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ISTANZA DI NOMINA PRESIDENTI DI COMMISSIONE DELL’ESAME DI STATO

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Academic year: 2022

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ISTANZA DI NOMINA PRESIDENTI DI COMMISSIONE DELL’ESAME DI STATO

ANNO SCOLASTICO 2019-2020

Pagina 1 di 1 ALLEGATO 1

All’Ufficio Scolastico Territoriale di Foggia (usp.fg@istruzione.it) Oggetto: istanza di disponibilità ad assumere la funzione di Presidente di Commissione Esami di Stato II

grado. A.s. 2019/2020 ai sensi dell’O.M. 21 del 3.6.2020.

SITUAZIONE ANAGRAFICA

Cognome e nome Codice fiscale Data di nascita

Comune di nascita (prov.) Comune di residenza e C.A.P.

Via e n. civico

Indirizzo di posta elettronica Numero di cellulare

DOCENTE A TEMPO INDETERMINATO DAL ________________________________________________________________________

SEDI RICHIESTE (è possibile indicare comune di residenza/servizio, altri comuni o l’intera provincia. Le preferenze non sono vincolanti per l’Amministrazione)

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Con la sottoscrizione del presente modulo si autorizzano l’UST di Foggia ed i funzionari ivi preposti al trattamento dei dati personali forniti per le finalità per le quali sono stati acquisiti.

Data e firma

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