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CHIEDE l’autorizzazione ad occupare un’area complessiva di metri quadrati __________ sita in Via _______________________________________________________________________ a decorrere dal ___________________ e fino al __________________________

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Comune di Urbino - Settore Edilizia - Via S. Chiara n.24 - tel. 0722 309701 - fax 0722 309720 - PEC: comune.urbino@emarche.it

AL COMUNE DI URBINO SETTORE EDILIZIA Via S. Chiara, 24 - 61029 URBINO (PU)

OGGETTO: Richiesta di occupazione di suolo pubblico per lavori Edili

Il/La sottoscritto/a _________________________________ nato/a a ________________________

residente a _____________________ in Via____________________________________________

C.F. __________________________ in qualità di _______________________________________

dell’immobile distinto al Foglio _______ mappale_____________ subalterno_____________

oggetto di intervento di cui alla pratica edilizia Protocollo n. ________ del ___________________

CHIEDE

l’autorizzazione ad occupare un’area complessiva di metri quadrati __________

sita in Via _______________________________________________________________________

a decorrere dal ___________________ e fino al __________________________

In caso di rinnovo della richiesta apporre un segno di spunta e specificare i seguenti dati identificativi della precedente richiesta: Prot. n. ___________ del _________________

ALLEGA

- Elaborato planimetrico stato di progetto (FORMATO MASSIMO A3) - Relazione tecnica (breve)

- Ricevuta del versamento alla Andreani Tributi (T.O.S.A.P. *)

*T.O.S.A.P. (Tassa Occupazione Spazi e Aree Pubbliche) / Modalità di versamento:

- C.C. POSTALE N° 1030822553 intestato a COMUNE DI URBINO causale: TASSA OCCUP. SPAZI ED AREE PUBBLICHE SERV. TES.

- Bonifico Bancario IBAN: IT 07 M 07601 13300001030822553 intestato a COMUNE DI URBINO causale: TASSA OCCUP.

SPAZI ED AREE PUBBLICHE SERV. TES.

Incaricata per Andreani Tributi concessionario della riscossione Rosella Marchetti recapito c/o Ufficio tributi in Via Y. Gagarin, 4 TEL. 334 6825491 MAIL: rosella.marchetti@andreanitributi.it

Data, __________________ FIRMA

_______________________________

Marca da bollo Euro 16,00

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