemas,grietas.
La llamada«enfermedad de la
pulpa»,
sobre todo si está alterada o ha sidoensilada,
fuéobjeto
de estudio paraArloing, quien,
partiendo
de lasperturbaciones digestivas,
admitía,
como consecuencia deéstas,
laproducción
detoxinas,
que obraban determinandoparálisis
vasomotoras,
derrames,
cardiopatías,
etc.,
que acaban con el animal más o menospronto,
si no se le somete al tratamiento antitóxicogeneral
:sailgrías,
purgantes,
diuréticos,
para que sean eliminadoslos
presuntos
cuerpos venenosos. En estas condiciones la leche nopuede
ser sana y los terneros que la maman se ponenendebles,
enferman,
etc. ; y si la bebe un nino es de suponer que resista menos que elhijo
de lavaca.—Estapulpa,
sometida adesecación,
es menosmala,
sin duda porqueseresta el agua necesaria para lafermentación,
y así la vende la Sociedad azucareraespanola.
De todosmodos,
laprudencia aconseja
que si se la da a otrosanimales,
no se la debe dar a las vacas lecheras.Los residuos de
destilería, procedentes
de las fábricasen que se obtiene el alcohol de lapatata,
centeno,
maíz y de otros granos ytubérculos,
a pesar de que son muy usados enAlemania, producen
pésimos
resultados. En las vacas, como en losninos,
determinan el eczematurbio,
edemasperiféricos, estomatitis,
alteracionesdiges
tivas,
etc. La leche se poneácida,
y más todavía si están alterados estosresiduos, adquiere
olor y sabordesagradable
y otros malos caracteres(Roskam,
deLieja).
Toussaint ha observado enArgenteuil
que la mortalidad de los ninos ha aumentado desde que se han ins talado las destilerías y los duenos de lasvacasutilizan estos residuos. Variot ha visto que un nino moría deeclampsia,
envenenado con el alcohol que contenía la leche. Es de observacióngeneral
que los ninos queempiezan
a estarenfermos,
curan sólo con el cambio depasto
de las vacas, y lo más notablees que laquímica
no ha descubierto,
salvo elalcohol,
nadaespecífico
en estas leches :todo lo másuna mengua del extracto seco, hecho que sucede lo mismo cuando se recurre aalimentos acuosos
(Linden, Chretien)
o se abusa del agua de bebida. Contra esta suerte de alimentación se han alzado : elCongreso
internacional
de lechería celebrado enBudapest,
que acordóno llamar pura aesta leche;variosmunicipios
de los Estados Unidos del Norte queprohiben
la venta de lamisma,
y en NuevaYork,
desde 22 de abril de1908,
sela considera falsificada.Los residuos de las fábricas de cerveza, que las vacas comen
gustosamente,
toleran bien y no enferman con su uso, sonacepta
dos engeneral
; pero contienen ácido acético ; la mortalidad de los ninos menores de unano es de 45 por 100 en la AltaBaviera,
elpaís
en que se bebe más cerveza; lamayoría
de los que enferman sufren trastornos intestinales; casi todos curan con el cambio de leche(Marfán)...
Sin duda estos residuos no son de lo peor, pero se les debeemplear
con cautela ysiempre
frescos.Las tortas que resultan de la industria que extrae por
expresión
el aceite de los frutos
oleaginosos (aceitunas, almendras,
nueces,cacahuetes,
colza,
coco, canamones yotros),
tienengiavisimos
inconvenientes:
algunas
son tóxicas per se; otras lo son por el residuo quequeda
del sulfuro de carbono utilizado ; se cubren devegetales
criptogámicos
(mohos, penicillium glaucurn, etc.)
; contienencuerpos
extranos,
como el sulfato de barita u otros quepueden
danar(Cor
nevin)
; se enrancian con frecuencia; las hacenpeligrosas
ciertos granosaccidentales,
como los decizana,
mostaza,
etc.Suponiendo
que nada de esto ocurra, basta para hacerrepulsiva
la leche las substancias aromáticas quepueden
pasaraella,
que la dan malgusto
y enespecial
a lamanteca,
a la que,además,
malean en sucalidad. Podrán estas grasasserdigeridas
yno pasar a laleche,
pero si pasan ios ácidos grasosvolátiles,
como ha sidocomprobado
con los correspondientes
a los aceites dealgodón,
de coco, de sésamo; y estosácidos,
diceDiffloth,
cambian en mal sentido laeigestibilidad
yel
valor nutritivo de la leche. Como consecuencia de estos ácidos sufren los ninos trastornos
digestivos,
que,según
Marfán,
curan con el cambio de leche. Estos fundamentosson la base de que en Dina marca se determine la cantidad y naturaleza de lastortas,
y de que, así lo escribeJ.
Madre,
seanprohibidas
en Alemania.Esto ha conducido a que la autoridad
intervenga
en esta suertede alimentos. En
Berlín,
porejemplo,
no sepermite
otros que lossiguientes:
henosano deprado,
exento de mohos y deimpurezas,
y sin mezcla de otrasplantas
poco nutritivas o tóxicas;paja
decereales,
bienlimpia
;salvados,
tambiénlimpios,
detrigo
y centeno ; avena,centeno, cebada,
puros y triturados ; residuos decervecería,
bien desecados; remolachaazucarera, dividida en trozos ;
patatas,
sanas y desecadas.
Surgen
enmi mentealgunas
observaciones contra estospreceptos
berlineses ; pero como son mucho menos malos que las
prácticas
corrientes,
me lasreservoy, por elcontrario,
ansío quesiquiera
estas órdenes secumplieran
en todaspartes.
Muchoganarían
los ninos.El agua, en
fin, puede
serperturbadora
por su cantidad y su calidad. El exceso aumenta y fluidifica elsegregado
mamario ; la escasez lo aminora; las aguas de marismas le dan sabordesagradable,
fácil alterabilidad y acción irritante sobre el tubodigestivo
; las que abundan en salcomún,
una mala idea de losproductores,
si la pro ducen en mayorcantidad,
la hacendesagradable
por sugusto,
exósmosisintestinal,
etc.;
losgérmenes
patógenos
lopueden
con vertir en vehículo de infecciones... La vaca debe consumir agua tan pura como la que sepide
para el hombre.A todos estos cambios que sufre la leche deben ser anadidos :
el
tiempo
desupermanencia
en las mamas; la distintacomposición
de las varias
etapas
delordeno,
ya que la extraída alprincipio
con tiene máslactosa,
menos extracto secoy muchamenos grasa; la granalterabilidad de este
liquido
vivo; losriesgos
de su conservación pues no es consumida inactu,
y por encima de todo la invasión degérmenes,
procedentes
de los conductosgalactóforos
a las veces,de la
superficie
delpezón
y de lasmamas, de laspartes próximas
olejanas,
de lasmanipulaciones
yutensilios,..,
que modifican sus caracteres normales.Además, pueden
conteneragentes
patógenos,
algunos
de los cuales son tambiénpatógenos
para nuestraespecie.
Como este últimopunto
es asazlargo,
me limito a recordar el estudio hecho por L. W.Fetzer,
delDepartament Agriculture
deWáshington,
sobre lasflegmasías
de las ubres y sobre la tuberculosis en sus distintasetapas,
estudio interesante yrepleto
de detalles(1);
la estadística relativa a
Berna,
que no es de las másdesconsoladoras,
a pesar de que ensena que sólo 67 vacas fueron tenidas por sanas
de 246
examinadas,
y otros muchostrabajos
coincidentes en la frecuencia de las enfermedades de losbovinos,
enespecial
de latuberculbsis,
tal vez senal dedegeneración
en estos seres por mal tratamiento y exceso deproducción,
como está ocurriendo en laespecie
humana,
degeneración
que mutuamente fomentan el hombre y lavaca,con sus relaciones y transmisiones.Es evidente que esto
impone
la necesidad de severasy constan tes medidas deprofilaxia
y deinspección.
En la capa más alta de mi memoria veo elreglamento
que redactara el ilustradoMoyano
para el
municipio
deZaragoza
en 18 de mayo de 1915 y que fuéaprobado
por el consistorio un mesdespués,
18 dejunio
de 1915 ; esteAyuntamiento,
por lovisto,
no es de los que se duermen o se entretienen eninútiles,
cuando nodaninos,
escarceos. Ycontigua
a esa capa veo otra en que se advierte que lainvestigación
de losgérmenes,
sunumeración,
las inoculaciones semanales omensuales,
laspruebas
de la catalasa o delalizarol,...
no obstante su valíacientífica,
son poco valederas en lapráctica
diaria porregla general,
y que talvez para ésta
valgan
más,
grossomodo,
laspruebas
leuco citaria y de fermentaciones.Con
inspección
menos, sin ellamás,
la leche de vacas,aparte
de sus
peligros
propios,
espeligrosa
por servir de vehículo agér
menespatógenos.
?Qué
han discurrido los sabios y loscome.rciantes,
o los dos en unapieza,
para evitar esteriesgo?
Pidopermiso
para unarápida revista, previa
la advertencia que casi todos los inventos (1) De estetrabajoseha hecho unatiradaespecialtomada
de las «Comunicaciones originalesdelvíttCongresodequímicaaplicadas,vol.XIX.
son exóticos : nuestro
país,
másmodesto,
menosimpulsivo
a pesar desumeridionalismo,
con unaespecie
deespíritu
caritativoincons
ciente que le
aleja
de hacer elmal,
no ha entrado apenasen la vida yprácticas
de losantiguos
y modernoscartagineses.
El ordeno y cuantas
manipulaciones
sufra laleche,
hasta el consumo, debeser todo lo
aséptico
que sea dable. Sobre esto no caben discusiones.La
filtración, aceptable,
no dagarantía
alguna.
La conservación mediante el frío es
conseguida,
pero no la haceamicrobiana
; mediante la electricidad no eslograda
y,además,
produce
cambiosquímicos especialmente
en las diastasas ; mediante losrayos ultravioletas
no esobtenida,
puesa ello se opone la opa cidad dellíquido
; mediante lacentrifugación
no es alcanzada; me diante elperhidrol
o el aguaoxigenada
que recomendóBehring,
es deficiente; mediante elformaldehido, aparte
susinconvenientes,
no satisface.Queda
elcalor,
el soberano de los desinfectantes.El calor sí
puede
conservarydesinfectar,
peroa costa degrandes
estragos.
Yano setrata sólo de que la leche devaca no esla demujer,
sino que la misma devaca,al
salir,
no esigual
ala consumida. El calor mata laleche,
dijo
Adam. Realmente entre la recién ordenada y la esterilizadahay
las diferencias que separan a un vivo deun muerto. Hemos defijar
mucho la atención en ello.Huyendo
de Scila caemos en Caribdis. Para matar los microbios deshacemos el vehículo. Y que éstasno sonsuposiciones
lo demuestran lossiguientes
hechos: Son destruidas las diastasas engeneral,
diastasas que son dis tintas de unas hembras aotras,
y en una misma por lafijeza
y lacantidad,
que han sido demostradas por sus reacciones y que desempenan
unpapel importantísimo
enel dobleconcepto
de auxiliaresdigestivos
y tal vez de hormonesespecíficos.
Para Bertrandhay
tres clases de ellas :hidrolasas,
oxidasas y reductasas y, enfin,
clastra sas. Y R. W.Raudnitz,
másendetalle,
acepta
que han sido descritas y valoradas lasuperoxidasa
(catalasa),
lareductasa,
laaldehidosa,
la
peroxidasa,
laamilasa,
los fermentosproteolíticos,
lalipasa
na cida del desdoblamiento de los ácidos grasos, la salolasa y el fermentofibrinógeno
(1).
La
pasteurización,
la menosagresiva, destruye
a 760 el fermentooxidante,
según Hippius.
A latemperatura
de la ebullicióndesapare
cen los fermentos que más facilitan ladigestión
; lagalactozimasa,
en
concepto
de Leeds(2)
; las zimasastodas,
según
Bordas y Racz (1) Pfaundlery Schlossman: «TratadoenciclopédicodePediatría*,cap. DieMilch.(2) Annales d'Hygiénepublique.
kowski ; los fermentos y los
anticuerpos
queprevienen
las infecciones;
para Nicolle(1)
la anafilaxia es debida a la destrucción por el calor de losanticuerpos
de la leche. A más de 1000 resisten los grupospeptonizantes
y de fermentación ácida; a más de 1100 sóloquedan algunos
inofensivos(fermentos proteolíticos)
más resistentes que los lácticos y por esohay
en estas leches máspeptona
y más catalosa. Talvez estadestrucción de elementos tanimportantes haya
inducido a ese
preparado
reciente,
denominado atural, extraídode ciertos
órganos
de laternera para anadira la leche de vacas,con la idea de hacer más
soportable
y másdigerible.
Esto vendría a ser unaespecie
deopoterapia
fundadaen ladesaparición
o escasez de substanciasprecisas
en la leche.En
cambio,
a los60-650,
seprecipita
yaparte
de laalbúmina;
a mayor
temperatura,
80- 100- 105-1100,
las lecitinas sufrenmucho,
perdiéndose
del 12 al 30 por 100según
elgrado
y eltiempo,
y a estequebranto atribuyen
Bordas y Raczkowski el escorbuto infantil; sd altera la grasa;precipitan
los fosfatos por haberse hecho insolu bles; secoagula
la albúmina; se carameliza la lactosa; se eliminan los gases y ala par sepierde
el aromay el sabor normales; mengua la acidez;destruye
las sales cálcicasfisiológicas
; sedisgregan
loscompuestos
fosforados; las materiasnitrogenadas
susceptibles
dedescomposición
se convierten entiroxina,
peptotoxina
y amonio(Jacobi);
sedesmineraliza,
y el carbofosfatocálcico,
que es muyinestable,
pierde
el anhidrido carbónico y seprecipita
el fosfato(Barille).
De estos últimos hechos son másresponsables
lastempe
raturas
altas,
pero lapasteurización
no es del todo inocente. Si el agua, con no serlíquido vivo,
tener menorcomplexidad
y mayorestabilidad,
se altera con el calor yacompás
deéste,
?cómo
no la leche?En vista de lo
expuesto
no extrane quediga
Rümmer que estas leches calientes son muy distintas de lanormal,
que las conceptuara Koch
impropias
para el consumo y que escribiera Boillard que con frecuencia eran tóxicas.Respecto
a la accióngermicida
podemos
afirmar que leche pas teurizada no es lecheaséptica.
Adamsdijo
que lapasteurización
no destruía losgérmenes patógenos
y que sólo eraaplicable
a las leches sanas, aunllegando
a 850. Los estudios hechos porWolf,
Rogers,
Russel Hoffmann yotros,
en la Estaciónexperimental
deAgricultura
de NuevaYork,
llevan a la conclusión de que no hace más que reducir el número. Estáprobado. Jong
y Graaf afirman que(1) Annales de Pasteur. 60
