Richiesta di contributo per la realizzazione dei sistemi di prevenzione per i danni causati dalla fauna selvatica ittiofaga alle produzioni ittiche (Deliberazione di Giunta Provinciale n. 201 del 21.11.2012)

Provincia di Carbonia Iglesias MOD UC/RC

Via Argentaria, 14 – 09016 Iglesias (CI) – TEL. 0781.67261 – FAX 0781.6726650 servizio.tutelaflorafauna@provincia.carboniaiglesias.it

1 / 2 Spett.le Provincia di Carbonia Iglesias

Area dei Servizi Ambientali

Servizio Tutela della Flora e della Fauna Ufficio Caccia

Via Argentaria, 14 09016 Iglesias

Richiesta di contributo per la realizzazione dei sistemi di prevenzione per i danni causati dalla fauna selvatica ittiofaga alle produzioni ittiche

(Deliberazione di Giunta Provinciale n. 201 del 21.11.2012)

__sottoscritt__ _______________________________________ nat__ a ________________________________

Prov. (_____) il____________________ residente in_______________________________________________

Prov. (_____) C.A.P._____________ via/piazza___________________________________________________

n°__________ Telefono_________________________________,

in qualità di legale rappresentante della società _________________________________________________, con sede legale in____________________________________________ Prov. (_____) C.A.P._____________

via/piazza_______________________________________________________________________ n°_________

P.IVA______________________________________________________, titolare di concessione demaniale numero____________________ del________________;

CHIEDE

 la concessione di un contributo per la realizzazione dei sistemi di dissuasione e di contenimento dei danni causati dalla fauna selvatica alle produzioni ittiche così come determinati nella relazione progettuale allegata alla Deliberazione di Giunta Provinciale numero 201 del 21 novembre 2012;

 che l’eventuale liquidazione del contributo, spettante in forza della presente domanda, avvenga mediante accredito sul conto corrente (specificare se postale o bancario) _____________________

intestato a __________________________________________________________________________, presso il seguente istituto______________________________________________________________

Coordinate IBAN

Paese N°

Contr. CIN ABI CAB Conto Corrente

I T

Consapevole della sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, prevista dall’art. 75 dello stesso decreto, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 47 del citato decreto 445/2000, sotto la propria responsabilità:

DICHIARA

- di svolgere, in maniera professionale, a seguito di concessione demaniale numero_________________ del___________________, l’attività di prelievo presso il compendio ittico denominato____________________________________________________________________________;

Riservato al Protocollo

Allegato n. 2 alla Determinazione n. 20 del 21 gennaio 2013

Provincia di Carbonia Iglesias MOD UC/RC

Via Argentaria, 14 – 09016 Iglesias (CI) – TEL. 0781.67261 – FAX 0781.6726650 servizio.tutelaflorafauna@provincia.carboniaiglesias.it

2 / 2 - che tale concessione scade il ____________________________________;

- di essere in regola con gli obblighi previsti dalle concessioni demaniali relativamente ai dati sulla produttività degli stagni e del pescato;

- di aver esatta cognizione della finalità del contributo concesso e di accettare, senza condizione o riserva alcuna, i criteri e le modalità di corresponsione così come individuati nella Deliberazione di Giunta Provinciale n. 201 del 11 novembre 2012 e nella Determinazione del Dirigente dell’Area dei Servizi Ambientali n. 20 del 21 gennaio 2013 e suoi allegati;

- di avvalersi per l’esecuzione dei lavori previsti:





con sede legale in_____________________________, via_____________________________

n°_______, CAP______________, P.IVA___________________________________________

- di essere a conoscenza che l’Amministrazione appaltante eseguirà, in qualsiasi momento lo ritenga opportuno, tutti i controlli, gli accertamenti, le perizie e le verifiche che riterrà, a suo insindacabile giudizio, necessarie per riconoscere la regolare esecuzione di tutte le attività, cui si ricollega il beneficio concesso, e di garantire, conseguentemente, la massima collaborazione;

- che per le attività relative alla realizzazione dei sistemi di dissuasione e di contenimento dei danni causati dalla fauna selvatica alle produzioni ittiche non ha beneficiato né intende beneficiare di altri contributi di qualsiasi natura;

- che le notizie e i dati riportati nella presente domanda corrispondono al vero.

Allega copia dei seguenti documenti:

1. Copia del documento di identità, in corso di validità, del soggetto dichiarante;

2. Altro (specificare) _____________________________________________________________________

Luogo e data

_____________________________

Firma del dichiarante

_____________________________

__ sottoscritt_ _______________________________________________________________________ autorizza la Provincia di Carbonia Iglesias ad utilizzare e registrare i dati personali, forniti al momento dell'iscrizione, mediante strumenti informatici, telematici e manuali, con logiche strettamente correlate alle finalità del presente documento e nel rispetto del D.Lgs. 196/2003.

Luogo e data

_____________________________________

Firma del dichiarante

_____________________________