8 CONCORSO MUSICALE NAZIONALE Serradifalco città della musica

(1)

- Scuola

DOMANDA DI ISCRIZIONE per le Scuole

Docente Referente: E-mail @ Cell.

Luogo e data,

Via n. Città CAP

Consenso Privacy

- certifica che tutti gli allievi partecipanti al Concorso sono a norma con i requisiti previsti dal regolamento.

In relazione all’informativa trasmessa dal regolamento, il sottoscritto esprime il consenso previsto dal GDPR 679/2016 al trattamento dei dati dell’Istituto da parte dell’Istituto Comprensivo ‘‘F. Puglisi’’. Il trattamento dei dati è finalizzato esclusivamente all’organizzazione della manifestazione.

Il sottoscritto Dirigente Scolastico:

- dichiara di aver preso visione del regolamento e di accettarne le norme;

- autorizza l’Organizzazione del Concorso al trattamento dei dati personali e alla ripresa e pubblicazione di materiale foto-video dei propri allievi per finalità esclusiva di promozione e dimostrazione delle attività svolte durante la manifestazione musicale, avendo preventivamente acquisito il consenso al trattamento dei dati personali e l’autorizzazione da parte di tutte le famiglie;

Si prega di indicare il numero dei solisti e/o delle formazioni iscritte e l’importo dovuto:

N° €

€

Totale €

Solisti Duo Trio Quartetto Quintetto

Oltre 11 componenti Orchestra

N°

SI

Timbro e Firma del Dirigente Scolastico

Dal Sestetto al decimino S.M.I.M.

q

NO

q

Fino a 10 componenti Con più di 10 componenti

Cat. E - F

SI

q

NO

q

SI

q

NO

q

€

Totale €

(chiara e leggibile)

(2)

Il sottoscritto dichiara di aver preso visione del regolamento e di accettarne le norme.

Luogo e data,

Firma del Docente Responsabile

CATEGORIA A - Orchestra

q

CATEGORIA E-F

q

Luogo e data,

Firma del Docente Responsabile

- Scuola

- Programma da eseguire

N° Componenti

E1 q - E2 q F1 q - F2 q

- Scuola

- Programma da eseguire

N° Componenti

(3)

- Scuola

Cognome

Nome

Strumento

Sezione

Docente Referente:

E-mail

Cell.

@

CATEGORIA B

(4)

- Scuola

Cognome

Nome

Strumento

Sezione

(Compilare un modello per ogni formazione partecipante)

CATEGORIA C

Sez. C1 q - Sez. C2 q - Sez. C3 q Sez. C4 q - Sez. C5 q - Sez. C6 q

(dal duo al sestetto) (da 7 a 19 componenti)

Luogo e data,

Firma del Docente Responsabile (Indicare i nomi solamente fino al sestetto. Per le formazioni da 7 a 19 barrare solamente la casella.)

(5)

CATEGORIA D

Giovani Musicisti

(allegare copia documento di identità)

Cognome

Nome

Strumento

Sez. D1 q - Sez. D2 q - Sez. D3 q - Sez. D4 q - Sez. D5 q - Sez. D6 q - Sez. D7 q Sez. D8 q - Sez. D9 q - Sez. D10 q - Sez. D11 q - Sez. D12 q - Sez. D13 q Sez. D14 q - Sez. D15 q - Sez. D16 q - Sez. D17 q - Sez. D18 q - Sez. D19 q

Sez. D20 q - Sez. D21 q

Indicare il costo relativo

- Programma da eseguire

E-mail @ Cell.

(6)

I sottoscritti

ACQUISIZIONE DEL CONSENSO Giovani Musicisti - Categoria D

I sottoscritti esprimono il consenso previsto dal GDPR 679/2016 al trattamento dei dati personali di nostro figlio/a da parte dell’Istituto Comprensivo ‘‘F. Puglisi’’. Il trattamento dei dati è finalizzato esclusivamente all’organizzazione della manifestazione e per l’invio di comunicazioni relative al Concorso Musicale ‘‘Serradifalco città della musica’’.

Consenso Privacy

- la pubblicazione delle foto sul sito dell’Istituto www.comprensivopuglisi.gov.it e www.comprensivopuglisi.edu.it ed eventuali produzione di DVD per le scuole partecipanti;

- ripresa di foto e/o video dei propri figli durante le giornate dal 13 maggio al 17 maggio per l’8°

Concorso Musicale Nazionale ‘‘Serradifalco città della musica’’ che si terrà a Serradifalco;

Nome Nome

Cognome Cognome genitori di

autorizzano

Luogo e data,

FIRMA di entrambi i genitori

(si allega copia del documento di identità)

(padre/tutore/affidatario) (madre/tutrice/affidataria)