INDICE
INTRODUZIONE………... 5
CAPITOLO 1: CONTESTO DI RIFERIMENTO E RIFORME IN AMBITO SANITARIO……… 7
1.1. Premessa………7
1.2. L’assistenza sanitaria in Italia……….. 10
1.2.1. Il Servizio Sanitario Nazionale: legge 23 dicembre 1978, n. 833……….10
1.2.2. La “Riforma bis”: D.lgs. 30 dicembre 1992, n.52……….18
1.3 I servizi sanitari regionali……… 22
1.3.1. Aspetti preliminari……….. 22
1.3.2. Classificazione dei sistemi sanitari………... 25
1.3.3. Considerazioni conclusive………... 29
CAPITOLO 2: L’ISTITUTO DELL’ACCREDITAMENTO……….. 31
2.1. Il contesto internazionale………...31
2.1.1. L’accreditamento “di eccellenza” ……… 31
2.1.2. I principali modelli di accreditamento……….. 35
2.2. La disciplina nazionale……….. 41
2.2.1. Ricostruzione legislativa………... 41
2.2.2. Normativa nella regione Toscana………. 48
CAPITOLO 3: CERTIFICAZIONE DI QUALITÀ IN AMBITO SANITARIO……….. 55
3.1. La norma e il suo valore oggi……… 55
3.1.1. Cos’è una norma………... 55
3.1.2. La normazione……….. 56
3.1.3. Le fasi del processo normativo………. 57
3.1.4. Le norme armonizzate………... 59
3.2. Le norme ISO 9000……… 61
3.2.1. Qualità: concetti introduttivi………. 61
3.2.2. Gli attori della qualità………... 63
3.3. La norma ISO 9001:2008………... 71
3.3.1. Principi e fasi di attuazione………... 71
3.3.2. La norma nel dettaglio……….. 75
CAPITOLO 4: L’ESPERIENZA DEL DIPARTIMENTO AMMINISTRATIVO DELL’ASL 6 DI LIVORNO……… 85
4.1. Descrizione dell’Azienda………... 85
4.2. Analisi del processo di certificazione……… 93
4.2.1. Obiettivi……… 93
4.2.2. I passi verso la certificazione……… 95
4.3. I risultati conseguiti………. 105
CONCLUSIONI………. 107
BIBLIOGRAFIA………. 109
