Puglia Fashion Week (Bari, Fiera del Levante, 8‐16 settembre 2012)
Concessione di contributi a favore di imprese del territorio di competenza della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Bari
DOMANDA DI EROGAZIONE DEL CONTRIBUTO E
PRESENTAZIONE DELLA DOCUMENTAZIONE GIUSTIFICATIVA
(DA INVIARE TASSATIVAMENTE A MEZZO A MEZZO PEC O FAX ENTRO IL 16 OTTOBRE 2012)
Spett.le
Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Bari C.so Cavour, 2 ‐ 70121 BARI
PEC: cciaa@ba.legalmail.camcom.it Fax 0802174228
Il sottoscritto _______________________________, nato a ____________________ il ________________, in qualità di __________________ dell’impresa_________________________________________________
codice fiscale ____________________________ P.IVA___________________________________________
con sede legale a ______________________________in via ______________________________________
tel._____________________fax_____________________e‐mail __________________________________
CHIEDE
Il contributo del 40% sulla sotto indicata spesa connessa
FORNITORE n° fattura Data Descrizione Importo
Da liquidare mediante accredito sul conto corrente intestato a (l’intestazione del conto corrente deve corrispondere esattamente alla denominazione dell’impresa come risultante al Registro delle Imprese di Bari)
_______________________________presso la Banca____________________________________________
Filiale di ____________________coordinate IBAN_______________________________________________
A tal fine,
ALLEGA 1. Copia della sopraindicata fattura;
2. Copia versamento o bonifico bancario;
3. Fotocopia di un valido documento d’identità;
e consapevole delle responsabilità penali, civili e amministrative derivanti da false e mendaci dichiarazioni, ai sensi degli artt. 46 e del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445
DICHIARA
• Di non essere iscritto nel Registro informatico dei protesti;
• Che l’impresa è attiva e in regola con il pagamento del Diritto Camerale Annuale;
• Che l’impresa non rientra tra le imprese attive nei settori esclusi dall'art. 1 del Reg. CE n.
1998/2006;
• Che l’impresa ha assolto gli obblighi contributivi ed è in regola con le normative sulle salute e sicurezza sul lavoro di cui alla Decreto Legislativo 81/2008 e successive modificazioni e integrazioni;
• Che l’impresa non è “impresa in difficoltà”, sulla base della definizione di cui al punto 2.1 degli Orientamenti comunitari sugli aiuti di stato per il salvataggio e la ristrutturazione di imprese in difficoltà ;
• Che l’impresa non è sottoposta a procedura concorsuale e non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione anche volontaria, di amministrazione controllata, di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la normativa vigente;
• Di non aver ricevuto, per la medesima iniziativa, altri contributi pubblici per le spese oggetto del finanziamento;
• Di non trovarsi nella situazione di aver ricevuto e successivamente non rimborsato o depositato in un conto bloccato aiuti sui quali pende un ordine di recupero, a seguito di una precedente decisione della Commissione europea che dichiara l'aiuto illegale e incompatibile con il mercato comune;
• Che le copie delle fatture e degli altri documenti di spesa allegati sono conformi all’originale;
• Di essere soggetto a ritenuta d’acconto del 4% ai sensi dell’art. 28 del D.P.R. 29 settembre 1973, n.600;
• Di essere disponibile a fornire la documentazione nonché tutti gli elementi informativi e di valutazione che si rendessero necessari in sede di istruttoria.
Data Timbro dell’impresa e firma del richiedente
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L’interessato acconsente espressamente, ai sensi del D. Lgs. N. 196/03, al trattamento dei dati personali contenuti nella presente domanda. I dati saranno successivamente utilizzati dalla Camera di Commercio di Bari soltanto per gli scopi connessi al relativo procedimento.
Timbro dell’impresa e firma del richiedente
