ORGANO UFFICIALE DELLA SOCIETÀ ITALIANA DI PEDIATRIA PREVENTIVA E SOCIALE
.p.a.- Spedizione in Abbonamento Postale- 70% - LO/MI
Radici profonde per l’adulto di domani
Atti XXVIII Congresso Nazionale SIPPS
Relazioni, abstract e comunicazioni orali Consensus Help
©Human Early Life Prevention
Prevenzione precoce delle malattie non trasmissibili
e promozione di un corretto sviluppo neurocognitivo
Reggia di Caserta - Gran Hotel Vanvitelli
SOCIETÀ ITALIANA DI PEDIATRIA PREVENTIVA E SOCIALE
PRESIDENTE Giuseppe Di Mauro VICE PRESIDENTI
Gianni Bona, Vito Leonardo Miniello CONSIGLIERI
Salvatore Barberi, Annamaria Castellazzi, Claudio Maffeis, Maria Carmen Verga
SEGRETARIO Giuseppe Varrasi TESORIERE
Emanuele Miraglia del Giudice REVISORI DEI CONTI
Elena Chiappini, Daniele Ghiglioni, Elvira Verduci (Supplente)
RESPONSABILI RAPPORTI CON ENTI E ISTITUZIONI
Luca Bernardo, Franco Locatelli RESPONSABILI EDUCAZIONE ALLA SALUTE E COMUNICAZIONE Lorenzo Mariniello, Leo Venturelli JUNIOR MEMBERS
Lucia Diaferio, Pietro Falco
PEDIATRIA PREVENTIVA & SOCIALE ORGANO UFFICIALE DELLA SOCIETÀ DIRETTORE RESPONSABILE Giuseppe Saggese
DIRETTORE Giuseppe Di Mauro COMITATO EDITORIALE
Salvatore Barberi, Sergio Bernasconi, Gianni Bona, Annamaria Castellazzi, Elena Chiappini, Lucia Diaferio, Pietro Falco, Ruggiero Francavilla, Daniele Ghiglioni, Paola Giordano, Franco Locatelli, Claudio Maffeis, Lorenzo Mariniello, Gianluigi Marseglia, Vito Leonardo Miniello, Emanuele Miraglia del Giudice, Giuseppe Varrasi, Leo Venturelli, Elvira Verduci, Maria Carmen Verga
Registrazione Tribunale di Parma – N. 7/2005 Supplemento al Numero 3
Anno XI - 2016 ISSN 1970-8165
Atti XXVIII Congresso Nazionale SIPPS Radici profonde per l’adulto di domani
Editoriale. Radici profonde per l’adulto di domani
Di Mauro G. 9
RELAZIONI 2016
“Occhio all’occhio”
Ducceschi F, Barbero GM. 22
Help per self-help screeniamo gli screening
Reggiani L, Mariani MM. 27
Corso - Linee Guida destinazione PDTA
Verga MC, Simeone G. 38
Radici profonde per l’adulto di domani
Fanos V. 40
Sviluppo neurocognitivo 2° livello - Valutazione dei Disturbi Motori e Neurocognitivi attraverso la Semeiotica Cli nica e strumenti diagnostici inseriti in un innovativo sistema computerizzato.
Rachele C, Marrocco G, Di Mauro F, Lanzara V. 45
I disordini del neurosviluppo
Carotenuto M. 48
Trattamento precoce e intersoggettività nei disturbi dello Spettro autistico
Marrocco G. 48
Microbiota, epigenetica e allergia alle proteine del latte vaccino
Berni Canani R. 52
Le trappole cliniche endocrinologiche
Bona G, Monzani A. 53
Le trappole cliniche reumatologiche
La Torre F. 55
Le trappole cliniche infettivologiche
Guarino A, Bruzzese E. 56
Le trappole cliniche neonatologiche
Liguori R. 58
Le trappole cliniche Rinologiche
Varricchio A, Brunese FP, Varricchio AM. 61
Latte materno: un sistema biologico inimitabile
Davanzo R, Figliuolo C. 65
L’alimentazione del neonato pretermine e del neonato SGA
Fino all’a olescenza non lasciamo che crescano senza
CLASSE A - RR
50.000 U.I./2,5 ml 2 flaconcini monodose Euro 15,34
25.000 U.I./2,5 ml 1 flaconcino monodose Euro 5,42
10.000 U.I./ml gocce orali Euro 5,42
25.000 U.I./2,5 ml 2 flaconcini monodose Euro 8,10 50.000 U.I./2,5 ml
1 flaconcino monodose Euro 8,50
PER PREVENIRE E TRATTARE LA CARENZA DI VITAMINA D
iogen Pharma S.p.A. - Materiale promozionale depositato presso AIFA in data 15/04/2016
Alimentazione complementare con EBM
Verduci E, Lassandro C, Mariani B, Banderali G. 68
Alimentazione complementare con EBM
Careddu D. 73
Latti speciali
Miniello VL, Diaferio L, Maddalena Y, Palladino V, Rizzo V, Zaza P. 74
Choosing Wisely: la filosofia di un metodo
Landi M. 78
Choosing Wisely: la filosofia di un metodo - scegliere consapevolmente in: Nutrizione Ovvero le cose da fare ma soprattutto da non fare in NUTRIZIONE PEDIATRICA
Verduci E, Banderali G. 79
Antibiotico-terapia
Chiappini E, Camposampiero C. 81
Choosing Wisely: la filosofia di un metodo - scegliere consapevolmente in: Disordini funzionali gastrointestinali
Staiano A. 84
Corso pratico di Cardiologia
De Luca F. 86
Infezioni respiratorie ricorrenti... asma e BPCO. Ruolo della prevenzione in pediatria con immunostimolanti
Marchisio P. 90
La gestione dell’enuresi
Del Gado R, Montaldo P. 92
Ostruzione nasale: isotonica, ipertonica, acido ialuronico e altro
Gelardi M. 94
La Low Dose Medicine nelle IRR. Risultati della ricerca pre-clinica
Bernasconi S, Tagliacarne C, Marseglia GL. 95
Approccio ragionato alla febbre nel bambino
Miraglia del Giudice M. 97
La Salute di Mano in Mano - Il sorriso di bocca in bocca
Pinto L, Liguori R, Di Mauro G. 99
Mangiar bene conviene
Cupertino V, Salari P. 100
Adolescenza a rischio? Non lasciamoli soli!
Golisano F. 102
Diamo voce alle emozioni
Santoro ML, Manti D, Pallara O, Leo F, Serratì AR, Colangelo M. 103
Lo sbarco dei Mille
Mottola A. 104
Ipertensione arteriosa
Malgieri G, Pecoraro C. 108
Sindrome emolitico-uremica (SEU)
Pecoraro C. 111
Vitamine ed altri integratori
Agosti M. 115
Bambini che si ammalano spesso
Bergamini M. 116
Trattamento topico quando la dermatite è atopica
Lorenzoni F, Botti M, Angelucci C, Vellere I, Peroni D, Di Mauro C. 119
Prevenzione e gestione delle APLV
Caffarelli C, Di Mauro D, Mastrorilli C, Quarta Colosso R. 123
Malattie metaboliche e radiologia
Gaeta A, Tripaldi ME, Colaninno A, Laricchia F. 126
Dismorfismi cranici, macrocranie, craniosinostosi: ecografia cerebrale
Ausanio G, Falco P. 130
Plagiocefalie posizionali
Aliberti F. 136
La pediatria preventiva e sociale al tempo dei Borbone
Farnetani I. 137
Corso pratico di ortodonzia - Il bambino con diatesi emorragica
Giordano P, Lassandro G. 141
Corso Pratico di Ortodonzia. I nuovi confini della prevenzione sociale del cavo orale:
Il Bilancio di salute orale Pedo-Ortodontico
Contributo di Laino A, Laino G, Petrazzuoli G. 142
Corso Pratico di Ortodonzia. I nuovi confini della prevenzione sociale del cavo orale:
Il Bilancio di salute orale Pedo-Ortodontico
Contributo di Metrangolo R. 148
CONSENSUS 2016
HELP® - HUMAN EARLY LIFE PREVENTION
PREVENZIONE PRECOCE DELLE MALATTIE NON TRASMISSIBILI E PROMOZIONE DI UN CORRETTO
SVILUPPO NEUROCOGNITIVO
154Gruppo di lavoro 154
Elenco degli acronimi 156
Introduzione 158
Struttura del documento 160
Strategia di ricerca 160
Analisi delle evidenze scientifiche 161
Sintesi delle raccomandazioni 163
Età fertile e concepimento 163
Gravidanza 164
Primi 6 mesi di vita 166
Secondo semestre 167
12-24 mesi 168
Good practice points 169
Dalle nuove acquisizioni a un nuovo modello interpretativo 170
Il modello epigenetico 171
Microbiota intestinale, disbiosi e microbioma 179
Principali agenti (epi)genotossici 188
Inquinanti e interferenti endocrini 190
Fumo, alcool, caffè 194
Le principali manifestazioni della transizione epidemiologica 206
Obesità 206
Tumori pediatrici 211
Disturbi del neurosviluppo: dalla genetica all’epigenetica 217
La prevenzione delle patologie allergiche 234
I determinanti di salute nei primi 1000 giorni 250
Età fertile e concepimento 250
L’età dei genitori 252
Acido folico 255
Farmaci 263
Storia clinica 269
BMI pre-gravidanza 272
Inquinanti. Alcool. Fumo. Caffè 277
Gravidanza 278 Alimentazione materna e fabbisogno di nutrienti in gravidanza e allattamento 279
Energia e macronutrienti 280
Diete particolari 289
Fattori auxologici materni 291
Droghe 293
Svantaggio socioeconomico in gravidanza 294
Esercizio fisico in gravidanza 296
Stress in gravidanza 301
Patologie della gravidanza e malattie non comunicabili 302
Primi 6 mesi di vita 305
L’allattamento al seno 307
Fabbisogni della donna che allatta 307
Diete particolari – vegan – e rischi 309
Nutrienti critici nel latte materno 312
Come cresce il bambino allattato al seno? 314
Valenza antinfettiva dell’allattamento al seno 315
Obesità e allattamento al seno 315
Pressione arteriosa e allattamento al seno 317
Sviluppo neurocognitivo e allattamento al seno 317
Tumori e allattamento al seno 317
Microbiota interstinale e allattamento al seno 318
Fumo di tabacco e allattamento al seno 318
Contaminanti, farmaci, mezzi di contrasto e allattamento al seno 318
Droghe e allattamento al seno 319
Allattamento al seno prolungato 321
Le formule 322
Nutrienti critici nelle formule 322
Programming e re-programming del gusto 325
Altri fattori di rischio ed interventi preventivi 329
Secondo semestre di vita 330
Nutrienti e BMI. Fabbisogni proteici della primissima infanzia e adiposity rebound 331
12-24 mesi 336
Larn 2014 (IV revisione) 337
Latte di crescita 344 Gusto 346 Sonno 347 BMI 349
Fumo 353
Critically appraised topics 354
Età fertile e concepimento 354
I passi ragionati per il pediatra 373
Appendice 375
Servizi di informazione teratologica 375
Pubblimetria 376
Critically appraised topics sintesi delle evidenze scientifiche 376
ABSTRACT 2016
Ambliopia: la prevenzione per i piccoli grandi occhi
Battendieri V, Cupertino V. 394
Diagnosi tardiva di TBC polmonare e conseguente microepidemia in ambito scolastico
Bellino EM, Di Cicco ME, Micheletti MV, Federico G, Peroni D, Pifferi M. 395
Aggiunta di fibre e inositolo al trattamento dietetico nel trattamento dell’obesità pediatrica
Caruso D, Formisano G, Cuccurullo I, Buongiovanni C, Sticco M, Franzese A. 396
Valutazione della circonferenza vita in due campioni di giovani adolescenti
Cupertino V, Bartoletti S. 397
La dieta mediterranea nel primo anno di vita
de Franchis R, Albano F, Bozza L, Canale P, Chiacchio M, Cortese P, D’Avino A, De Giovanni M, Dello Iacovo M, D’Onofrio A, Aniello F, Gasparini N,
Iaccarino F, Romano G, Spadaro R, Tedesco M, Toscano P, Vitiello G, Bruzzese D. 398
Ipotiroidismo post- tiroiditico. Un caso di eclatante ritardo diagnostico
De Nitto E. 400
Purpura fulminans in neonato in corso di diarrea acuta
De Nitto E. 401
Obesità, infanzia e dieta mediterranea
Fiorella de Pascale F, Turrà F. 402
Ipergastrinemia nel lattante
Di Chio T, Esposito M, Peroni D. 404
Reazioni allergiche agli antibiotici beta-lattamici in età pediatrica
Di Mauro D, Sponzilli I, Caimmi S, Marseglia GL, Borghi A, Bottau P, Crisafulli, Calzone L, Dondi A, Franceschini F, Liotti L, Saretta F,
Badina L, Caffarelli C 405
Grave deficit di vitamina B12 in lattante
Ferretti E, Micheletti MV, Baroncelli GI, Federico G, Peroni DG. 408
Un ragazzo con strane lesioni del cavo orale: un caso pediatrico di eritema multiforme ricorrente
Gragnaniello V, Morelli M, Alessio M, Lo Vecchio A, Spagnuolo MI, Guarino A. 411
Screening sulle abitudini di sonno su un campione di soggetti dislessici in età Pediatrica
Lanzara V. 412
Editore
Sintesi InfoMedica S.r.l.
Redazione
redazioneSIPPS@sintesiinfomedica.it Marketing e vendite
Marika Calò
m.calo@sintesiinfomedica.it Stampa
Il Torchio s.r.l.
Via delle Nazioni Unite, 16/18
Loc. San Martino - 53035 Monteriggioni - SI
© 2016 Sintesi InfoMedica S.r.l
413 Modello di volontariato in rete per la Pediatria
Martelli A. 414
Aiutiamoli a crescere. Metodo e risultati in ambulatorio per obesità ASP Enna
Millauro AM. 415
Un caso di torcicollo persistente
Murri V, Degani D, Neri M, Chinello M, Paiola G, Pietrobelli A, Cesaro S, Boner AL. 416
PFAPA syndrome e disturbi del neurosviluppo: possibili pathways molecolari comuni?
Panisi C. 417
Sindrome di Asperger: un’anomalia del neurosviluppo, non necessariamente una condizione di disabilità
Panisi C. 418
La rete delle Immunodeficienze primitive (IPINET) in Italia
Pignata C. 419
Effetti avversi degli antipsicotici in età evolutiva: aggiornamento della letteratura
Pisano S, Catone G, Veltri S, Lanzara V, Pozzi M, Clementi E, Iuliano R, Riccio MP, Radice S, Molteni M, Capuano A, Gritti A, Coppola G, Milone A,
Bravaccio C, Masi G. 422
Ittero persistente espressione di atresia delle vie biliari: descrizione di un caso
Trunfio V. 427
Profilo di sviluppo e disordini del sonno in età prescolare
Precenzano F. 428
Aderenza alla dieta mediterranea in una popolazione di bambini affetti da Disturbo dello spettro dell’autismo:
studio caso-controllo
Risoleo MC, Esposito M, Precenzano F, Lanzara V, Gison G, Bonifacio A, Mottola N, Militerni R, Carotenuto M. 429 Titolo: “La clinica: il navigatore del medico!”
Tezza G, Paiola G, Banzato C, Pietrobelli A, Boner AL. 430
Il percorso di prevenzione del disagio giovanile
Trapani A, Maietta F, Quintili G, Liguori R. 431
RADICI PROFONDE PER L’ADULTO DI DOMANI
Giuseppe Di Mauro
Presidente Società Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale
È con grande piacere che vi do il benvenuto nella splendida Caserta per questo XXVIII Congresso Nazio- nale SIPPS.
Il tema quest’anno è “Radici profonde per l’adulto di domani”, concetto che rimanda a quella che è la mis- sion della SIPPS, cioè fornire un supporto ai pediatri, e attraverso di loro ai genitori, nel percorso di crescita di un bambino sano, candidato a diventare in futuro un adulto con radici profonde.
Come ogni anno il programma del Convegno è ricco di interventi interessanti e vedrà la partecipazione di numerosi esperti e opinion leader nazionali e internazionali.
Il Congresso si apre, come di consueto, con i “Per corsi”, sessioni di approfondimento su tematiche di- verse, quest’anno dedicate alle patologie oculari in età pediatrica, all’“help per self-help screeniamo gli screening” e alla necessità di definire PDTA a partire dalle Linee Guida disponibili, scaturita dalle esigenze correlate all’appropriatezza organizzativa, perché le raccomandazioni cliniche derivanti dalle Linee Guida possono trovare diversa applicazione in rapporto al contesto e alle risorse disponibili.
L’inaugurazione ufficiale si terrà nella splendida Cappella Palatina, costruita da Vanvitelli e ispirata alla Cappella Reale di Versailles, in presenza di numerose personalità di spicco e rappresentanti delle Istituzioni. A seguire le Letture Magistrali, introdotte dal Presiden- te della Federazione Italiana Medici Pediatri Giampietro Chiamenti e dal fondatore della European Society for Pediatric Gastroentero- logy and Nutrition Armido Rubino, e tenute da Vassilios Fanos e Giuseppe Novelli.
La seconda giornata di lavori sarà senza dubbio la più interessante per tutti i nostri soci, prenderà il via con la presentazione della Consensus HELP® Human Early Life Prevention - Prevenzione precoce delle malattie non trasmissibili e promozione di un corretto sviluppo neurocognitivo, un progetto realizzato investendo grandi risorse e impegno dalla SIPPS in questi mesi grazie alla collabora- zione di esperti di diverse aree mediche, che hanno contribuito a creare un documento scientifico unico e di grandissima qualità. A seguire, nel corso della II sessione, verrà finalmente presentata la “Guida Pratica. Le immunodeficienze nell’ambulatorio del pediatra”, nata con lo scopo di fornire allo specialista strumenti di facile consultazione per migliorare gli aspetti di presa in carico del bambino con immunodeficienze, con l’obiettivo finale di migliorarne la qualità di vita. Alla stesura di questa opera hanno partecipato anche esperti nel campo immunologico, realizzando un efficace lavoro di sintesi tra le diverse realtà assistenziali che possa rappresentare uno strumento pratico di consultazione per il pediatra nella vita ambulatoriale quotidiana. Nel corso della giornata di venerdì i soci avranno la possibilità di acquisire maggiori competenze nel campo dello valutazione dei disturbi motori e neurocognitivi parte- cipando ai Corsi Satelliti, corsi a numero chiuso che si terranno in due livelli, rispettivamente al mattino e al pomeriggio. Dopo la pausa sarà possibile seguire un’istruttiva lettura di Roberto Berni Canani su “Microbiota, epigenetica e allergia alle proteine del latte vaccino”, quindi la giornata si chiuderà con un intervento sulle “Trappole cliniche”, nel corso del quale diversi esperti ci illustreranno come, in ambito pediatrico e soprattutto nella fase di esordio di alcune malattie, il quadro clinico del soggetto possa presentare diverse “trappole”, con sintomi che apparentemente fanno pensare a una certa malattia ma che in realtà rappresentano elementi di esordio di patologie di altra natura. Al termine dei lavori di venerdì si terrà l’assemblea dei soci SIPPS, con proclamazione del nuovo Consiglio direttivo della Società. Vi invitiamo a partecipare numerosi per esprimere la vostra preferenza e dare il vostro contributo.
La giornata di sabato vedrà un altro importante appuntamento: nel corso della IV sessione verrà presentato il “Manuale di Nutrizio- ne in età evolutiva”, nato dalla collaborazione tra i migliori pediatri nutrizionisti a livello nazionale e internazionale. Anche questa pubblicazione sarà distribuita come omaggio ai partecipanti. Nel corso di questa sessione i partecipanti potranno ascoltare diversi relatori che esporranno il loro contributo in tema di nutrizione, tra cui l’interessante presentazione sui latti speciali tenuta dal dottor Vito Leonardo Miniello. Il resto della giornata vedrà un susseguirsi di interventi e letture, nonché la possibilità per i soci di prendere parte a una sessione pratica nell’ambito del “Corso di cardiologia pediatrica”, durante il quale i docenti parleranno di sincope, sindro- me del QT lungo, morte cardiaca improvvisa e spiegheranno quali siano gli elementi di un ECG che il pediatra deve assolutamente conoscere, dando consigli su quando richiedere questo esame e suggerimenti pratici per eseguire correttamente questa indagine.
Nel primo pomeriggio in sala plenaria sarà ospitata una lettura sulle infezioni respiratorie ricorrenti, asma e BPCO tenuta da Paola Marchisio, esponente di spicco nella cura delle infezioni ricorrenti in ambito pediatrico, dopo la quale sarà possibile seguire inter- venti dedicati a temi riguardanti la Pediatria Preventiva e Sociale, che molto ci stanno a cuore e su cui vogliamo mantenere vivo il dibattito, oppure presenziare a un evento nell’evento: “Radici profonde per l’adulto di domani - seminare salute per regalare il futuro!”, aperto a pediatri, pubblico e scuola, durante il quale verranno discussi e premiati i progetti didattici di “Regaliamo il futuro”.
Siamo entusiasti del programma di lavori previsto per quest’anno, ricco di interventi e tenuto, come sempre, da esponenti di rilievo del panorama medico italiano. Siamo certi di offrire a tutti i soci un’occasione di aggiornamento unica, nell’incantevole cornice della Reggia di Caserta, che certamente contribuirà a rendere questo evento superlativo.
C M Y CM MY CY CMY K
17.30 - 19.00
RADICI PROFONDE PER L’ADULTO DI DOMANI SEMINARE SALUTE PER REGALARE FUTURO!
EVENTO APERTO AI PEDIATRI, AL PUBBLICO E ALLA SCUOLA Il Network GPS promuove i progetti didattici di “Regaliamo Futuro”
Franca Golisano - Coordinamento Nazionale Network GPS
• La salute di Mano in Mano – il sorriso di bocca in bocca.
Luciano Pinto, Piercarlo Salari
• Mangiar bene conviene. Piercarlo Salari, Vita Cupertino
• Adolescenza a Rischio? Non lasciamoli Soli! Franca Golisano
• Diamo Voce alle emozioni. Maria Lucia Santoro
• Bambini da Amare, Bambini da Salvare. Francesco Pastore
VOCE E SPAZIO ALLA SCUOLA: I PROGETTI 2015-2016 I progetti 2015-2016 e la premiazione dei Concorsi
“Lo sbarco dei Mille!” Un esempio di 1000 ragazzi al lavoro con
“Regaliamo futuro”
Anna Mottola - Coordinatrice del progetto nell’Istituto Comprensivo Statale
“G. Garibaldi” Vairano Patenora
• Presentazione dei prodotti didattici delle scuole del Network GPS.
Franca Golisano, Piercarlo Salari PREMIAZIONE DEI CONCORSI DEI PROGETTI DI “REGALIAMO FUTURO”.
Giuseppe Di Mauro, Franca Golisano ROAD SHOW: ARRIVA LA VOLPE RODDY…
SEGUILA E FAI LE SCELTE FURBE!
• Incontro della volpe con il pubblico e i bambini e distribuzione materiali educativi per le famiglie
SALA PLENARIA 08.00 - 09.00
COMUNICAZIONI ORALI Presidente: Bruno Nobili
Moderatori: Antonino Puorto, Fulvio Turrà
VII SESSIONE - 09.00 - 11.30 PEDIATRIA PREVENTIVA E SOCIALE
Presidente: Francesco Rossi
Moderatori: Vincenzo Pio Comune, Porfirio Toscano
• Come dormono i bambini in Italia? Paolo Brambilla, Oliviero Bruni
• Dottore, ho adottato un bambino all’estero. Elena Chiappini
• Vitamine ed altri integratori. Massimo Agosti
• Bambini che si ammalano spesso. Marcello Bergamini
• Trattamento topico quando la dermatite è atopica. Diego Peroni
• Linee Guida per il trattamento delle infezioni delle basse vie respiratorie:
conoscere la teoria per gestire meglio la pratica. Maurizio de Martino Discussant: Mariella Vendemmia
VIII SESSIONE - 11.30 - 13.30 PEDIATRIA PREVENTIVA E SOCIALE
Presidente: Attilio Romano Moderatori: Italo Bernardo, Michele Panico
• Prevenzione e gestione delle APLV. Carlo Caffarelli
• Malattie metaboliche e radiologia. Alberto Gaeta
• Quando l’ecografia polmonare? Gianfranco Vallone
• Dismorfismi cranici, macrocranie, craniosinostosi: ecografia cerebrale Gaetano Ausanio, Pietro Falco
• Plagiocefalie posizionali. Ferdinando Aliberti
• La pediatria preventiva e sociale al tempo dei Borbone. Italo Farnetani Discussant: Maria Pia Capasso
• CORSI SATELLITI •
SALA FRANCESCO I 09.00 – 13.00
CORSO PRATICO DI EMATO-ONCOLOGIA
Relatori: Fiorina Casale, Paola Giordano, Francesca Rossi Conduce: Bruno Nobili
• Il bambino con diatesi emorragica
• Il bambino pallido
• Il bambino con massa addominale
• Il bambino neutropenico
• L’anemia... con dolore
Discussant: Sofia Maria Rosaria Matarese
SALA MARIA CAROLINA 09.00 – 13.00
CORSO PRATICO DI ORTODONZIA.
I NUOVI CONFINI DELLA PREVENZIONE SOCIALE DEL CAVO ORALE:
IL BILANCIO DI SALUTE ORALE PEDO-ORTODONTICO Relatori: Giuliana Laino, Romeo Metrangolo, Giovanni Petrazzuoli Conduce: Alberto Laino
• La prevenzione della patologia cariosa nella dentatura decidua
e permanente nell’età evolutiva. Il ruolo della conservativa ed endodonzia in età pediatrica
• Ortodonzia ed ortopedia dento-facciale in età evolutiva: come, quando e perché le malocclusioni devono essere intercettate al più presto
• Esercitazione pratica con i Relatori su modelli da studio ortodontici tridimensionali in resina e compilazione condivisa dei rispettivi bilanci di salute pedo-ortodontici
Discussant: Maria De Giovanni 13.30
Verifica di apprendimento mediante questionario E.C.M.
Domenica
18 Settembre 2016 Grand Hotel Vanvitelli
Sabato
17 Settembre 2016 Grand Hotel Vanvitelli
XXVIII Congresso Nazionale
Società Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale
RADICI PROFONDE
PER L’ADULTO DI DOMANI
15-18 Settembre 2016
SOCIETÀ AFFILIATA ALLA SIP
Presidenti Onorari Armido Rubino Francesco Tancredi Presidente del Congresso Giuseppe Di Mauro
PER…CORSI
SALA FRANCESCO I • 14.30 - 16.30 OCCHIO…ALL’OCCHIO Presidente: Settimio Rossi Moderatori: Vito Console, Luciano Pinto
• Riflesso rosso
• Ambliopia
• Strabismo
• Daltonismo
• Acutezza visiva
Relatori: Giulio Barbero, Fiorenza Ducceschi Discussant: Salvatore Iasevoli
SALA CARLO III • 14.30 - 16.30
HELP PER SELF-HELP. SCREENIAMO GLI SCREENING Presidente: Antonio D’Avino
Moderatori: Elena Chiappini, Leonello Venturelli
• Scoliometria
• Podoscopia
• Test semplici: saturimetria, test rapido per lo Streptococco, multistick urine
• Self-help (stick specifici), impedenzometria Relatori: Lamberto Reggiani, Marco Maria Mariani Discussant: Lorenzo Mariniello
SALA MARIA CAROLINA • 14.30 - 16.30 LINEE GUIDA DESTINAZIONE PDTA
Presidente: Alberto Villani Moderatori: Carlo Capristo, Domenico Perri
• Ricerca delle evidenze e loro valutazione
• Principi di appropriatezza
• Schema generale per la stesura di un PDTA
• Esempi di PDTA e loro ricaduta pratica Relatori: Giovanni Simeone, Maria Carmen Verga Discussant: Antonio Campa
17.00
TRANSFER DA HOTEL VANVITELLI PER REGGIA DI CASERTA 17.30 • CAPPELLA PALATINA DELLA REGGIA DI CASERTA INAUGURAZIONE
PRESENTAZIONE DEL CONGRESSO E SALUTO DEI RAPPRESENTANTI DELLE ISTITUZIONI
18.00
Relazione del Presidente SIPPS Giuseppe Di Mauro
18.30
LETTURE MAGISTRALI
Introducono: Giampietro Chiamenti, Armido Rubino
• Radici profonde per l’adulto di domani. Vassilios Fanos
• Le nuove frontiere della genetica. Giuseppe Novelli 20.00
Cena sociale
14.30 LETTURA
Introduce: Leandra Silvestro
• Microbiota, epigenetica e allergia alle proteine del latte vaccino.
Roberto Berni Canani
III SESSIONE • 15.00 - 17.30 LE TRAPPOLE CLINICHE Presidente: Francesco Tancredi Moderatori: Antonio Correra, Paolo Giliberti
• Endocrinologiche. Gianni Bona, Laura Perrone
• Reumatologiche. Maria Alessio, Francesco La Torre
• Infettivologiche. Alfredo Guarino
• Neonatologiche. Francesco Raimondi, Carlo Liguori
• Rinologiche. Attilio Varricchio Discussant: Vincenzo Cappello
17.30
Assemblea dei soci SIPPS
e proclamazione nuovo Consiglio Direttivo SIPPS
15 Settembre 2016 Grand Hotel Vanvitelli
Venerdì
16 Settembre 2016 Grand Hotel Vanvitelli
16 Settembre 2016 Grand Hotel Vanvitelli
SALA PLENARIA 08.00 - 09.00
COMUNICAZIONI ORALI Presidente: Savatore Vendemmia
Moderatori: Roberto Liguori, Caterina Strisciuglio I SESSIONE • 09.00 - 11.30
CONSENSUS HELP - HUMAN EARLY LIFE PREVENTION PREVENZIONE PRECOCE DELLE MALATTIE NON TRASMISSIBILI
E PROMOZIONE DELLO SVILUPPO NEUROCOGNITIVO Presidente: Fabio Mosca
Moderatori: Giuseppe Banderali, Luca Bernardo
• Introduzione. Alberto G. Ugazio
• Dall’età fertile al concepimento. Renata Bortolus
• Microbiota intestinale: vulnerabità e opportunità. Vito L. Miniello
• Dal nutriente all’alimento: efficacia preventiva. Elvira Verduci
• Identificazione degli inquinanti. Emanuele Miraglia del Giudice, Diego Peroni
• Prevenzione dell’evoluzione dei disturbi neurocognitivi. Salvatore Savasta
• I passi ragionati. Ernesto Burgio, Laura Rossi Discussant: Maria Carmen Verga, Filomena Palma
II SESSIONE • 11.30 - 13.30
LE IMMUNODEFICIENZE NELL’AMBULATORIO DEL PEDIATRA Presidente: Maurizio de Martino
Moderano: Alberto Martelli, Claudio Pignata
• Il sospetto. Annarosa Soresina
• La conferma. Baldassarre Martire
• Vaccinazioni. Alessandro Plebani
• Real life. Chiara Azzari
• CORSI SATELLITI •
SALA FRANCESCO I
09.00 - 1 3.00 (primo gruppo) 14.00 - 18.00 (secondo gruppo) SVILUPPO NEUROCOGNITIVO 2° LIVELLO
Valutazione dei Disturbi Motori e Neurocognitivi attraverso la Semeiotica Cli- nica e strumenti diagnostici inseriti in un innovativo sistema computerizzato.
• La Semeiotica Neurologica del neonato e del bambino
• Analisi dei General movements (GMs): valore semeiologico ed implicazioni cliniche
• Riconoscimento dei disturbi motori con l’utilizzo combinato dell’esame neurologico e dei GMs
• Esercitazioni e lavori di gruppo su casi clinici e presentazioni di filmati
• I disturbi della comunicazione e della interazione sociale
• I disturbi del linguaggio: quando pensare ai Disturbi dello spettro autistico e quando ai Disturbi specifici del linguaggio
• Strumenti diagnostici nell’ambulatorio del Pediatra
• Presentazione di una CHAT modificata per la Pediatria di Famiglia
• La diagnosi tempestiva nei Disturbi del Neurosviluppo: come valorizzare i Bilanci di salute attraverso un nuovo sistema computerizzato.
• Esercitazioni ed Autovalutazione attraverso filmati, questionari, casi didattici e flash di stimolo.
• Tecniche di abilitazione precoce nei disturbi generalizzati dello sviluppo Docenti:
Marco Carotenuto (Neuropsichiatra infantile) Giampina Grimaldi (Neuropsichiatra infantile)
Carmelo Rachele (Pediatra - Responsabile Nazionale Fimp per l’Area Neuropsi- chiatria Infantile)
Giuseppina Marrocco (Neuropsicomotricista) Francesco Di Mauro (Animatore di Formazione) Valentina Lanzara (Animatrice di Formazione)
Sabato
17 Settembre 2016 Grand Hotel Vanvitelli
SALA PLENARIA 08.00 - 09.00
COMUNICAZIONI ORALI Presidente: Daniele Ghiglioni
Moderatori: Carlo CioffI, Giulio Liberatore
IV SESSIONE • 09.00 - 12.00 NUTRIZIONE IN ETÀ EVOLUTIVA
Presidente: Gianni Bona
Moderatori: Romano Marabelli, Maurizio Vanelli
• Latte materno: un sistema biologico inimitabile. Riccardo Davanzo, Chiara Figliuolo
• L’alimentazione del neonato pretermine e del neonato SGA. Massimo Agosti
• Alimentazione complementare con EBM. Elvira Verduci, Domenico Careddu
• Latti speciali. Vito L. Miniello
• Dieta mediterranea e modelli alimentari emergenti a confronto. Giacomo Biasucci
• Alimentazione in età scolare ed adolescenziale. Claudio Maffeis
• La sicurezza alimentare. Ruggiero Francavilla Discussant: Annamaria Castellazzi
V SESSIONE • 12.00 - 13.30 CHOOSING WISELY - SLOW MEDICINE
Presidente: Ignazio Barberi
Moderatori: Salvatore Auricchio, Gian Luigi dè Angelis
• Choosing Wisely: la filosofia di un metodo. Massimo Landi Scegliere consapevolmente in:
• Nutrizione. Giuseppe Banderali, Elvira Verduci
• Allergologia. Salvatore Barberi
• Antibioticoterapia. Elena Chiappini
• Disordini Funzionali Gastrointestinali. Annamaria Staiano
• CORSI SATELLITI •
SALA FRANCESCO I 09.00 - 13.00
CORSO PRATICO DI CARDIOLOGIA
Relatori: Enrico Chiappa, Francesco De Luca, Rodolfo Paladini, Berardo Sarubbi Conduce: Renato Vitiello
• Quando il pediatra deve richiedere un ECG? Consigli per una scelta consapevole
• Quali elementi dell’ECG un pediatra DEVE assolutamente conoscere?
• Suggerimenti pratici per la corretta esecuzione dell’ECG
• La sindrome del Qt lungo e la sindrome di Brugada
• La morte cardiaca improvvisa: è sempre possibile prevenirla?
• I segni clinici di allarme nell’ambulatorio del pediatra di famiglia
• Casi clinici indimenticabili
Discussant: Francesca Clarizia, Maria Laurenza
SALA MARIA CAROLINA 09.00 - 13.00
CORSO PRATICO DI NEFROUROLOGIA
Relatori: Angela Lamanna, Carmine Pecoraro, Antonio Savanelli Conduce: Ciro Esposito
• Pielonefrite acuta. Angela Lamanna
• Ipertensione arteriosa. Carmine Pecoraro
• Trattamento delle uropatie malformative delle alte vie urinarie. Ciro Esposito
• Trattamento delle uropatie malformative delle basse vie urinarie. Antonio Savanelli
• Incontinenza urinaria. Angela Lamanna
• Sindrome emolitico-uremica (SEU). Carmine Pecoraro Discussant: Raffaele Coppola
SALA PLENARIA 14.30
LETTURA
Introduce: Michele Miraglia del Giudice
• Infezioni respiratorie ricorrenti... asma e BPCO. Ruolo della prevenzione in pediatria con immunostimolanti. Paola Marchisio
VI SESSIONE • 15.00 - 17.30 PEDIATRIA PREVENTIVA E SOCIALE
Presidente: Luca Bernardo Moderatori: Salvatore Buono, Angelo F. Capristo
• La salute andrologica dal bambino all’adulto. Giuseppe Saggese
• La gestione dell’enuresi. Roberto Del Gado
• Ostruzione nasale: isotonica, ipertonica, acido ialuronico e altro. Matteo Gelardi
• I nei dei bambini non vanno guardati... con alcune eccezioni! Giuseppe Argenziano
• La Low Dose Medicine nelle IRR. Risultati della Ricerca pre-clinica. Sergio Bernasconi
PER…CORSI
SALA FRANCESCO I • 14.30 - 16.30 OCCHIO…ALL’OCCHIO Presidente: Settimio Rossi Moderatori: Vito Console, Luciano Pinto
• Riflesso rosso
• Ambliopia
• Strabismo
• Daltonismo
• Acutezza visiva
Relatori: Giulio Barbero, Fiorenza Ducceschi Discussant: Salvatore Iasevoli
SALA CARLO III • 14.30 - 16.30
HELP PER SELF-HELP. SCREENIAMO GLI SCREENING Presidente: Antonio D’Avino
Moderatori: Elena Chiappini, Leonello Venturelli
• Scoliometria
• Podoscopia
• Test semplici: saturimetria, test rapido per lo Streptococco, multistick urine
• Self-help (stick specifici), impedenzometria Relatori: Lamberto Reggiani, Marco Maria Mariani Discussant: Lorenzo Mariniello
SALA MARIA CAROLINA • 14.30 - 16.30 LINEE GUIDA DESTINAZIONE PDTA
Presidente: Alberto Villani Moderatori: Carlo Capristo, Domenico Perri
• Ricerca delle evidenze e loro valutazione
• Principi di appropriatezza
• Schema generale per la stesura di un PDTA
• Esempi di PDTA e loro ricaduta pratica Relatori: Giovanni Simeone, Maria Carmen Verga Discussant: Antonio Campa
17.00
TRANSFER DA HOTEL VANVITELLI PER REGGIA DI CASERTA 17.30 • CAPPELLA PALATINA DELLA REGGIA DI CASERTA INAUGURAZIONE
PRESENTAZIONE DEL CONGRESSO E SALUTO DEI RAPPRESENTANTI DELLE ISTITUZIONI
18.00
Relazione del Presidente SIPPS Giuseppe Di Mauro
18.30
LETTURE MAGISTRALI
Introducono: Giampietro Chiamenti, Armido Rubino
• Radici profonde per l’adulto di domani. Vassilios Fanos
• Le nuove frontiere della genetica. Giuseppe Novelli 20.00
Cena sociale
14.30 LETTURA
Introduce: Leandra Silvestro
• Microbiota, epigenetica e allergia alle proteine del latte vaccino.
Roberto Berni Canani
III SESSIONE • 15.00 - 17.30 LE TRAPPOLE CLINICHE Presidente: Francesco Tancredi Moderatori: Antonio Correra, Paolo Giliberti
• Endocrinologiche. Gianni Bona, Laura Perrone
• Reumatologiche. Maria Alessio, Francesco La Torre
• Infettivologiche. Alfredo Guarino
• Neonatologiche. Francesco Raimondi, Carlo Liguori
• Rinologiche. Attilio Varricchio Discussant: Vincenzo Cappello
17.30
Assemblea dei soci SIPPS
e proclamazione nuovo Consiglio Direttivo SIPPS
15 Settembre 2016 Grand Hotel Vanvitelli
Venerdì
16 Settembre 2016 Grand Hotel Vanvitelli
16 Settembre 2016 Grand Hotel Vanvitelli
SALA PLENARIA 08.00 - 09.00
COMUNICAZIONI ORALI Presidente: Savatore Vendemmia
Moderatori: Roberto Liguori, Caterina Strisciuglio I SESSIONE • 09.00 - 11.30
CONSENSUS HELP - HUMAN EARLY LIFE PREVENTION PREVENZIONE PRECOCE DELLE MALATTIE NON TRASMISSIBILI
E PROMOZIONE DELLO SVILUPPO NEUROCOGNITIVO Presidente: Fabio Mosca
Moderatori: Giuseppe Banderali, Luca Bernardo
• Introduzione. Alberto G. Ugazio
• Dall’età fertile al concepimento. Renata Bortolus
• Microbiota intestinale: vulnerabità e opportunità. Vito L. Miniello
• Dal nutriente all’alimento: efficacia preventiva. Elvira Verduci
• Identificazione degli inquinanti. Emanuele Miraglia del Giudice, Diego Peroni
• Prevenzione dell’evoluzione dei disturbi neurocognitivi. Salvatore Savasta
• I passi ragionati. Ernesto Burgio, Laura Rossi Discussant: Maria Carmen Verga, Filomena Palma
II SESSIONE • 11.30 - 13.30
LE IMMUNODEFICIENZE NELL’AMBULATORIO DEL PEDIATRA Presidente: Maurizio de Martino
Moderano: Alberto Martelli, Claudio Pignata
• Il sospetto. Annarosa Soresina
• La conferma. Baldassarre Martire
• Vaccinazioni. Alessandro Plebani
• CORSI SATELLITI •
SALA FRANCESCO I
09.00 - 1 3.00 (primo gruppo) 14.00 - 18.00 (secondo gruppo) SVILUPPO NEUROCOGNITIVO 2° LIVELLO
Valutazione dei Disturbi Motori e Neurocognitivi attraverso la Semeiotica Cli- nica e strumenti diagnostici inseriti in un innovativo sistema computerizzato.
• La Semeiotica Neurologica del neonato e del bambino
• Analisi dei General movements (GMs): valore semeiologico ed implicazioni cliniche
• Riconoscimento dei disturbi motori con l’utilizzo combinato dell’esame neurologico e dei GMs
• Esercitazioni e lavori di gruppo su casi clinici e presentazioni di filmati
• I disturbi della comunicazione e della interazione sociale
• I disturbi del linguaggio: quando pensare ai Disturbi dello spettro autistico e quando ai Disturbi specifici del linguaggio
• Strumenti diagnostici nell’ambulatorio del Pediatra
• Presentazione di una CHAT modificata per la Pediatria di Famiglia
• La diagnosi tempestiva nei Disturbi del Neurosviluppo: come valorizzare i Bilanci di salute attraverso un nuovo sistema computerizzato.
• Esercitazioni ed Autovalutazione attraverso filmati, questionari, casi didattici e flash di stimolo.
• Tecniche di abilitazione precoce nei disturbi generalizzati dello sviluppo Docenti:
Marco Carotenuto (Neuropsichiatra infantile) Giampina Grimaldi (Neuropsichiatra infantile)
Carmelo Rachele (Pediatra - Responsabile Nazionale Fimp per l’Area Neuropsi- chiatria Infantile)
Giuseppina Marrocco (Neuropsicomotricista) Francesco Di Mauro (Animatore di Formazione)
Sabato
17 Settembre 2016 Grand Hotel Vanvitelli
SALA PLENARIA 08.00 - 09.00
COMUNICAZIONI ORALI Presidente: Daniele Ghiglioni
Moderatori: Carlo CioffI, Giulio Liberatore
IV SESSIONE • 09.00 - 12.00 NUTRIZIONE IN ETÀ EVOLUTIVA
Presidente: Gianni Bona
Moderatori: Romano Marabelli, Maurizio Vanelli
• Latte materno: un sistema biologico inimitabile. Riccardo Davanzo, Chiara Figliuolo
• L’alimentazione del neonato pretermine e del neonato SGA. Massimo Agosti
• Alimentazione complementare con EBM. Elvira Verduci, Domenico Careddu
• Latti speciali. Vito L. Miniello
• Dieta mediterranea e modelli alimentari emergenti a confronto. Giacomo Biasucci
• Alimentazione in età scolare ed adolescenziale. Claudio Maffeis
• La sicurezza alimentare. Ruggiero Francavilla Discussant: Annamaria Castellazzi
V SESSIONE • 12.00 - 13.30 CHOOSING WISELY - SLOW MEDICINE
Presidente: Ignazio Barberi
Moderatori: Salvatore Auricchio, Gian Luigi dè Angelis
• Choosing Wisely: la filosofia di un metodo. Massimo Landi Scegliere consapevolmente in:
• Nutrizione. Giuseppe Banderali, Elvira Verduci
• Allergologia. Salvatore Barberi
• Antibioticoterapia. Elena Chiappini
• Disordini Funzionali Gastrointestinali. Annamaria Staiano
• CORSI SATELLITI •
SALA FRANCESCO I 09.00 - 13.00
CORSO PRATICO DI CARDIOLOGIA
Relatori: Enrico Chiappa, Francesco De Luca, Rodolfo Paladini, Berardo Sarubbi Conduce: Renato Vitiello
• Quando il pediatra deve richiedere un ECG? Consigli per una scelta consapevole
• Quali elementi dell’ECG un pediatra DEVE assolutamente conoscere?
• La sindrome del Qt lungo e la sindrome di Brugada
• La morte cardiaca improvvisa: è sempre possibile prevenirla?
• I segni clinici di allarme nell’ambulatorio del pediatra di famiglia
• Casi clinici indimenticabili
Discussant: Francesca Clarizia, Maria Laurenza
SALA MARIA CAROLINA 09.00 - 13.00
CORSO PRATICO DI NEFROUROLOGIA
Relatori: Angela Lamanna, Carmine Pecoraro, Antonio Savanelli Conduce: Ciro Esposito
• Pielonefrite acuta. Angela Lamanna
• Ipertensione arteriosa. Carmine Pecoraro
• Trattamento delle uropatie malformative delle alte vie urinarie. Ciro Esposito
• Trattamento delle uropatie malformative delle basse vie urinarie.
Antonio Savanelli
• Incontinenza urinaria. Angela Lamanna
• Sindrome emolitico-uremica (SEU). Carmine Pecoraro Discussant: Raffaele Coppola
SALA PLENARIA 14.30
LETTURA
Introduce: Michele Miraglia del Giudice
• Infezioni respiratorie ricorrenti... asma e BPCO. Ruolo della prevenzione in pediatria con immunostimolanti. Paola Marchisio
VI SESSIONE • 15.00 - 17.30 PEDIATRIA PREVENTIVA E SOCIALE
Presidente: Luca Bernardo Moderatori: Salvatore Buono, Angelo F. Capristo
• La salute andrologica dal bambino all’adulto. Giuseppe Saggese
• La gestione dell’enuresi. Roberto Del Gado
• Ostruzione nasale: isotonica, ipertonica, acido ialuronico e altro. Matteo Gelardi
• I nei dei bambini non vanno guardati... con alcune eccezioni!
Giuseppe Argenziano
• La Low Dose Medicine nelle IRR. Risultati della Ricerca pre-clinica.
Bacteriotherapy
REVOLUTION
Bacteriotherapy
REVOLUTION
La barriera biologica contro gli agenti patogeni
La prima
batteriote rapia in
spray nasa le
POSOLOGIA
2 puff per narice
2 volte al dì per 7 giorni per almeno 3-5 mesi
17.30 - 19.00
RADICI PROFONDE PER L’ADULTO DI DOMANI SEMINARE SALUTE PER REGALARE FUTURO!
EVENTO APERTO AI PEDIATRI, AL PUBBLICO E ALLA SCUOLA Il Network GPS promuove i progetti didattici di “Regaliamo Futuro”
Franca Golisano - Coordinamento Nazionale Network GPS
• La salute di Mano in Mano – il sorriso di bocca in bocca.
Luciano Pinto, Piercarlo Salari
• Mangiar bene conviene. Piercarlo Salari, Vita Cupertino
• Adolescenza a Rischio? Non lasciamoli Soli! Franca Golisano
• Diamo Voce alle emozioni. Maria Lucia Santoro
• Bambini da Amare, Bambini da Salvare. Francesco Pastore
VOCE E SPAZIO ALLA SCUOLA: I PROGETTI 2015-2016 I progetti 2015-2016 e la premiazione dei Concorsi
“Lo sbarco dei Mille!” Un esempio di 1000 ragazzi al lavoro con
“Regaliamo futuro”
Anna Mottola - Coordinatrice del progetto nell’Istituto Comprensivo Statale
“G. Garibaldi” Vairano Patenora
• Presentazione dei prodotti didattici delle scuole del Network GPS.
Franca Golisano, Piercarlo Salari PREMIAZIONE DEI CONCORSI DEI PROGETTI DI “REGALIAMO FUTURO”.
Giuseppe Di Mauro, Franca Golisano ROAD SHOW: ARRIVA LA VOLPE RODDY…
SEGUILA E FAI LE SCELTE FURBE!
• Incontro della volpe con il pubblico e i bambini e distribuzione materiali educativi per le famiglie
SALA PLENARIA 08.00 - 09.00
COMUNICAZIONI ORALI Presidente: Bruno Nobili
Moderatori: Antonino Puorto, Fulvio Turrà
VII SESSIONE - 09.00 - 11.30 PEDIATRIA PREVENTIVA E SOCIALE
Presidente: Francesco Rossi
Moderatori: Vincenzo Pio Comune, Porfirio Toscano
• Come dormono i bambini in Italia? Paolo Brambilla, Oliviero Bruni
• Dottore, ho adottato un bambino all’estero. Elena Chiappini
• Vitamine ed altri integratori. Massimo Agosti
• Bambini che si ammalano spesso. Marcello Bergamini
• Trattamento topico quando la dermatite è atopica. Diego Peroni
• Linee Guida per il trattamento delle infezioni delle basse vie respiratorie:
conoscere la teoria per gestire meglio la pratica. Maurizio de Martino Discussant: Mariella Vendemmia
VIII SESSIONE - 11.30 - 13.30 PEDIATRIA PREVENTIVA E SOCIALE
Presidente: Attilio Romano Moderatori: Italo Bernardo, Michele Panico
• Prevenzione e gestione delle APLV. Carlo Caffarelli
• Malattie metaboliche e radiologia. Alberto Gaeta
• Quando l’ecografia polmonare? Gianfranco Vallone
• Dismorfismi cranici, macrocranie, craniosinostosi: ecografia cerebrale Gaetano Ausanio, Pietro Falco
• Plagiocefalie posizionali. Ferdinando Aliberti
• La pediatria preventiva e sociale al tempo dei Borbone. Italo Farnetani Discussant: Maria Pia Capasso
• CORSI SATELLITI •
SALA FRANCESCO I 09.00 – 13.00
CORSO PRATICO DI EMATO-ONCOLOGIA
Relatori: Fiorina Casale, Paola Giordano, Francesca Rossi Conduce: Bruno Nobili
• Il bambino con diatesi emorragica
• Il bambino pallido
• Il bambino con massa addominale
• Il bambino neutropenico
• L’anemia... con dolore
Discussant: Sofia Maria Rosaria Matarese
SALA MARIA CAROLINA 09.00 – 13.00
CORSO PRATICO DI ORTODONZIA.
I NUOVI CONFINI DELLA PREVENZIONE SOCIALE DEL CAVO ORALE:
IL BILANCIO DI SALUTE ORALE PEDO-ORTODONTICO Relatori: Giuliana Laino, Romeo Metrangolo, Giovanni Petrazzuoli Conduce: Alberto Laino
• La prevenzione della patologia cariosa nella dentatura decidua
e permanente nell’età evolutiva. Il ruolo della conservativa ed endodonzia in età pediatrica
• Ortodonzia ed ortopedia dento-facciale in età evolutiva: come, quando e perché le malocclusioni devono essere intercettate al più presto
• Esercitazione pratica con i Relatori su modelli da studio ortodontici tridimensionali in resina e compilazione condivisa dei rispettivi bilanci di salute pedo-ortodontici
Discussant: Maria De Giovanni 13.30
Verifica di apprendimento mediante questionario E.C.M.
Domenica
18 Settembre 2016 Grand Hotel Vanvitelli
Sabato
17 Settembre 2016 Grand Hotel Vanvitelli
XXVIII Congresso Nazionale
Società Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale
RADICI PROFONDE
PER L’ADULTO DI DOMANI
15-18 Settembre 2016
Reggia di Caserta - Grand Hotel Vanvitelli
SOCIETÀ AFFILIATA ALLA SIP
Presidenti Onorari Armido Rubino Francesco Tancredi Presidente del Congresso Giuseppe Di Mauro
RELAZIONI 2016
“Occhio all’occhio”
Ducceschi F,
1Barbero GM.
21 Specialista in Oftalmologia; 2Specialista in Pediatria
Riflesso rosso
L’importanza della diagnosi precoce delle patologie oculari in età pediatrica e quindi del precoce riconoscimento di situazioni che potenzialmente possono mettere in pericolo la capacità visiva o addirittura la sopravvivenza, hanno favorito la creazio- ne di protocolli internazionali che pre- vedono l’esecuzione del test del riflesso rosso suggerendo modalità di esecuzio- ne, tempistica e criteri diagnostici. L’A- merican Academy of Pediatrics, L’America Academy of family Phisician e l’American Association for Pediatric Ophthalmologist hanno evidenziato da tempo l’importan- za degli screening delle malattie oculari pediatriche o deficit visivi in modo tale da mettere in atto le adeguate procedure terapeutiche in tempi idonei. Nello spe- cifico Il test di ricerca del riflesso rosso è indispensabile per il riconoscimento pre- coce di patologie quali opacità corneali, la cataratta, tumori intraoculari (retino- blastoma), il glaucoma, le anomalie retini- che, le patologie oculari come specchio di malattie sistemiche e i forti difetti refrattivi (superiori a 2 diottrie).
L’esecuzione del test di ricerca del rifles- so rosso si effettua utilizzando un oftal- moscopio diretto posto vicino all’occhio dell’esaminatore con la lente dell’oftalmo- scopio posta al segno “0”.
L’esame deve essere effettuato in una stanza in penombra , con il bambino posto in brac- cio alla mamma , di fronte al medico.
La luce dell’oftalmoscopio deve essere indirizzata da una distanza di circa 50-0 cm su entrambi gli occhi del bambino contemporaneamente. La prova si basa sul passaggio di un raggio luminoso attra- verso i mezzi trasparenti dell’occhio fino al fondo oculare.
La luce riflessa diviene apprezzabile all’os- servatore sotto forma di colorazione rossa del campo pupillare. La presenza di un corretto riflesso rosso, uniforme in entrambi gli occhi, rap- presenta la risposta normale del test . Le alterazioni della
trasparenza dei mezzi diottrici ostacolano questo percorso creando un’alterazione del riflesso rosso del fondo.
Per un corretto esame del riflesso ros- so è necessaria la presenza di midriasi, cioè di una buona dilatazione pupillare.
A tutti i neonati viene effettuato il test, al nido, con dilatazione pupillare (1 goccia di Tropicamide 0,5% in ciascun occhio 15 minuti prima della visita).
La negatività del test del riflesso rosso alla nascita non esime dalla necessità di nuovi controlli periodici, durante i bilanci di salute, da parte del PLS nei mesi successivi di vita.
L’osservazione del riflesso rosso da parte del pediatra nel proprio ambulatorio è facilitata dalla midriasi mediante il collirio Tropicamide all’ 1% da instillare sempre 15 minuti prima dell’esame. Il pediatra esaminatore qualora evidenzi la presenza di un’alterazione del riflesso rosso (riflesso bianco, macchie scure, diversità di colore, intensità o luminosità,) o una sua asim- metria dei riflessi, deve inviare pronta- mente il bambino ad un oculista pediatra.
Il pediatra qualora raccolga un’anamnesi familiare positiva per cataratta congenita, infantile o giovanile, glaucoma, neurobla- stoma o alterazioni retiniche deve sempre inviare il bambino ad un oculista pediatri- co indipendentemente dalla prova del riflesso rosso.
Ambliopia
L’ambliopia , detta anche “occhio pigro”, è una incompleta maturazione del sistema visivo, in genere monolaterale, causata da un ostacolo , nel periodo critico, al fisiolo- gico sviluppo sensoriale che determina una riduzione dell’acuità visiva.
Si considera ambliopico l’occhio che pre- senta una riduzione dell’acutezza visiva di almeno 2/10 della tavola ottometrica rispetto all’occhio sano.
Questa patologia ha risvolti socio-sanitari importanti ( concorsi pubblici, idoneità per patente,etc) tenendo conto che circa il 5% dei bambini ne sono affetti.
Una diagnosi precoce nel periodo plasti- co ( entro i primi 5 anni di vita) permette di mettere in atto percorsi riabilitativi che portano al recupero totale o parziale.
Ecco l’importanza del lavoro di prevenzio- ne del pediatra di libera scelta: tanto più precoce è la diagnosi, tanto più tempe- stiva sarà la cura e il recupero funzionale dell’occhio ambliope.
Le cause che determinano l’ambliopia possono essere classificate in tre gruppi principali:
Ambliopia anisometropica
L’anisometropia , cioè quando la diffe- renza di refrazione tra i due occhi è mag- giore di due diottrie ,può essere causa di ambliopia. Si sviluppa principalmente in caso di ipermetropia ed astigmatismo ma anche in presenza di miopia.
L’occhio con il difetto refrattivo maggio- re invia un’immagine meno nitida e di grandezza differente rispetto all’occhio controlaterale alla corteccia cerebrale determinando la formazione di immagi- ni retiniche differenti impedendo così la fusione delle stesse. Come conseguen- za si avrà la soppressione dell’immagine dell’occhio col difetto refrattivo maggiore.
Ambliopia strabica
L’ambliopia strabica, che è la forma più frequente, è determinata da un feno- meno di soppressione conseguente alla
deviazione oculare. Si tratta di un mecca- nismo di difesa del SNC per evitare la con- fusione e la diplopia.
Ambliopia da deprivazione
Quando lo stimolo luminoso non può ar- rivare alla retina , a causa di ostacoli come la presenza di cataratta, ptosi palpebrale, opacità della cornea, emangiomi della palpebra, nistagmo, etc., determina una ridotta stimolazione sensoriale con con- seguente deficit visivo.
La terapia consiste nella identificazione e correzione della causa.
Il trattamento d’ elezione dell’ambliopia è l’occlusione dell’ occhio sano , in modo permanente o limitata a qualche ora della giornata, con cerotto-benda o con lenti che offuschino la visione sempre dell’oc- chio sano.
Per concludere possiamo affermare che è fondamentale il ruolo del pediatra di libera scelta nell’individuare quanto più precocemente possibile i bambini che presentino anche solo il sospetto di pato- logie oculari .
Il compito del pediatra consiste poi nell’inviarli allo specialista in oculistica pe- diatrica per una diagnosi precisa ed una terapia tempestiva.
Una particolare attenzione va poi riserva- ta a tutti i bambini che abbiano un’anam- nesi famigliare positiva per gravi patolo- gie oculari : vanno inviati sempre a visita specialistica oculistica.
Lo strabismo
Lo strabismo è una del le patologie più fre- quenti nell’età pediatrica e ne risulta affet- to circa il 4% nel la popolazione infantile, l’incidenza aumenta in modo significativo nei bambini pretermi ne, in coloro che sono affetti da sindromi cromosomiche o da patologie neuropsichiatriche.
Uno strabismo può comparire a qualsiasi età, più frequentemente compare nella prima infanzia, parleremo di congenito entro i primi 6 mesi di vita o acquisito se insorto in tempi successivi.
Lo strabismo non è solo un problema estetico, ma essenzialmente funzionale.
L’occhio che “strabizza” spesso viene usato meno con conseguente grave riduzione dell’acuità visiva (ambliopia da strabi- smo).
I movimenti degli occhi sono legati all’a- zione sinergica di sei muscoli che permet- tono movimenti orizzontali, verticali, obli- qui e torsionali.
Lo strabismo è una condizione di disalli- neamento degli assi visivi dei due occhi dovuto alla mancanza di una corretta funzione sinergica dei muscoli oculari che determina un’alterazione della visione binoculare, cioè del processo per cui le due immagini proiettate sulla retina (fo- vea) dei due occhi vengono fuse a livello cerebrale in un'unica percezione visiva.
(condizione che favorisce una visione bi- noculare e stereoscopica).
Nel bambino strabico l’immagine cade sulla fovea dell’occhio dritto mentre sull’altro occhio cade su di un altro pun- to della retina determinando una visione sdoppiata e confusa.
L’unica difesa per il bambino è quella di sopprimere l’immagine sfocata prove- niente dall’occhio strabico a livello della corteccia cerebrale.
La soppressione determina una mancata maturazione della funzione visiva deter- minando l’ambliopia.
A seconda del tipo di deviazione si posso- no avere:
• Strabismo convergente (esotropia)
• Strabismo divergente (exotropia)
• Strabismo verticale (ipo-ipertopia) Se lo strabismo è saltuario si parla di fo- ria ( esoforia , exoforia etc.) se persistente parleremo di tropia (esotropia,exotropia etc.).
La deviazione può essere intermittente, cioè comparire solamente in alcuni istanti della giornata ma con il passare degli anni spesso però tende a peggiorare passando da intermittente a costante, cioè sempre presente.
Lo strabismo può essere :
• monoculare: solo un occhio è deviato
• alternante: i due occhi deviano in modo alternativo.
L’esotropia accomodativa è una parti- colare forma di strabismo convergente in cui il bambino, affetto da ipermetropia, accomoda in eccesso per mettere a fuoco nitidamente le immagini .
Lo sforzo accomodativo stimola la con- vergenza degli occhi causando di conse- guenza uno strabismo convergente (eso- tropia).
La correzione dell’ipermetropia con lenti adeguate permette di annullare comple- tamente lo strabismo.
Lo strabismo può essere anche classifica- to in :
• Concomitante : la deviazione è uguale in tutte le direzioni di sguardo
• Inconcomitante o paralitico : la devia- zione è diversa nelle varie posizioni di sguardo (paralisi di un muscolo extra- oculare)
• Restrittivo : caratterizzato da una li- mitazione del movimento di natura meccanica, può comparire in patologie tiroidee o nei traumi dell’orbita per in- carceramento del muscolo
Esiste anche il microstrabismo che è una deviazione minima, del tutto inapprezza-