Marca da bollo MODELLO OFFERTA CONGIUNTA –ALLEGATO 4
COMUNE DI URBINO Via Puccinotti 3 61029 URBINO Oggetto: ASTA PUBBLICA PER L’AFFITTO DI TERRENI AGRICOLI SITI NEL COMUNE DI URBINO TRAMITE PATTI IN DEROGA ALLA LEGGE 203/1982 – OFFERTA ECONOMICA PARTECIPAZIONE CONGIUNTA
I sottoscritti
(cognome e nome) ________________________________________________________
nato (luogo e data di nascita): _______________________________________________
in qualità di _________________________________________________________________
della ditta ___________________________________________________________________
con sede in ___________________________________________________________________
(cognome e nome) ________________________________________________________
nato (luogo e data di nascita): _______________________________________________
in qualità di _________________________________________________________________
della ditta ___________________________________________________________________
con sede in ___________________________________________________________________
(cognome e nome) ________________________________________________________
nato (luogo e data di nascita): _______________________________________________
in qualità di _________________________________________________________________
della ditta ___________________________________________________________________
con sede in ___________________________________________________________________
in qualità di firmatari dell’istanza di ammissione per la partecipazione all’asta pubblica per l’affitto dei fondi agricoli in oggetto
Presa visione del Bando d’asta indetto dal Comune di Urbino per il giorno……….
per la concessione in affitto di n. 3 lotti di terreni agricoli di proprietà comunale, DICHIARANO
di offrire irrevocabilmente per l’affitto del LOTTO
………..PODERE……… il cui importo a base d’asta è stabilito in euro
……… un canone annuale pari a:
EURO (in cifre) ………
(in lettere) ………
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(luogo e data)
FIRME
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(Firma per esteso e leggibile)
La presente dichiarazione sostitutiva deve essere compilata e firmata dal titolare o legale rappresentante del concorrente stesso e ad essa deve essere allegata :
- fotocopia di un documento valido di identità della persona che firma la domanda, in alternativa alla firma autenticata ai sensi di legge.
-Procura speciale, nel caso di intervento di un procuratore speciale.
