INDICE
Indice
Introduzione pag 1
Capitolo 1
Il controllo di gestione pag 41.1 Il controllo di gestione nelle aziende sanitarie pag 5 1.2 Indicatori sintetici per la valutazione economica pag 8
1.2.1 Efficienza ed Efficacia pag 9 1.3 La natura delle prestazioni sanitarie pag 9 2 Il sistema di acquisizione delle risorse finanziarie pag 11
Capitolo 2
Activity Based Costing pag 14 2.1 L’Activity Based costing in sanità tra teoria e sperimentazione pag 15 2.2 Caratteristiche delle aziende sanitarie pag 172.2.1 Le finalità del sistema di contabilità analitica nelle aziende sanitarie pag 19
2.2.2 I costi per le aziende ospedaliere pag 21 2.3 Soluzioni per misurare il costo delle prestazioni pag 22 2.4 La logica Activity Based Costing pag 26 2.5 Le fasi di implementazione di un sistema ABC pag 28
Capitolo 3
Aspetti di contabilità analitica pag 39 3.1 Oggetti di calcolo dei costi pag 40 3.2 Gli oggetti di costo nelle aziende sanitarie ed ospedaliere pag 41 3.3 Configurazioni di costo pag 433.3.1 Classificazione dei costi pag 44 3.4 Il problema dei costi comuni di struttura pag 46
3.4.1 Considerazioni sul margine obiettivo pag 48
Capitolo 4
Il caso Fondazione Toscana Gabriele Monasterio – DipartimentoImmagini pag 50
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4.1.1 Dipartimento Immagini pag 52 4.2 Applicazione della logica Activity Based Costing pag 53 4.3 Costi e rimborsi a confronto pag 67
4.3.1 Il problema del controllo dell’efficienza pag 71
Capitolo 5
Tecnologia Rfid per la valutazione delle performance etracciabilità dei pazienti
pag 75 5.1 Il controllo di gestione in senso stretto pag 76 5.2 Standard, indicatori e fattori di qualità pag 78
5.2.1 Le dimensioni della qualità pag 80 5.3 Definizione di rischio clinico pag 83
5.3.1 Classificazione degli errori pag 83
5.3.2 Metodi per l’analisi del rischio pag 85 5.4 I sistemi Rfid pag 86
5.4.1 Definizioni generali delle funzionalità di un sistema Rfid pag 86
5.4.2 “Senza chip” e “con chip” pag 88
5.4.3. Trasponder passivi, semipassivi ed attivi pag 89
5.4.4. Trasponder di sola lettura e lettura/scrittura pag 89
5.4.5 Le bande di frequenza dell’Rfid pag 90 5.6 Sistemi Rfid: stato dell’arte normativo in ambito sanitario pag 92
5.6.1 Compatibilità elettromagnetica con apparecchi elettromedicali pag 93
5.6.2 Il problema della tutela e del rispetto della privacy del paziente pag 95 5.7 La situazione italiana nell’ impiego della tecnologia Rfid pag 96 in ambito sanitario
5.8 Identificazione e tracciabilità dei pazienti in strutture sanitarie pag 98
5.8.1 Concetto di tracciabilità pag 98
5.8.2 La tracciabilità dell’individuo pag 98
5.8.3 La tracciabilità in strutture sanitarie pag 99
Capitolo 6
Sistema Rfid: il progetto pilota pag 100INDICE
6.1.1 Fasi introduttive pag 102
6.1.2 Fasi operative pag 102
6.1.2.1 Implementazione progetto pilota pag 103
6.1.3 Valutazioni finali pag 110 6.2 Tecnologia Rfid e Sistema Activity Based Costing pag 111
Conclusioni e sviluppi futuri pag 112 Bibliografia pag 116 Allegati pag 119
