DIABETE MELLITO DI TIPO 1 E INFEZIONI:
UN CAPITOLO ANCORA DA SCRIVERE
Matteo Castagno1, Giulia Genoni1, Francesco Cadario1,2, Roberta Ricotti1, Silvia Savastio1, Gianni Bona1,2,3
1 Division of Pediatrics, Department of Health Sciences, University of Piemonte Orientale “A. Avogadro”, Novara, Italy;
2Interdisciplinary Research Center of Autoimmune Diseases (IRCAD), University of Piemonte Orientale “A. Avogadro”, Novara, Italy;
3 Interdisciplinary Center for Obesity Study (ICOS), University of Piemonte Orientale “A. Avogadro”, Novara, Italy.
• Il DM1 è una delle patologie croniche più comuni in età pediatrica con importanti conseguenze sulla salute individuale e pubblica a breve e lungo termine
• I dati riguardanti la suscettibilità alle infezioni nei soggetti affetti da DM1 sono contrastanti in letteratura
• La terapia insulinica attualmente migliore è quella basal-bolus mediante terapia multi iniettiva (MDI) o sottocutanea in continuo mediante microinfusore (CSII).
• La terapia con CSII sembra associarsi a un miglior controllo metabolico
• Nessuno studio ha finora valutato la diversa suscettibilità alle infezioni in bambini affetti da DM1 in terapia con CSII rispetto alla terapia MDI
Background
RR Liberatore et al. Pediatr Diabetes, 2005 RW Thonsen et al. Diabetes Care, 2004
MM Mcmahon et al. Infect Dis Clin N Am, 1995
Aims
• Valutare la differente suscettibilità agli agenti patogeni in base al tipo di terapia insulinica
• Confrontare l’incidenza di infezioni comuni durante l’età
infantile, in una coorte di bambini affetti da DM1
rispetto a una popolazione pediatrica di controllo
Methods
60 bambini e adolescenti con DM1 (F: 50%; PP: 68.3%; età media: 11.3 anni;
HbA1c media: 8.15%)
60 bambini e adolescenti sani
(F: 63.3%; PP: 36.7%; età media: 9.6 anni)
Legenda: F, femmine; HbA1c, emoglobina glicata; PP, prepuberi
Questionario retrospettivo
Marzo 2015 Agosto 2015
Numero di ricoveri per infezioni
Numero e giorni di terapie antibiotiche
Sviluppo di infezioni respiratorie, gastroenteriche e delle vie urinarie
Asma bronchiale e altre patologie preesistenti
Results (1)
GE RESP
0.0 0.5 1.0 1.5
2.0 Diabetici
Controlli
casi/anno
IVU
Numero di ricoveri
Giorni di terapie antibiotiche somministrate Asma bronchiale
Patologie preesistenti
Results (2)
Infezioni respiratorie / anno
0.0 0.5 1.0 1.5 2.0
MDI CSII
MINOR NUMERO DI INFEZIONI RESPIRATORIE ALL’ANNO NEI
BAMBINI TRATTATI CON CSII
*
Hb-glicata
0 2 4 6 8 10
MDI CSII
MIGLIOR CONTROLLO GLICO- METABOLICO CON CSII
*
• Un buon controllo metabolico nei bambini affetti da DM1 è cruciale per migliorare l’outcome sia a breve che a lungo termine
• La terapia con CSII migliora l’outcome metabolico
• I pazienti in età scolare in terapia con CSII sviluppano un numero inferiore di infezioni respiratorie
• Limiti: natura retrospettiva dello studio e numero ristretto del campione
Conclusions
Grazie per l’attenzione!!!
Foto Andrea Cherchi
