RICORSO CdS (ex art del 24/11/1981 e successive modifiche) PREMESSO. Verbale di accertamento n. emesso da.

S E T T O R E

C o m u n e d i B a si g li o –

AL

Prefetto di Milano per il tramite del COMUNE DI BASIGLIO Settore Polizia Locale Piazza L. da V, 1 20080 Basiglio (MI)

RICORSO CdS

(ex art. 221.689 del 24/11/1981 e successive modifiche)

Il/La Sottoscritto/a ………

Nato/a a ………..………. (……....) il …………..……….

Residente a ………..………. Via ………. N. …………

PREMESSO

Che in data ……… ha ricevuto :

 Verbale di accertamento n° ………. emesso da ……….

Ricorre contro l’accertamento e la contestazione di cui sopra, per i seguenti

MOTIVI

……….………

………..…..………

……….………

……….………

……….……….………

………..………..………

……….………

……….………

……….……….………

……….………

……….………

………..…..………

……….………

……….……….…………

……….………

………..………..………

……….………

S E T T O R E

C o m u n e d i B a si g li o –

……….……….……

……….………

Per tutti questi motivi, il ricorrente

CHIEDE

Che il Giudice di Pace voglia annullare il provvedimento impugnato.

Che il Giudice di Pace voglia sospendere l’esecuzione del provvedimento impugnato, ricorrendo per i seguenti motivi :

……….………

………..…..………

……….………

……….………

……….……….……

………..………..………

……….………

……….………

……….……….………

……….………

………..……….

Lì, ……….

Il Ricorrente

……….

S E T T O R E

C o m u n e d i B a si g li o –

ISCRIZIONE CAUSA SANZIONE AMMINISTRATIVA

(SI PREGA DI SCRIVERE IN CARATTERE STAMPATELLO)

RICORRENTE/I

COGNOME, NOME/ DENOMINAZIONE DOMICILIO O INDIRIZZO

___________________________________ _________________________________

___________________________________ _________________________________

___________________________________ _________________________________

OGGETTO IMPORTO

RICORSO EX ART. 22 L. 689/81 EURO ________________________

ENTE CHIAMATO IN CAUSA

COGNOME, NOME/ DENOMINAZIONE DOMICILIO O INDIRIZZO

___________________________________ _________________________________

___________________________________ _________________________________

___________________________________ _________________________________

FIRMA

________________________

SEZIONE N. _______________________________

GIUDICE DI PACE __________________________

ASSEGNAZIONE AUTOMATICA (PROVV.TO DEL 18/5/00)

S E T T O R E

C o m u n e d i B a si g li o –

COME PRESENTARE IL RICORSO AMMINISTRATIVO AL GIUDICE DI PACE :

(MILANO, VIA FRANCESCO SFORZA N. 23)

 RICORSO IN ORIGINALE

 FOTOCOPIA DELLA SANZIONE AMMINISTRATIVA

(CARTELLA ESATRI – VERBALE DELLA POLIZIA LOCALE ecc.)

 FOTOCOPIARE IL RICORSO E LA SANZIONE AMM.VA TUTTO 5 VOLTE

 SPILLARE INSIEME TUTTI GLI ATTI (COME SE FOSSERO 6 RICORSI DISTINTI)

 COMPILARE LA NOTA DI ISCRIZIONE E FIRMARLA

 DEPOSITARE GLI ATTI ALLA STANZA N. 10 PIANO TERRA

 ATTENDERE LA RESTITUZIONE DI UNA COPIA PRESENTATA CON TIMBRO DI DEPOSITO DELL’UFFICIO

N.B.

Dal 1° gennaio 2010, con l’entrata in vigore della legge finanziaria n. 191 del 23 dicembre 2009, gli atti dei procedimenti di cui all’art. 23 della Legge n. 689/1981 sono stati soggetti al pagamento del contributo unificato e delle spese forfetizzate (D.P.R. n. 115 del 30/5/2002 – L. 122/2010)

S E T T O R E

C o m u n e d i B a si g li o –

Informativa ai sensi art. 13 Regolamento UE 2016/679 (Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati) La informiamo che i dati raccolti saranno trattati ai sensi della normativa vigente in tema di protezione dei dati personali.

Il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Basiglio che lei potrà contattare ai seguenti riferimenti:

Telefono: 02904521 Indirizzo PEC: basiglio@postacert.comune.basiglio.mi.it

Il DPO (Responsabile della protezione dei dati) del Comune di Basiglio è l’Ing. Bono, amministrazione@bgtech.it

Il trattamento dei dati personali raccolti viene effettuato per finalità connesse all’esecuzione di compiti di interesse pubblico e per l’esercizio di pubblici poteri, nonché per adempiere ad eventuali obblighi di legge (ai sensi dell’art. 6 par. 1 lettera e del Regolamento 2016/679), nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

I dati raccolti:

 Sono trattati da personale del comune appositamente autorizzato e/o da ditte e professionisti esterni individuati Responsabili del trattamento dal Comune stesso in modalità cartacea e digitale;

 Sono conservati per il tempo necessario allo svolgimento del procedimento in oggetto e nel rispetto degli obblighi di legge correlati;

 Sono soggetti a comunicazione e/o a diffusione esclusivamente in adempimento ad obblighi previsti dalla legge o da regolamenti e non sono soggetti a trasferimento a paesi terzi

Potrà far valere i suoi diritti di accesso, rettifica, cancellazione e limitazione al trattamento nei casi previsti dalla normativa vigente. Ha inoltre diritto di proporre reclamo all’Autorità Garante per la Privacy

Firma………...