AREE DI RIFUGIO ATTO DI ADESIONE
Il sottoscritto _____________________________, nato il________________________, a___________________________e residente a_______________________________
in Via __________________________________, n_______ tel. __________________
professione_______________________________, in qualità di:
□
proprietario□
affittuario□
altro (specificare) ____________________________________________________del terreno sotto specificato,
CHIEDE
di poter usufruire degli aiuti previsti dall’iniziativa AREE DI RIFUGIO e per questo mette a disposizione la superficie di mq. ________________ di terreno, sito in via ___________________________________________a San Giovanni in Persiceto e catastalmente individuato dalle seguenti combinazioni foglio /mappale: (è obbligatorio allegare una copia di ctr o carta con la posizione dell’area)
F._________________________________ m.__________________________________
F._________________________________ m.__________________________________
Per la realizzazione di:
□
bosco□
filare alberato□
siepe□
altro(specificare)_____________________gli appezzamenti di terreno sono attualmente costituiti da:
□
terreno coltivato□
terreno incolto□
cortile□
altro (specificare)________________________e si trovano:
□
in ambito urbano□
a ridosso di una strada□
in ambito rurale□
attorno all’abitazione o al centro aziendale data, _____________ Firma__________________________
