ALLEGATO A
Fac-simile della domanda (da compilare in carta semplice)
Al Magnifico Rettore
dell’Università degli Studi di Teramo Servizio Reclutamento selettivo e concorsuale
Viale F. Crucioli, 122 64100 TERAMO
.... sottoscritt... cognome ... nome ... chiede di essere ammess... a partecipare alla valutazione comparativa per il reclutamento di n. 1 professore universitario di ruolo -fascia degli ordinari- nel settore scientifico- disciplinare L-LIN/12 (Lingua e traduzione – Lingua inglese) presso la Facoltà di Scienze Politiche di codesto Ateneo, indetta con D.R. n. 263 dell’11 giugno 2008 pubblicato nell’Albo del Rettorato in data 11 giugno 2008.
A tal fine, consapevole che la falsità in atti e le dichiarazioni mendaci sono punite, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, dichiara sotto la propria responsabilità:
a) di essere nat... il ... a ... prov. ...
nazione ... ;
b) di avere il seguente codice di identificazione personale (codice fiscale): ... ; c) di essere residente in ... prov. ... via ... numero civico ... c.a.p. ...;
d) di possedere la seguente cittadinanza: ... ;
e) di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di ... (se non iscritto/a indicare i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste);
ovvero, per i candidati cittadini stranieri:
di godere dei diritti civili e politici negli Stati di appartenenza;
f) di non avere riportato condanne penali e di non avere carichi pendenti o, comunque, di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali (in caso contrario indicare le eventuali condanne penali riportate e gli eventuali carichi pendenti);
g) di essere nella seguente posizione rispetto agli obblighi militari di leva:
... ;
h) di non aver precedentemente prestato servizio presso pubbliche amministrazioni (in caso contrario indicare i servizi prestati nelle pubbliche amministrazioni, le date di nomina in ruolo e gli eventuali motivi della risoluzione);
i) di non essere stato dispensato o destituito dall’impiego presso pubbliche amministrazioni né dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell’art. 127, lettera d), del testo unico n. 3/1957, nonché di non aver subito la risoluzione del rapporto di impiego per motivi disciplinari (detta dichiarazione va comunque resa, a prescindere da quanto dichiarato al precedente punto h);
l) di non essere professore ordinario o straordinario inquadrato nel settore scientifico- disciplinare L-LIN/12;
m) di aver rispettato l’obbligo previsto dall’art. 2, comma 10, del d.P.R. n. 117/2000, secondo il quale il candidato può presentare complessivamente un numero massimo di cinque domande di partecipazione a valutazioni comparative i cui bandi abbiano termine di scadenza nello stesso anno solare;
n) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (tale dichiarazione deve essere resa solo dai cittadini stranieri);
o) di essere portatore del seguente handicap ..., per cui necessita per lo svolgimento dell’eventuale prova didattica del seguente ausilio ..., nonché dei
seguenti tempi aggiuntivi ...;
p) di eleggere il seguente indirizzo ... (tel. ...
cell. ...), quale recapito cui inviare le comunicazioni relative alla presente valutazione comparativa, e di impegnarsi a far conoscere le eventuali successive variazioni.
.... sottoscritt... allega alla presente domanda:
1) fotocopia del tesserino di codice fiscale;
2) curriculum in duplice copia della propria attività didattica e scientifica;
3) documenti che si ritengono utili ai fini della procedura di valutazione comparativa;
4) elenco in duplice copia dei documenti;
5) elenco in duplice copia delle pubblicazioni inviate con plico separato.
Luogo e data ...
Firma ...
Il sottoscritto, infine, esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti siano trattati, nel rispetto del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, esclusivamente per le finalità indicate nell'art.
11 del bando.
Luogo e data ...
Firma ...
N.B.:
- Numero massimo di pubblicazioni scientifiche: fino a un massimo di 10 (dieci) selezionate, a scelta del candidato, fra quelle complessivamente prodotte ovvero, se egli lo preferisce, sino ad un massimo di 8 (otto) pubblicazioni fra quelle prodotte negli ultimi quattro anni.
L’inosservanza del limite di cui sopra comporta, ai sensi dell’art. 2, comma 6, del d.P.R. 23 marzo 2000, n. 117, l’esclusione del candidato dalla procedura.
- La dichiarazione di cui alla lettera m) del presente fac-simile di domanda deve essere resa dal candidato a pena di esclusione.
