I risultati ottenuti Progetto Veneto ESCAPE

(1)

Centro Veneto Ricerca e

Innovazione per la Sanità Digitale

I risultati ottenuti Progetto Veneto ESCAPE

Claudio Saccavini, Direttore tecnico Arsenàl.IT

(2)

Referto online

Servizi

Problemi

Analisi organizzativa Analisi

Economica

Analisi

sociale

(3)

Veneto ESCAPE: il primo

mattone verso l’innovazione

(4)

1% 4%

95%

UE: scarico on line

6%

36%

58%

US : USA: scarico on line

No Sì

Non noto No

Sì, ma solo alcune tipologie di documento clinico Sì, a tutto

La diffusione del servizio di scarico on line

N= 906

N= 1579

Fonte: eHealth Benchmarking III, Final Report; Deloitte & Ipsos Belgium, Aprile 2011

(5)

Servizio attivato/ in

sperimentazione a livello regionale/provinciale

Servizio non ancora attivato Lavori in corso o servizio parzialmente attivato

Fonte: Osservatorio Arsenàl.IT 2013

La diffusione del servizio di

scarico on line in Italia

(6)

Europa – Italia – Veneto

Diffusione del servizio di scarico on line nelle strutture pubbliche

Fonte: Europe Press, European Commision 2011, Osservatorio Arsenàl.IT 2013

(7)

attivo

incompleto/da riprogettare non ancora attivato

Situazione di partenza del servizio di scarico on line

In Veneto

(8)

attivo

incompleto/da riprogettare non ancora attivato

Fonte Cruscotto di monitoraggio, 2013 - Veneto ESCAPE, Arsenàl.IT

Stato del servizio di scarico on line al termine del progetto

in Veneto

(9)

Aree Montane/Pedemontane

Aree Metropolitane

Aree Rurali

Aree del Delta del Po

56% scarico on line medio

75% scarico on line medio

62 % scarico on line medio

46 % scarico on line medio

Fonte: Osservatorio Arsenàl.IT 2013

Distribuzione geografica del

servizio di scarico on line in

Veneto

(10)

§  A partire dal 22 dicembre 2009 ad oggi:

ü  3 Incontri del Comitato strategico

ü  6 Appuntamenti di formazione plenaria

ü  105 Meeting di progetto per l’implementazione della soluzione

ü  160 Referenti di progetto ü  600+ Operatori incontrati

ü  50.000 Specialisti, infermieri, operatori sanitari ü  25+ Fornitori

ü  5 Moduli di progetto

ü  2 Linee guida per la gestione dello scarico on line

ü  50+ Documenti amministrativi/organizzativi/tecnici/di comunicazione a supporto delle attività aziendali

Qualche numero..

(11)

I punti di forza del progetto

§  Anagrafe unica assistiti Regione del Veneto

§  Utilizzo certificati di firma e autenticazione agli operatori sanitari

§  Firma digitale 100% Laboratori Analisi, in diffusione in Radiologia, Anatomia patologica, Pronto Soccorso, etc..

§  Architettura di archiviazione e pubblicazione dei documenti clinici (aziendale e sovraziendale):

§  Ad utilizzo internoà visualizzazione da reparto, inserimento dei dati in cartella clinica di ricovero

§  Ad utilizzo esternoà utilizzo di portali web aziendali per lo scarico on line da parte del paziente, invio dei referti a MMG e PLS, collegamento con farmacie, comuni, sportelli distrettuali

§  Conservazione sostitutiva per garantire piena validità legale dei

documenti digitali

(12)

§  Nello scenario della dematerializzazione sono stati valutati tutti gli elementi di progetto, in particolare:

§  Strutturazione del referto

§  Firma digitale

§  Archiviazione dei referti

§  Distribuzione interna

§  Distribuzione esterna

§  Conservazione legale

STATO DI

DIGITALIZZAZIONE DELLE AZIENDE

SANITARIE

I servizi di Veneto ESCAPE

(13)

Nell’ambito dei referti di laboratorio strutturati, sono state introdotte le codifiche standard per un set rilevante di prestazioni. Per i risultati di laboratorio:

Logical Observation Identifiers Names and Codes è una codifica universale che offre un set standard di nomi e codici per identificare risultati clinici, soprattutto di

laboratorio ma non solo.

La strutturazione del referto:

Utilizzo della Codifica

(14)

AS1

AS2

AS1

AS2

Referto NON strutturato

e NON codificato

(15)

CDA2 + LOINC

AS1

AS2

AS1

AS2

Referto strutturato e codificato

(16)

Codici di Tariffario

Regionale Descrizione

90.04.5 ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) [S/U]

90.09.2 ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) 90.10.4 BILIRUBINA TOTALE

90.10.5 BILIRUBINA TOTALE E FRAZIONATA 90.14.3 COLESTEROLO TOTALE

90.16.3 CREATININA [S/U/dU/La]

90.27.1 GLUCOSIO [S/P/U/dU/La]

90.28.1 Hb - EMOGLOBINA GLICATA 90.37.4 POTASSIO [S/U/dU/(Sg)Er]

90.40.4 SODIO [S/U/dU/(Sg)Er]

90.43.2 TRIGLICERIDI 90.44.1 UREA [S/P/U/dU]

90.44.3 URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO 90.62.2 EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DE 90.75.4 TEMPO DI PROTROMBINA (PT)

90.82.3 TROPONINA I

Indicatori (5 ottobre 2012)

Numero di Aziende Sanitarie che hanno concluso l'attività relativa ai 16 codici di

tariffario 20

Numero transcodifiche LOINC effettuate 2035

Numero nuovi codici LOINC richiesti 14 Stato di avanzamento delle

transcodifiche in riferimento ai 16 codici di tariffario (%)

91%

codici 333

LOINC

2035

codici interni di

erogata

La strutturazione del referto:

Risultati

§  Gruppo di esami più utilizzato e indicatori principali

(17)

§  La metodologia, in particolare la collaborazione, ha permesso il completamento del lavoro

§  Il LOINC copre un grande numero dei risultati che i laboratori veneti producono

§  L’attività ha dato l’occasione per aggiornare il proprio database

§  Sono emerse alcune criticità:

v  difficoltà nel passare alle unità di misura internazionali v  corrispondenza LOINC: codici interni è n:m

v  differenze nella gestione delle singole voci del tariffario regionale tra un laboratorio e un altro

La strutturazione del referto:

Considerazioni

(18)

§  Il servizio di firma digitale si è diffuso capillarmente in tutte le aziende a partire dai primi mesi dell’anno di esercizio

§  Ottima diffusione del servizio

§  Comprende la documentazione clinica interna ed esterna

(referti di chimica clinica e microbiologia, radiologia, anatomia patologica e dei centri trasfusionali)

La firma digitale

(19)

§  Infrastruttura diffusa

§  Tutte le Aziende Sanitarie hanno adeguato la propria infrastruttura sulla base delle linee

guida standard di progetto (Struttura Repository)

L’archiviazione dei referti

(20)

§  Distribuzione interna

§  Nella totalità dei documenti prodotti in regime interno, il 96%

è stato consultato almeno una volta tramite viewer

aziendale, cartella elettronica di reparto o altre soluzioni (integrazione con Order Entry,…)

§  Comprende i referti di chimica clinica e microbiologia, radiologia, anatomia patologica e dei centri trasfusionali

La distribuzione interna

(21)

Analisi della sua diffusione nell’ambito regionale dal 2009 ad oggi

§  Primo elemento oggettivo rilevante:

EVOLUZIONE NELL’UTILIZZO DEL SERVIZIO DI SCARICO on line DEI REFERTI DA PARTE DEL CITTADINO

La distribuzione esterna

(22)

§  Lo scarico on line

§  Nel contesto dei referti di chimica clinica e microbiologia (specialità obiettivo del progetto) il 60% dei referti è stato scaricato on line dal cittadino

La distribuzione esterna

(23)

§  I canali di distribuzione

§  Il portale web dell’Azienda Sanitaria risulta essere il canale maggiormente utilizzato per lo scarico on line dei referti

§  Le farmacie rappresentano il secondo canale: la loro

distribuzione sul territorio e l’aumento dei servizi erogati al loro interno avvicinerà sempre più cittadini allo scarico on line

La distribuzione esterna

(24)

§  Diffusione del servizio

§  Nel contesto dei referti di chimica clinica e microbiologia (specialità obiettivo del progetto) il 60% dei referti è

sottoposto a conservazione legale

§  Alcune aziende entreranno pienamente a regime con il servizio entro marzo 2013

La conservazione legale

(25)

§  Grazie alle rilevazioni del cruscotto è stata possibile l’analisi dei dati relativi all’impiego del servizio di

scarico on line dei referti, per ogni Azienda Sanitaria e a livello regionale

§  Al termine dell’anno di esercizio si evince che il panorama veneto dello scarico on line presenta i seguenti tre andamenti:

§  Trend alto (>50%)

§  Trend medio (20-50%)

§  Trend basso (<20%)

L’utilizzo del servizio

di scarico on line

(26)

§  Prospetto

§  Valutazione della distribuzione percentuale dei trend individuati nelle Aziende Sanitarie venete

§  Sono state considerate le Aziende Sanitarie con il servizio attivo da almeno sei mesi dalla rilevazione

L’utilizzo del servizio

di scarico on line

(27)

§  Motivazioni principali

§  Problematiche tecniche

§  Organizzative

§  Comunicazione e

promozione del servizio

Il trend basso

(28)

§  autenticazione/registrazione

§  flusso cassa e complicanze nel controllo delle esenzioni

§  difficoltà di utilizzo del servizio

§  lentezza del servizio

§  mancata comunicazione automatica dei disservizi

§  problematiche nella verifica del consenso (sia allo sportello che on line)

Le problematiche tecniche

del servizio di scarico on line

(29)

§  assenza di casse adiacenti al punto prelievi/

accettazione

§  assenza della possibilità di effettuare il pagamento on line

§  consegna delle credenziali su fogli separati

§  richiesta del consenso ad ogni evento

Le problematiche tecniche

del servizio di scarico on line

(30)

§  Consegna delle credenziali

§  Le credenziali di accesso al referto on line possono essere consegnate tramite:

§  modulo cartaceo separato

§  unico foglio del promemoria (preferibile)

§  Le indicazioni comunicate alle aziende prevedono la stampa delle credenziali sullo stesso foglio, utilizzato come promemoria

Le problematiche tecniche

del servizio di scarico on line

(31)

§  Gestione del consenso

§  Secondo le specifiche di progetto, il consenso per

attivare il servizio di scarico on line dei referti è attivabile una tantum, ma non tutte le aziende hanno applicato questa indicazione

§  Le aziende con un trend alto rilevano il consenso una

Le problematiche tecniche

del servizio di scarico on line

(32)

§  Gestione dei flussi principali

§  È stata condotta un’indagine per censire i modelli

adottati nelle Aziende Sanitarie relativamente al flusso accettazione/pagamento/ritiro e sono stati individuati tre modelli principali

Le problematiche organizzative

nel servizio di scarico on line

(33)

§  Gestione dei flussi principali

§  Il pagamento avviene sempre dopo il prelievo/

consegna del campione e contestualmente al ritiro del referto: in questo caso lo scarico on line è sottoutilizzato

Le problematiche organizzative

nel servizio di scarico on line

(34)

§  Gestione dei flussi principali

§  Il pagamento della prestazione (quota base) avviene prima del prelievo/consegna del campione

Le problematiche organizzative nel servizio di scarico on line

Modello

ottimale

(35)

ULSS media AO media

% prestazioni aggiuntive

per non esenti (CC, Micro) 2,75% 27,5%

N° di referti 8.384 136.364

FTE/anno per la consegna 0,3 4,5

Valore € 8.943 € 145.455

§  Prestazioni aggiuntive: considerazioni sul flusso in caso di assenza del pagamento on line

§  quantificare il costo umano per la consegna dei referti ove sono presenti prestazioni aggiuntive

Le problematiche organizzative

nel servizio di scarico on line

(36)

§  Gestione dei flussi principali

§  Pagamento delle prestazioni confrontato con il trend di scarico on line

§  Le aziende con un trend alto effettuano il pagamento prima del prelievo

Problematiche organizzative

nel servizio di scarico on line

(37)

Casi di successo:

incremento nello scarico on line

§  Aumento concreto nell’utilizzo del servizio

§  A partire dal primo bimestre, l’Azienda ULSS 20 ha progressivamente migliorato le % di scarico on line, seguendo le indicazioni di progetto

§  Le azioni intraprese :

§  Revisione del workflow organizzativo (raccolta del consenso verbale, introduzione casse automatiche,…)

§  Formazione e sensibilizzazione degli operatori di sportello (corsi)

§  Potenziamento della campagna di comunicazione (monitor pubblicitari in sala d’attesa, ristampa periodica

brochure,…)

(38)

§  assenza di condivisione della strategia di comunicazione con la direzione aziendale

§  mancata o parziale attivazione della campagna di comunicazione

§  bassa distribuzione di materiale divulgativo (brochure, cartellonistica, etc.)

§  mancata o scarsa promozione del servizio da parte degli operatori

Le problematiche di

comunicazione nel servizio

di scarico on line

(39)

La campagna di comunicazione regionale

“Meno file, più files!”

•  13 Brochure e locandine personalizzate per azienda

•  9 Conferenze stampa e 16 comunicati

•  295 Articoli pubblicati

•  45 Partecipazioni congressuali

•  5 Canali social e 422 amici in Facebook

•  2 Pubblicazioni di progetto

•  2 Premi nazionali

•  1 Video istituzionale

•  80 Videotag e quasi 20.000 visualizzazioni

•  1 Campagna sugli autobus

(40)

§  Metodo

§  Analisi HTA

§  Approccio BPR – visual modeling (UML)

§  Prospettiva: Azienda Sanitaria

§  Scopo: quantificazione impatto economico-organizzativo nell’Azienda Sanitaria veneta media

NB: i risultati illustrati, in termini di risparmi, non sono comparabili con gli studi precedenti perché, mentre lo studio Bocconi ha valutato una soluzione allo stadio pre-market con i relativi maggiori costi di sviluppo e di diffusione, l’analisi effettuata nel caso di Veneto ESCAPE come oggetto soluzioni già presenti sul mercato quindi valuta la reale fase di market validation .

L’analisi organizzativa

(41)

§  Analisi dei workflow di gestione dei documenti di:

§  Laboratorio

§  Radiologia

§  Anatomia Patologica

§  Centro Trasfusionale

L’analisi organizzativa

(42)

L’analisi organizzativa

(43)

§  Raccolta dati su variazione impiego risorse

Personale Q.tà risparmiata (FTE) Anatomia Patologica

Amministrativo 1,2

Medico 0,1

CUP

Operatore di sportello 14,4 Laboratorio

Amministrativo 10,1

Medico di Laboratorio 1,7 Pronto Soccorso

Infermiere 0,5

Medico di PS 0,3

Radiologia

Amministrativo 3,2

Medico radiologo 1,3

Reparto

Amministrativo 0,0

Medico 0,3

Infermiere 0,0

ü  Ipotesi di scarico del 100% dei referti per esterni

L’analisi organizzativa

(44)

§  Raccolta dati su variazione impiego risorse

Strumenti tecnologici

Tipo Q.tà risparmiata (unità)

Laboratorio Stampanti 1,0

Centro Trasfusionale Stampanti 1,0

Anatomia Patologica Stampanti 2,3

Reparto Stampanti 2,3

Spazi 6,7

Tipo Risparmio medio

Laboratorio Armadi 2,0

Radiologia Armadi 3,0

Anatomia Patologica Archivio 9,0

Reparto Archivio 12,0

CUP Scrivania 1,5

27,5

L’analisi organizzativa

(45)

§  Beneficio per le aziende

§  Beneficio per i cittadini

§  Beneficio ambientale

L’analisi economica

(46)

L’analisi economica

(47)

§  L’analisi economica

§  Beneficio a livello regionale

€ 56.390.006 in 3 anni

§  Equivalente a

€ 1,08 a referto*

§  Costo attività di consegna referti esterni (CUP)

€ 460.000 **

§  Costo gestione subottimale del consenso

€ 169.531 ***

* N° di referti firmati annualmente in Regione Veneto: 17.419.622

** 3 minuti * N° referti esterni azienda media; 14,4 FTE * € 32.000

*** 0,5 minuti * (N° ref est consegnati al CUP – N° utenti che hanno scaricato almeno 1 volta il referto)

L’analisi economica

(48)

§  Beneficio per i cittadini: €119.359.176

§  Risparmio a referto (stime valutate sulla base dell’analisi condotta da CeRGAS)

§  €12 trasporto e costo opportunità

§  N° referti per esterni/anno in Veneto

§  9.946.598

(fonte: Cruscotto Veneto ESCAPE, dato 2011)

L’analisi economica

(49)

§  Beneficio ambientale

TOTALE (referti, Verbali PS, LDO) Fogli di carta 42.964.959

Alberi 5.156

Toner 3.906

Fonti:

ü  N° di alberi per produrre 1 tonnellata di carta (AlbRecycled Papers-

TheEssentialGuide. By Claudia G. Thompson. Cambridge, MA: The MIT Press. 1992) ü  Grammi di CO ₂ emessi da un’autoveicolo per km percorso: 160 (European

Commission Climate Action, http://ec.europa.eu/clima/policies/transport/

Referti esterni

CO ₂ (tonnellate) 11.470

PM10 (kg) 2.168

CO ₂ equivalente a:

ü  emissione di gas serra prodotti da 2249 auto in un anno

ü  emissione di anidride carbonica generata al consumo energetico di 993 case per un anno ü  quantità di carbonio assorbito annualmente

da 9,9 km ² di foresta di conifere

L’analisi economica

(50)

§  Operatori

§  Cittadini

§  Indagine qualitativa

ü  Focus Group

ü  Interviste in profondità

ü  Osservazione sul campo (Punti prelievo e CUP)

ü  Somministrazione questionari

ü  de visu ü  on line

ü  Interviste

L’analisi sociale

(51)

Fiducia complessiva negli sviluppi del processo

Per lo più “tecnica”, ma non

supportata da una condivisione dei contenuti e degli obiettivi

Da un sistema consolidato ad un’innovazione tecnologica e strutturale

L’analisi sociale

La prospettiva degli operatori

(52)

§  46-65 anni (36%)

§  autonomi (86%)

§  confidenza nulla con tecnologia(43%)

§  sì (76%)

§  non possiede computer (13%)

§  non è pratico (11%)

§  preferisce avere un confronto diretto con gli operatori (23%)

§  altro (33%) come per esempio il dover tornare per pagare il ticket o per ritirare esami di radiologia

Interviste*

(Casse, CUP,…)

*Per le aziende con la campagna di comunicazione attivata

L’analisi sociale

La prospettiva dei cittadini non utenti

(53)

§  46-65 anni (28%)

§  scaricano autonomamente per sé (60%)

§  scaricano con supporto di altri (40%)

§  molto soddisfatti (54%)

§  molto facile da utilizzare (63%)

§  prenotazione visite (75%)

§  consultazione dei precedenti o del proprio storico clinico (49%)

Questionario on line

L’analisi sociale

La prospettiva dei cittadini utenti

(54)

§  Lato operatori:

§  comunicare capillarmente e in modo chiaro obiettivi della digitalizzazione

§  implementare formazione e supporto agli operatori (non solo relativamente ad aspetti tecnici, ma anche ai contenuti)

§  scoraggiare mantenimento del “cartaceo”

§  dotare i reparti di sistemi quanto più possibile integrabili tra loro

§  Lato cittadini:

§  potenziare l'attività di comunicazione (tramite maggior visibilità al materiale informativo a disposizione)

§  esplicitare i vantaggi del servizio

§  maggiore promozione del servizio per informare il cittadino dell’esistenza del servizio

§  Azioni di incentivo all’utilizzo del servizio

L’analisi sociale

(55)

I risultati ottenuti Progetto Veneto ESCAPE

Centro Veneto Ricerca e

Innovazione per la Sanità Digitale

I risultati ottenuti Progetto Veneto ESCAPE

Claudio Saccavini, Direttore tecnico Arsenàl.IT

Referto online

Servizi

Problemi

Analisi organizzativa Analisi

Economica

Analisi

sociale

Veneto ESCAPE: il primo

mattone verso l’innovazione

1% 4%

95%

UE: scarico on line

6%

36%

58%

US : USA: scarico on line

No Sì

Non noto No

Sì, ma solo alcune tipologie di documento clinico Sì, a tutto

La diffusione del servizio di scarico on line

N= 906

N= 1579

Fonte: eHealth Benchmarking III, Final Report; Deloitte & Ipsos Belgium, Aprile 2011

Servizio attivato/ in

sperimentazione a livello regionale/provinciale

Servizio non ancora attivato Lavori in corso o servizio parzialmente attivato

Fonte: Osservatorio Arsenàl.IT 2013

La diffusione del servizio di

scarico on line in Italia

Europa – Italia – Veneto

Diffusione del servizio di scarico on line nelle strutture pubbliche

Fonte: Europe Press, European Commision 2011, Osservatorio Arsenàl.IT 2013

attivo

incompleto/da riprogettare non ancora attivato

Situazione di partenza del servizio di scarico on line

In Veneto

attivo

incompleto/da riprogettare non ancora attivato

Fonte Cruscotto di monitoraggio, 2013 - Veneto ESCAPE, Arsenàl.IT

Stato del servizio di scarico on line al termine del progetto

in Veneto

Aree Montane/Pedemontane

Aree Metropolitane

Aree Rurali

Aree del Delta del Po

56% scarico on line medio

75% scarico on line medio

62 % scarico on line medio

46 % scarico on line medio

Fonte: Osservatorio Arsenàl.IT 2013

Distribuzione geografica del

servizio di scarico on line in

Veneto

§ A partire dal 22 dicembre 2009 ad oggi:

ü 3 Incontri del Comitato strategico

ü 6 Appuntamenti di formazione plenaria

ü 105 Meeting di progetto per l’implementazione della soluzione

ü 160 Referenti di progetto ü 600+ Operatori incontrati

ü 50.000 Specialisti, infermieri, operatori sanitari ü 25+ Fornitori

ü 5 Moduli di progetto

ü 2 Linee guida per la gestione dello scarico on line

ü 50+ Documenti amministrativi/organizzativi/tecnici/di comunicazione a supporto delle attività aziendali

Qualche numero..

I punti di forza del progetto

§ Anagrafe unica assistiti Regione del Veneto

§ Utilizzo certificati di firma e autenticazione agli operatori sanitari

§ Firma digitale 100% Laboratori Analisi, in diffusione in Radiologia, Anatomia patologica, Pronto Soccorso, etc..

§ Architettura di archiviazione e pubblicazione dei documenti clinici (aziendale e sovraziendale):

§ Ad utilizzo internoà visualizzazione da reparto, inserimento dei dati in cartella clinica di ricovero

§ Ad utilizzo esternoà utilizzo di portali web aziendali per lo scarico on line da parte del paziente, invio dei referti a MMG e PLS, collegamento con farmacie, comuni, sportelli distrettuali

§ Conservazione sostitutiva per garantire piena validità legale dei

documenti digitali

§ Nello scenario della dematerializzazione sono stati valutati tutti gli elementi di progetto, in particolare:

§ Strutturazione del referto

§ Firma digitale

§  A partire dal 22 dicembre 2009 ad oggi:

ü  3 Incontri del Comitato strategico

ü  6 Appuntamenti di formazione plenaria

ü  105 Meeting di progetto per l’implementazione della soluzione

ü  160 Referenti di progetto ü  600+ Operatori incontrati

ü  50.000 Specialisti, infermieri, operatori sanitari ü  25+ Fornitori

ü  5 Moduli di progetto

ü  2 Linee guida per la gestione dello scarico on line

ü  50+ Documenti amministrativi/organizzativi/tecnici/di comunicazione a supporto delle attività aziendali

§  Anagrafe unica assistiti Regione del Veneto

§  Utilizzo certificati di firma e autenticazione agli operatori sanitari

§  Firma digitale 100% Laboratori Analisi, in diffusione in Radiologia, Anatomia patologica, Pronto Soccorso, etc..

§  Architettura di archiviazione e pubblicazione dei documenti clinici (aziendale e sovraziendale):

§  Ad utilizzo internoà visualizzazione da reparto, inserimento dei dati in cartella clinica di ricovero

§  Ad utilizzo esternoà utilizzo di portali web aziendali per lo scarico on line da parte del paziente, invio dei referti a MMG e PLS, collegamento con farmacie, comuni, sportelli distrettuali

§  Conservazione sostitutiva per garantire piena validità legale dei

§  Nello scenario della dematerializzazione sono stati valutati tutti gli elementi di progetto, in particolare:

§  Strutturazione del referto

§  Firma digitale

§  Archiviazione dei referti

§  Distribuzione interna

§  Distribuzione esterna

§  Conservazione legale

§  Gruppo di esami più utilizzato e indicatori principali

§  La metodologia, in particolare la collaborazione, ha permesso il completamento del lavoro

§  Il LOINC copre un grande numero dei risultati che i laboratori veneti producono

§  L’attività ha dato l’occasione per aggiornare il proprio database

§  Sono emerse alcune criticità:

v  difficoltà nel passare alle unità di misura internazionali v  corrispondenza LOINC: codici interni è n:m

v  differenze nella gestione delle singole voci del tariffario regionale tra un laboratorio e un altro

§  Il servizio di firma digitale si è diffuso capillarmente in tutte le aziende a partire dai primi mesi dell’anno di esercizio

§  Ottima diffusione del servizio

§  Comprende la documentazione clinica interna ed esterna

§  Infrastruttura diffusa

§  Tutte le Aziende Sanitarie hanno adeguato la propria infrastruttura sulla base delle linee