□ □ □ □ CITTA’ DI THIENE

(1)

CITTA’ DI THIENE

Settore Servizi Istituzionali ed alla Popolazione Ufficio Contratti, Espropriazioni

e Servizi Cimiteriali

Timbro di protocollo

Al Sig. Sindaco del Comune di Thiene 36016 THIENE Oggetto: richiesta di operazione cimiteriale.

Il/la sottoscritto/a___________________________________ nato/a a______________________________

il____________________ codice fiscale n°____________________________________________________

e residente a _________________________ in via______________________________________ n°_____

tel.____________________ n° cell______________________ e-mail_______________________________

in qualità di (indicare il grado di parentela o di legame) ____________________________________________________

CHIEDE

SALVO DIRITTI DI TERZI

TIPOLOGIA OPERAZIONE TARIFFA A SALMA

MODALITA'

□

ESUMAZIONE STRAORDINARIA ADULTI

€ 179,00

€ 429,00

€ 304,00

• con utilizzo di escavatore

• con scavo a mano

• con utilizzo di escavatore (50%) e scavo a mano (50%)

□

ESUMAZIONE STRAORDINARIA FANCIULLI MINORI DI 10 ANNI E

NATI MORTI

€ 90,00

€ 214,00

€ 152,00

• con utilizzo di escavatore

• con scavo a mano

• con utilizzo di escavatore (50%) e scavo a mano (50%)

□

ESUMAZIONE STRAORDINARIA PRODOTTI ABORTIVI

gratuita

□

ESTUMULAZIONE STRAORDINARIA € 206,00 • con riduzione resti in cassetta senza spostamento di destinazione

€ 143,00 • con rimozione di salma da tomba o loculo per trasferimento in altra tomba o loculo

€ 214,00 • con rimozione di salma e successivo ricollocamento per lavori di ripristino tomba

€ 34,00 • trasferimento di resti mortali a seguito di estumulazione, rimozione di resti mortali o ceneri da loculo ossario per trasferimento in altro loculo ossario, altro loculo, tomba di famiglia, altro cimitero o affidamento delle ceneri a domicilio

(2)

□

TUMULAZIONE € 92,00 • collocazione resti mortali o ceneri che comporti l'abbattimento del muretto in loculo di destinazione e suo successivo rifacimento

□

TUMULAZIONE PROVVISORIA IN TOMBA COMUNALE

(tariffa a trimestre)

€ 39,00 • collocazione salma in caso di lavori di costruzione o di ripristino del manufatto cimiteriale

€ 20,00 • collocazione resti mortali in caso di lavori di costruzione o di ripristino del manufatto cimiteriale

TARIFFA A INTERVENTO

□

APERTURA TOMBA DI FAMIGLIA € 55,00

□

APERTURA E ISPEZIONE TOMBA DI FAMIGLIA

€ 92,00

1) della

□

^{SALMA -}

□

^{RESTI -}

□

^CENERI

di ____________________________________________________________________________________

deceduto/a a_____________________________________ il_____________________________________

da

□

TOMBA DI FAMIGLIA n._______________

□

LOCULO/LOCULO OSSARIO n. _________

□

CAMPO n. ___________ fossa n._________

a

□

CAMPO n. ___________ fossa n.________

2) della

□

^{SALMA -}

□

^{RESTI -}

□

^CENERI

di ____________________________________________________________________________________

deceduto/a a_____________________________________ il_____________________________________

da

□

CAMPO n. ___________ fossa n._________

a

□

CAMPO n. ___________ fossa n.________

(3)

3) Della

□

^{SALMA -}

□

^{RESTI -}

□

^CENERI

di ____________________________________________________________________________________

deceduto/a a_____________________________________ il_____________________________________

da

□

LOCULO/LOCULO OSSARIO n. __________

□

CAMPO n. ___________ fossa n._________

a

□

CAMPO n. ___________ fossa n.________

4) della

□

^{SALMA -}

□

^{RESTI -}

□

^CENERI

di ____________________________________________________________________________________

deceduto/a a_____________________________________ il_____________________________________

da

□

CAMPO n. ___________ fossa n._________

a

□

CAMPO n. ___________ fossa n._________

Il sottoscritto richiedente, qualora non fosse possibile procedere alla riduzione in resti, per incompleta mineralizzazione della/e salma/e, sopra indicata/e, oppure nel caso in cui la/e cassa/e risultasse/ro deteriorata/e, compromettendo il trasporto e il contenimento della/e salma/e, DISPONE affinchè si proceda a:

TIPOLOGIA OPERAZIONE TARIFFA A SALMA

NOTE

□

INUMAZIONE NEL CAMPO DEGLI INDECOMPOSTI

€ 170,00

□

TUMULAZIONE IN TOMBA DI FAMIGLIA n___________

€ 55,00 Per l'eventuale utilizzo di cassone in zinco il richiedente dovrà rivolgersi ad impresa funebre, con spese a proprio carico

□

TUMULAZIONE IN LOCULO n. _____________

€ 55,00

Per l'eventuale utilizzo di cassone in zinco il richiedente dovrà rivolgersi ad impresa funebre, con spese a proprio carico

□

CREMAZIONE Il richiedente dovrà rivolgersi ad impresa funebre, con spese a proprio carico

Thiene lì, ____________________ FIRMA

____________________________________________

(4)

I dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici al fine di avviare il procedimento ad istanza di parte oggetto della presente richiesta, disciplinato dalla legge in materia di polizia mortuaria. Per poter compiere tale procedimento è indispensabile comunicare i dati previsti nel presente modulo; in caso di rifiuto il procedimento non potrà essere avviato. I dati personali raccolti saranno trattati dagli incaricati individuati dal responsabile del trattamento e potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti dalla legge; essi non saranno trasferiti in paesi terzi. L’interessato ha diritto di esercitare tutti i diritti riconosciutigli dal capo III del Regolamento UE 2016/679 nonché di proporre reclamo all’autorità di controllo se ritenga che il trattamento che lo riguarda violi il citato Regolamento. I dati saranno conservati presso l'archivio comunale che raccoglie e conserva sistematicamente tutti i dati trattati, ai sensi della normativa vigente, ai fini di archiviazione nel pubblico interesse.

Titolare del trattamento è il Comune di Thiene, tel. 04450804900, e_mail [email protected];

Responsabile del trattamento è il dott. Nicola Marolla, tel. 0445 804923, e_mail [email protected]

Responsabile della protezione dei dati è il dott. Stefano Bacchiocchi, tel. 030 9517585, e_mail [email protected] .

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IL FUNZIONARIO DELEGATO AI SERVIZI CIMITERIALI Vista la determinazione dirigenziale n. _____ del ___________

Vista l'istanza che precede e richiamato il D.P.R. 285/1990 e le circolari del Ministero della sanità n. 24 del 24/06/1993 e n. 10 del 31/07/1998; richiamato il Vigente Regolamento di Polizia Mortuaria e la L.R. n.

18/2010; ritenuto che sussistono le condizioni per il rilascio dell'autorizzazione richiesta AUTORIZZA

l' 'Operazione cimiteriale sotto l'osservanza delle vigenti disposizioni.

IL FUNZIONARIO DELEGATO

Le operazioni saranno eseguite il giorno _____________________ e sono soggette alle competenze del Comune, ove al momento dell'esecuzione il responsabile comunale incaricato riscontrasse che le operazioni non possono essere effettuate, il richiedente non ha titolo a rivendicazioni.

Thiene lì, ____________________

NOTE DEL RESPONSABILE INCARICATO:

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