CODICI DI ESENZIONE TICKET TABELLA RIEPILOGATIVA

(1)

CODICI DI ESENZIONE TICKET – TABELLA RIEPILOGATIVA

n.

Tipologia di

esenzione Cod. SubCod. Note

1 Soggetti affetti da patologie croniche e invalidanti esenti ai sensi del D.M. 28.05.1999 n. 329 e succ. modifiche e integrazioni (ultimo D.M. 21.5.2001 n. 296);

0

malattie croniche

da

01

a

56

Se con reddito ISEE non superiore a euro 22.000,00,esenzione estesa ai

farmaci strettamente correlati DGRC 2266/2006

Vedi Nota (1)

2 Soggetti affetti da patologie rare esenti ai sensi del D.M.

18.05.2001 n. 279;

R

Rare

da

Aannn

a

Qannn

Se con reddito ISEE non superiore a euro 22.000,00,esenzione estesa

ai farmaci strettamente correlati DGRC 2266/2006

Vedi Nota (2)

3 Prestazioni richieste su sospetto diagnostico di malattia rara (ex art. 5 comma 2 del D.M.

18.05.2001 n. 279).

99

Vedi Nota (3)

4 Invalidi di guerra appartenenti alle categorie dalla 1^aalla 5^a titolari di pensione diretta vitalizia e deportati in campo di sterminio (ex art. 6 comma 1 lett.

a del D.M. 01.02.1991);

G

Guerra

01

Tutte le prestazioni di diagnostica strumentale, di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche.

Gli invalidi di guerra, titolari di pensione diretta vitalizia, hanno diritto a ritirare gratuitamente i medicinali della classe “C” su prescrizione del medico che ne attesti la comprovata utilità.

5 Invalidi di guerra appartenenti alle categorie dalla 6^aalla 8^a(ex art. 6 comma 2 lett. A del D.M.

01.02.1991);

02

Prestazioni di diagnostica

strumentale, di laboratorio ed altre prestazioni specialistiche correlate alla patologia invalidante. Gli invalidi di guerra, titolari di pensione diretta vitalizia, hanno diritto a ritirare gratuitamente i medicinali della classe C) su prescrizione del medico che ne attesti la comprovata utilità.

6 Grandi invalidi del lavoro - dall’80% al 100% di invalidità - (ex art. 6 comma 1 lett. B del D.M.

01.02.1991);

L

Lavoro

01

7 Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 - dal 67% al 79% di invalidità - (ex art. 6 comma 1 lett. b del D.M.

01.02.1991);

02

8 Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa < 2/3 - dall’1% al 66% di invalidità - (ex art. 6 comma 2 lett. b del D.M.

01.02.1991);

03

strumentale, di laboratorio ed altre prestazioni specialistiche correlate

alla patologia invalidante.

9 Infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali (ex art. 6 comma 2 lett. c del D.M.

01.02.1991);

04

strumentale, di laboratorio ed altre prestazioni specialistiche correlate alla patologia invalidante.

Pagina 1 di 7

10 Grandi invalidi per servizio appartenenti alla 1^acategoria - titolari di specifica pensione - (ex art. 6 comma 1 lett. c del D.M.

01.02.1991);

S

Servizio

01

(2)

11 Invalidi per servizio appartenenti alle categorie dalla 2^aalla 5^a(ex art. 6 comma 1 lett. c del D.M.

01.02.1991);

02

12 Invalidi per servizio appartenenti alle categorie dalla 6^aalla 8^a(ex art. 6 comma 2 lett. d del D.M.

01.02.1991);

03

13 Obiettori di coscienza in servizio civile (ex art. 6, comma 1, L. 8 luglio 1998, n. 230)

04

Non applicabile analogicamente ai volontari in servizio civile

14 Invalidi civili al 100% di invalidità senza indennità di accompagnamento (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M.

01.02.1991);

C

Civili

01

15 Invalidi civili al 100% di invalidità con indennità di accompagnamento (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M.

01.02.1991);

02

16 Invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 - dal 67% al 99% di invalidità - (ex art.

6 comma 1 lett. d del D.M.

01.02.1991);

03

17 Invalidi civili minori di 18 anni con indennità di frequenza ex art. 1 L. n. 289/90 (ex art. 5 comma 6 del D.Lgs. 124/1998);

04

18 Ciechi assoluti o con residuo visivo non superiore ad un decimo ad entrambi gli occhi - con eventuale correzione - riconosciuti dall'apposita Commissione Invalidi Ciechi Civili - ai sensi dell'art. 6 comma 1 lett.

f del D.M. 01.02.1991 - (ex art. 6 L. n. 482/68 come modificato dalla L. n. 68/99);

05

19 Sordomuti (da intendersi coloro che sono colpiti da sordità dalla nascita o prima dell'apprendimento della lingua parlata) - ai sensi dell'art. 6 comma 1 lett. f del D.M.

01.02.1991 - (ex art. 7 L. n.

482/68 come modificato dalla L.

n. 68/99);

06

20 Pazienti in possesso di esenzione in base alla L. n. 210 del 25.02.1992 - Danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazione di emoderivati - (ex art. 1 comma 5 lett. d del D.Lgs. 124/1998);

N

Legge n. 210

01 Pagina 2 di 7

20A

Pazienti in trattamento con analgesici oppiacei nella terapia del dolore relativamente alle prescrizioni disciplinate dalla legge 8 febbraio 2001, n. 12 e successive modifiche ed integrazioni

02

Esenzione introdotta con DGRC

2266/2006

(3)

21 Pazienti in possesso di esenzione in base alla L. n. 302/90 - vittime del terrorismo e della criminalità organizzata - (ex art. 5 comma 6 del D.Lgs. 124/1998);

V

M

Maternità

01

22 Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del 10/09/1998)- in epoca pre-concezionale;

0

23 esente per stato di gravidanza (ex D.M. del 10/09/1998) - in gravidanza ordinaria; oppure o

da

01

^a

41

così composto: M + nn (settimana di gravidanza)

24 Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del 10/09/1998) – in gravidanza ordinaria

99

Vedi Nota (4)

25 Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del 10/09/1998) - in gravidanza a rischio;

50

26 Prestazioni diagnostiche nell’ambito di campagne di screening autorizzate dalla Regione (ex art. 1 comma 4 lett.

a del D.Lgs. 124/1998) - Citologico

D

Diagnosi precoce

01

26B Prestazioni diagnostiche nell’ambito di campagne di screening autorizzate dalla Regione (ex art. 1 comma 4 lett.

a del D.Lgs. 124/1998) - Mammografico;

02

26C Prestazioni diagnostiche nell’ambito di campagne di screening autorizzate dalla Regione (ex art. 1 comma 4 lett.

a del D.Lgs. 124/1998) - Colon- retto;

03

27 Prestazioni diagnostiche per la diagnosi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della L.

388/2000) - citologico;

04

28 Prestazioni diagnostiche per la diagnosi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della L.

388/2000) - mammografico;

05

29 Prestazioni di diagnostiche per la diagnosi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della L.

388/2000) - colon-retto;

06 Pagina 3 di 7

29A Prestazioni di approfondimento diagnostico correlate alla diagnosi precoce del tumore del citologico (ex art. 85 comma 4 della L.

388/2000)

07

A carico dell’assistito gli approfondimenti diagnostici invasivi

(colposcopie, biopsie ecc.) se non contemplati nei protocolli preventivi nazionali e regionali – vedi circolare prot. n. 545116 del

18.06.2007

30 Prestazioni di approfondimento diagnostico correlate alla diagnosi precoce del tumore della mammella (ex art. 85 comma 4 della L. 388/2000)

08

(colposcopie, biopsie ecc.) se non contemplati nei protocolli preventivi nazionali e regionali - vedi circolare prot. n. 545116 del

18.06.2007

(4)

30A Prestazioni di approfondimento diagnostico correlate alla diagnosi precoce del tumore del colon- retto (ex art. 85 comma 4 della L.

388/2000)

09

(colposcopie, biopsie ecc.) se non contemplati nei protocolli preventivi nazionali e regionali - vedi circolare prot. n. 545116 del

18.06.2007

31 Prestazioni specialistiche correlate all’attività di donazione (ex art. 1 comma 5 lett. c del

D.Lgs. 124/1998);

T

B

Hiv

01

32 Prestazioni diagnostiche a soggetti a rischio di infezione HIV (ex art. 1, comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 – prima parte);

01

Modifica introdotta con circolare del Ministero della Salute n. 811 del

12.01.2005

33 Prestazioni specialistiche finalizzate alla tutela della salute collettiva, disposte a livello locale in caso di situazioni epidemiche (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 24/1998 – seconda parte -);

P

Prevenzione

01

34 Prestazioni specialistiche finalizzate all’avviamento al lavoro derivanti da obblighi di legge e non poste a carico del datore di lavoro – attualmente eseguibili nei confronti dei soggetti maggiorenni apprendisti - (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 – ultima parte -);

02

35 Prestazioni correlate alla pratica vaccinale obbligatoria o raccomandata (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 – prima parte -);

03

35A prestazioni svolte nell’ambito dell’attività di medicina scolastica, comprensive dei successivi accertamenti richiesti per il completamento dell’iter diagnostico (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 –prima parte -)

04

36 Soggetti con meno di 6 anni o più di 65 anni con reddito familiare inferiore a 36.151,98 euro (ex art.

8, comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni);

E 01

Esenzione totale sulla specialistica

e sulla farmaceutica

Pagina 4 di 7

37 Disoccupati – e loro familiari a carico – con reddito familiare inferiore a 8.263,31 euro incrementato a 11.362,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516 euro per ogni figlio a carico (ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni);

condizioni Economiche

02

Esenzione totale sulla specialistica e sulla farmaceutica

38 Titolari di assegno (ex pensione) sociale – e loro familiari a carico - (art. 8 comma 16 della L.

537/1993 e succ. modifiche e integrazioni);

03

(5)

39 Ttitolari di pensione al minimo, con più di 60 anni – e loro familiari a carico - – con reddito familiare inferiore a 8.263,31 euro incrementato a 11.362,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516 euro per ogni figlio a carico (ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni);

04

39A Soggetti appartenenti ad un nucleo familiare con reddito ISEE non superiore a euro 10.000

05

2266/2006 limitatamente all’assistenza farmaceutica

39B Disoccupati di cui agli Elenchi anagrafici dei Centri per l'impiego, lavoratori in mobilità, lavoratori in cassa integrazione straordinaria e i familiari a loro carico per il periodo di durata di tali condizioni

06

2266/2006 limitatamente all’assistenza farmaceutica e limitatamente al periodo di durata

di tali condizioni

39C

Cittadini extracomunitari iscritti al SSN, con permesso di soggiorno per richiesta di asilo politico o umanitario

07

Esenzione introdotta con DGRC 2266/2006 limitatamente all’assistenza farmaceutica

39D Cittadini trapiantati d'organo appartenenti ad un nucleo familiare con reddito ISEE non superiore ad euro 22.000 limitatamente ai farmaci correlati strettamente alle proprie patologie

08

2266/2006 limitatamente ai farmaci strettamente correlati

40 Prestazioni a favore di detenuti ed internati (ex art. 1, comma 6, D.Lgs. 22. 6. 1999 n. 230)

F

detenuti

01

41 Prestazioni richieste per il rilascio di certificati di idoneità alla pratica sportiva, all’adozione e affidamento, allo svolgimento del servizio civile (ex D.P.C.M. 28 novembre 2003)

I

Idoneità

01 Pagina 5 di 7

Note

Nota (1)

I caratteri identificativi dell’esenzione sono:

• codice nazionale: corrispondono alle prime 3 cifre del codice identificativo della condizione di esenzione ( 0NN - dove N rappresenta un numero).

• sub-codice nazionale: corrisponde alla quarta cifra del codice identificativo della condizione di esenzione ( A - dove A rappresenta una lettera).

• codice regionale: corrisponde alla quinta e sesta cifra del codice identificativo della condizione ( AA - dove A rappresenta una lettera). In questo caso (come avviene in alcune regioni) può essere compresa – p. esempio- l’esenzione per patologia e reddito aggiungendo una lettera progressiva nella quinta casella. Qui di seguito vengono forniti degli esempi:

Ipertensione arteriosa

Codifica

nazionale region.

(6)

0 3 1

IV carattere: sub- codice nazionale

Ipertensione arteriosa e reddito x regione Puglia

V-VI carattere codice regionale

0 3 1 --- A

IV carattere: sub- codice nazionale

Ipertensione arteriosa con danno d'organo

V-VI carattere codice regionale

0 3 1 A

IV carattere: sub- codice nazionale

Ipertensione arteriosa con danno d'organo V-VI carattere codice regionale

e reddito x regione Puglia

0 3 1 A A

IV carattere: sub- codice nazionale

V-VI carattere codice regionale

• la lista completa dei codici e sub-codici nazionali è compresa nel file Excel allegato.

• la stessa logica si applica ad altro tipo di esenzione (p. es. invalido di guerra I-V categoria = G01 ), nel caso in cui ci siano delle esenzioni particolari in una regione si può:

a. inserire un tratto nella quarta posizione e

b. inserire –in quinta posizione di pertinenza regionale- una lettera, p. es. A.

In quest’ultimo caso avremmo la codifica seguente:

Codifica

nazionale region.

G 0 1 --- A

IV carattere: sub- codice nazionale

V-VI carattere codice regionale

Nota (2)

I caratteri identificativi dell’esenzione (codice+sub-codice) sono 6 e corrispondono al codice identificativo completo della malattia o del gruppo di malattie: secondo lo schema prevalente R AANNN (dove A rappresenta un carattere alfabetico e N rappresenta un carattere numerico)

Pagina 6 di 7

Nota (3)

Nel caso di soggetti per i quali è stato formulato dallo specialista un sospetto diagnostico di malattia rara, è sufficiente l’indicazione del codice R e del sub-codice 99. Gli stessi caratteri identificativi dovranno essere usati per la codifica delle indagini genetiche sui familiari dell’assistito quando necessarie per diagnosticare (all’assistito) una malattia rara di origine ereditaria.

Nota (4)

(7)

Codice alternativo utilizzabile dal MMG, qualora lo stesso medico non fosse operativamente in grado di quantificare esattamente la settimana di gestazione dell’assistita, anche in ragione dei lunghi periodi intercorrenti tra la data di prescrizione e la data di erogazione della prestazione specialistica richiesta.

In questo caso, la verifica della correlazione tra la settimana di gravidanza e la tipologia della prestazione richiesta, ai fini dell’esenzione dalla spesa sanitaria, sarebbe di competenza della struttura erogatrice.