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LA TUTELA DEL RISCHIO BIOLOGICO IN GRAN BRETAGNA

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LA TUTELA DEL RISCHIO BIOLOGICO IN GRAN BRETAGNA

Dr. Paolo Mondini 1, Dr. Stefano Jourdan 2, Dr. Marco Rossi 3

Il rischio da agenti biologici e l'eventuale indennizzo è gestito su più livelli in UK, anche se la valutazione finale utilizza gli stessi parametri per i vari ambiti.

Si incomincerà ad analizzare la tutela delle malattie professionali e la loro valutazione che è diventata la guida per tutti gli altri ambiti.

Le malattie tutelate dalla legislazione della Industrial Injuries Scheme sono tutte tabellate, e solo quelle sono riconosciute. Non esiste in UK il concetto di lista aperta, come in Italia a seguito della sentenza della Corte Costituzionale.

Il paragrafo che comprende le prescribed diseases è quello B (conditions due to biological agents) che viene sotto tradotto.

Condizioni dovute ad agenti biologici B1 05 07 48 Carbonchio

B2 05 07 48 Linfangite da Pseudomonas mallei (morva o farcino)

B3 05 07 48 Infezione da Leptospirosi B4 05 07 48 Anchilostomiasi

B5 01 03 51 Tubercolosi

B6 21 06 65 Alveolite allergica estrinseca (incluso il farmer's lung)

B7 31 07 92 Infezione da organismi del genere Brucella B8 02 02 76 Epatiti virali

B9 03 10 83 Infezione da Streptococco suino B10a 09 08 89 Clamidiosi aviaria

B10b 09 08 89 Clamidiosi ovina B11 90 08 89 Febbre Q

B12 26 09 91 ORF (dermatite pustolosa contagiosa delle pecore)

B13 26 09 91 Idatidosi

1 Istituto di Medicina Legale e delle Assicurazioni - Università di Torino

2 Primario medico legale A.S.L. 1 – Torino

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La tabella delle malattie professionali è continuamente aggiornata, e le date che sopra sono riportate indicano quando tale malattia è stata inserita nella tabella stessa. Ciascuna malattia è collegata ad una occupazione che coinvolge (involving) specifiche attività.

Il carbonchio involving contatto con animali infettati con il B.

anthracis o il maneggiamento (incluso il carico, lo scarico e il trasporto) di prodotti animali o residui.

La linfangite da Pseudomonas mallei (morva o farcino) involving il contatto con animali equini o le loro carcasse.

L'infezione da Leptospirosi involving il lavoro nei luoghi che sono, o sono propensi ad essere, infestati dai ratti, topi di campo, arvicole, o lavoratori del canile o che si prendono cura o hanno a che fare coi cani, o contatti con animali bovini o maiali e prodotti della loro carne.

L'anchilostomiasi involving il lavoro in miniera o nei dintorni di essa.

La tubercolosi involving il contatto con qualsiasi sorgente in cui sia presente l'infezione della tubercolosi.

L'alveolite allergica estrinseca (incluso il farmer's lung) involving l'esposizione a muffa o spore fungine o proteine eterologhe a causa dell'occupazione in:

a) Agricoltura, orticultura, forestazione, coltivazione di funghi commestibili o lavorazioni del malto

b) Carico, scarico o maneggiamento in luoghi di stoccaggio di materie vegetali ammuffite, o funghi commestibili

c) Prendersi cura o maneggiare uccelli

d) Maneggiare la polpa secca residua dell'estrazione del succo dalla canna da zucchero.

L'infezione da organismi del genere Brucella involving il contatto con

a) Animali infetti dal genere Brucella o le loro carcasse o parti di queste o i loro prodotti non trattati

b) Campioni di laboratorio o vaccini che contengono brucella.

Le epatiti virali le occupazioni che involving il contatto con a) Sangue umano o prodotti del sangue umano

b) Una sorgente di epatite virale.

L'infezione da Streptococco suino involving il contatto con suini infettati dalla Streptococco suino, o con le carcasse, prodotti o residui di maiali che sono infettati.

La Clamidiosi aviaria involving il contatto con uccelli infettati dalla chlamydia pittaci, o con i resti o i prodotti non trattati di tali uccelli.

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La Clamidiosi ovina involving il contatto con pecore infettate dalla chlamydia pittaci, o con i resti o i prodotti non trattati di tali pecore.

La Febbre Q involving il contatto con animali, i loro resti o i loro prodotti non trattati.

L'ORF (dermatite pustolosa contagiosa delle pecore) involving il contatto con pecore, capre o con le carcasse di pecore o capre.

L'idatidosi (echinococcosi) involving il contatto coi cani.

La valutazione avviene in percentuale; esiste una tabella indicativa di un certo numero di menomazioni con associato un valore percentuale. Tale valore non è tassativo, ma solo indicativo, ed il medico valutatore se lo ritiene opportuno può attribuire un altro valore.

Le percentuali vengono sotto riportate.

Perdita di entrambe le mani o amputazione in una zona più alta:

100%

Perdita di una mano e un piede: 100%

Doppia amputazione a livello della gamba o coscia, o amputazione a livello della gamba o coscia da un lato e perdita dell'altro piede: 100%

Perdita della vista in modo tale da rendere la persona incapace di eseguire ogni lavoro per cui la vista è essenziale: 100%

Sfigurazione del volto molto grave: 100%

Sordità totale: 100%

Amputazione oltre il livello della spalla o della coscia: 100%

CASI DI AMPUTAZIONE: ARTI SUPERIORI (UN BRACCIO O L'ALTRO)

Amputazione attraverso l'articolazione della spalla: 90%

Amputazione al di sotto della spalla con moncone a meno di 20.5 cm dalla punta dell'acromion: 80%

Amputazione da 20.5 cm dalla punta dell'acromion a meno di 11.5 cm sotto la punta dell'olecrano: 70%

Perdita di una mano o del pollice e quattro dita di una mano o amputazione da sotto la punta dell'olecrano fino a 11.5 cm: 60%

Perdita del pollice: 30%

Perdita del pollice e del suo osso metacarpale: 40%

Perdita di quattro dita di una mano: 50%

Perdita di tre dita di una mano: 30%

Perdita di due dita di una mano: 20%

Perdita della falange terminale del pollice: 20%

CASI DI AMPUTAZIONE: ARTI INFERIORI

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Amputazione di entrambi i piedi risultante in due monconi portanti:

90%

Amputazione di entrambi i piedi prossimalmente alle articolazioni metatarso falangee: 80%

Perdita di tutte le dita di entrambi i piedi attraverso le articolazioni metatarso falangee: 40%

Perdita di tutte le dita di entrambi i piedi prossimalmente alle articolazioni interfalangee prossimali: 30%

Perdita di tutte le dita di entrambi i piedi distalmente alle articolazioni interfalangee prossimali: 20%

Amputazione all' anca: 90%

Amputazione sotto l'anca con moncone che non supera i 13 cm in lunghezza misurato dalla punta del gran trocantere: 80%

Amputazione sotto l'anca e sopra il ginocchio con moncone superiore ai 13 cm in lunghezza misurato dalla punta del gran trocantere, o al ginocchio con moncone terminale che non sia portante il peso del corpo: 70%

Amputazione al ginocchio risultante in un moncone terminale portante il peso, o sotto il ginocchio con moncone non superiore ai 9 cm: 60%

Amputazione sotto al ginocchio con moncone superiore ai 9 cm ma non piu' lungo di 13 cm: 50%

Amputazione sotto al ginocchio con moncone superiore ai 13 cm:

40%

Amputazione di un piede risultante in un moncone terminale portante: 30%

Amputazione di un piede prossimale all'articolazione metatarso falangea: 30%

Perdita di tutte le dita di un piede attraverso l'articolazione metatarso falangea: 20%

ALTRE LESIONI

Perdita di un occhio senza complicazioni con l'altro occhio normale: 40%

Perdita della visione da un occhio senza complicazioni o sfiguramento del globo oculare, con altro occhio normale: 30%

PERDITA DELLE DITA DELLA MANO DESTRA O SINISTRA DITO INDICE:

Totale: 14%

Due falangi: 11%

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Una falange: 9%

Amputazione a ghigliottina della punta senza perdita di osso: 5%

DITO MEDIO:

Totale: 12%

Due falangi: 9%

Una falange: 7%

Amputazione a ghigliottina della punta senza perdita di osso: 4%

ANULARE O MIGNOLO:

Totale: 7%

Due falangi: 6%

Una falange: 5%

Amputazione a ghigliottina della punta senza perdita di osso: 2%

PERDITA DELLE DITA DESTRE O SINISTRE DEL PIEDE ALLUCE:

Attraverso l'articolazione metatarso falangea: 14%

Parziale con perdita d'osso: 3%

OGNI ALTRO DITO:

Attraverso l'articolazione metatarso falangea: 3%

Parziale con perdita d'osso: 1%

DUE DITA DI UN PIEDE ESCLUDENDO L'ALLUCE Attraverso l'articolazione metatarso falangea: 5%

Parziale con perdita d'osso: 2%

TRE DITA DI UN PIEDE ESCLUDENDO L'ALLUCE Attraverso l'articolazione metatarso falangea: 6%

Parziale con perdita d'osso: 3%

QUATTRO DITA DI UN PIEDE ESCLUDENDO L'ALLUCE Attraverso l'articolazione metatarso falangea: 9%

Parziale con perdita d'osso: 3%

La valutazione del visus si basa sulla tabella approvata al 18esimo Congresso Internazionale di Oftalmologia del 1958, mentre la valutazione uditiva si basa su una tabella presa dalla otorinolaringoiatria (le tabelle non sono riportate, ma si possono consultare sul nostro articolo di prossima pubblicazione sulla rivista dell'INAIL).

Inoltre esistono dei suggerimenti valutativi dati dall'AMA, che è il tribunale di appello quando il richiedente non accetta le valutazioni che gli sono state fatte.

Vengono riportate solo alcune voci (le altre si possono consultare sul nostro articolo di prossima pubblicazione sulla rivista dell'INAIL).

Note su certe specifiche lesioni.

Sfigurazione

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Nella valutazione della faccia e dello scalpo il fattore sfiguramento e' importante.

Condizione isterica

Dove non c'è una spiegazione organica per i sintomi, la causa può essere mentale, e va quindi considerato se questa è rilevante, o se è uno stato cosciente e deliberato che non origina da nessun incidente rilevante.

Quando si ha una inconscia ed incontrollata origine di tale stato mentale, la questione che sorge è se un incidente rilevante sia una effettiva causa di tale stato mentale, o se l'incidente sia stato puramente una occasione che ha fatto manifestare tale stato mentale che era già presente, o che si sarebbe manifestato comunque per qualsiasi altro evento.

Valutazione dei tessuti molli Splenectomia

La rimozione della milza può abbassare le resistenze naturali verso certi microrganismi, e la rimozione della milza comporta anche perdita di tessuto molle.

Il MAT valuta tali fatti tra il 2% al 5%.

Orchiectomia

La rimozione di un testicolo comporta perdita di tessuto e perdita della riserva usuale della funzione spermatica.

Il MAT valuta tali fatti tra il 2% al 5%.

Nefrectomia

La perdita di un rene è valutata in base alla funzionalità di quello residuo; se questo ha una funzionalità normale la perdita viene valutata dal MAT dal 5% al 10%.

Valutazione per le lesioni dell'occhio

La valutazione va fatta da entrambi gli occhi, prima senza e poi con eventuali mezzi di correzione.

Per aiutare nella valutazione si fa riferimento alla tabella presentata al 18esimo congresso internazionale di oftalmologia.

Quando un infortunio capita ad un occhio che era considerato normale, ma la visione dell'altro occhio era già compromessa, la risultante disabilità dovrebbe essere calcolata nel seguente modo: si esegue una valutazione totale della disabilità, e poi si sottrae da questa la disabilità che era precedente alla lesione.

(in pratica non si conteggiano le preesistenze di origine extralavorativa)

(7)

Afachia: il MAT ha normalmente tenuto conto del grado di tolleranza e sensibilità delle lenti interne o a contatto nel valutare il grado di disablement.

Afachia e Pseudoafachia

Nell'afachia il cristallino è rimosso chirurgicamente e il paziente è portatore di occhiali con spesse lenti o di lenti a contatto per correggere l'acuità visiva.

Nella pseudoafachia il cristallino è rimosso chirurgicamente e sostituito con una lente intraoculare.

In tutti i casi si hanno degli effetti negativi.

Gli occhiali producono una diminuzione del campo visivo e una considerevole distorsione.

Le lenti a contatto richiedono un certo grado di destrezza manuale e possono essere difficili da maneggiare particolarmente se la visione da vicino è ridotta.

Le lenti intraoculari hanno un fuoco fisso e si ha una perdita dell'accomodazione.

Quello che ora viene riportato riflette le opinioni degli oculisti membri del MAT.

Valutazione del disablement nella afachia e pseudoafachia.

1) Determinare separatamente per ciascun occhio la migliore acuità visiva corretta

2) Valutare il disablement utilizzando come riferimento la tabella del 18esimo congresso mondiale di oftalmologia del 1958

3) Aggiungere alla valutazione le percentuali sotto riportate Nota: ci potrebbero essere dei fattori addizionali da aggiungere come ad esempio uno sfiguramento dell'occhio. Il paziente va comparato con una persona normale della stessa età. La perdita dell'accomodazione in una persona giovane dovrebbe essere più disabilitante che in una persona dello stesso gruppo di età in cui vi sia una presbiopia fisiologica.

Afachia unilaterale:

• Occhiali 9%

• Lente a contatto 6%

Afachia bilaterale:

• Occhiali 22%

• Lenti a contatto 16%

Pseudoafachia unilaterale 3%

Pseudoafachia bilaterale 8%

Sordità

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La valutazione della sordità totale è 100%. Vengono qui riportate altre valutazioni per la sordità parziale che sono state date dal MAT.

Bisogna ricordare che la sordità occupazionale rientra sia negli infortuni lavorativi, sia nelle Prescribed Diseases (elencata alla voce A10).

Percentuali che si ottengono con l’ascolto della voce:

Conversazione non oltre i 30 cm 60%

Conversazione non oltre 1 m 40%

Conversazione non oltre i 2 m 20%

Conversazione non oltre i 3 m con:

Un orecchio totalmente sordo 20%

Altrimenti < 20%

Note sulla valutazione della sordità

1) Se la percezione del suono in un orecchio è normale, mentre l'altro è totalmente sordo, per il disagio provocato dalla difficoltà di percepire da dove proviene il suono il MAT ha dato un 20%

2) Se l'orecchio destro percepisce una conversazione a 2 m, l'orecchio sinistro una conversazione a 30 cm, e entrambi gli orecchi una conversazione a 1 m, la valutazione globale è del 40%

3) La valutazione è data solo sulla sordità; altri fattori come vertigini, acufeni, suppurazione cronica, devono essere valutati con attenzione per arrivare ad una valutazione globale. Nel report medico devono essere chiaramente indicati gli incrementi che questi fattori comportano.

Per poter avere accesso al Disablement Benefit (DB) bisogna avere un disablement uguale o maggiore al 14%; per le malattie respiratorie pneumoconiosi, bissinosi, e mesotelioma diffuso il DB viene pagato da un disablement che parte dal 1%.

Il motivo di questa scelta è stato di tipo politico. La chiusura delle miniere di carbone aveva creato un grosso problema sociale di disoccupazione; il portare all'1% il minimo indennizzabile ha consentito di dare una specie di sussidio a una categoria di persone che erano difficilmente reimpiegabili in altri lavori.

Per la sordità occupazionale occorre come minimo un 20%.

Le percentuali inferiori al 14% sono accantonate e rivalutate se capita un ulteriore infortunio o malattia professionale; solo la sordità occupazionale sotto al 20% non può essere valutata assieme ad altre percentuali che provengono da infortunio o malattia professionale.

Il DB (che è indennizzato a partire da 15 settimane dopo l'infortunio o 90 giorni dopo la conoscenza della malattia, tranne che per le persone affette da mesotelioma diffuso in cui questa carenza è stata

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abolita nell'aprile del 1997) consiste in una pensione settimanale il cui ammontare varia in base al livello percentuale di invalidità:

20% 21.62 sterline 30% 32.43 sterline 40% 43.24 sterline 50% 54.05 sterline 60% 64.86 sterline 70% 75.67 sterline 80% 86.48 sterline 90% 97.29 sterline 100% 108.10 sterline

WAR DISABLEMENT PENSION

LaWar Disablement Pension (WDP) è nata per indennizzare tutte le lesioni e le malattie che si sono sviluppate o manifestate durante lo svolgersi della vita militare.

Questa comprende i militari di carriera, i civili che si addestrano alla difesa del suolo Inglese (Territorial Army), e il Nursing and Auxiliary Services.

Inoltre comprende tutti i cittadini del Regno Unito che hanno subito lesioni a causa di guerre che hanno coinvolto in modo diretto o indiretto la loro Nazione.

Importante è sottolineare che la tutela è molto ampia e viene coperta qualsiasi lesione e malattia, basta che questa si sia manifestata durante la vita militare.

Infatti anche un militare che si infortuna giocando a tennis nei campi interni alla base ha diritto a far domanda di risarcimento.

Sono state riconosciute indennizzabili schizofrenie, diabete mellito, sclerosi multipla e molte altre.

Non bisogna dimenticare che in un paese ove il servizio militare è solo volontario si tende a dare la massima tutela alle persone che scelgono questo tipo di vita, considerando anche le recenti vicende belliche del Regno Unito: Falklands, Guerra del Golfo, servizio in Irlanda del Nord e tutti gli interventi militari nelle ex colonie.

La valutazione del danno deve essere fatta in percentuale, e a questo scopo si utilizzano le indicazioni della Industrial Injuries Scheme.

(10)

Per poter usufruire della pensione bisogna avere una invalidità superiore al 20%, al disotto viene elargita una somma a scopo indennitario (chiamata gratuity, che in italiano è tradotta come mancia).

Solo per la sordità da rumore sotto al 20% non viene data la gratuity, neanche in presenza di acufeni.

Questa scelta ha fatto sorgere molto contenzioso medico, perché anche se il deficit uditivo al di sotto del 20% ha un'altra causa, come l'utilizzo di farmaci ototossici per curare una infezione, o i postumi di una otite infettiva, la gratuity viene erogata.

A seconda della percentuale di disablememt si possono richiedere ulteriori benefici che qui non vengono riportati per mancanza di spazio.

Il quadro della valutazione delle malattie infettive nella WDP è assai complesso.

Accanto a malattie infettive classiche e anche da noi conosciute come l'HIV, l'epatite, la TBC, ne esiste tutta una serie che deriva dai territori esotici ove l'esercito britannico è impiegato.

Malattie infettive e parassitarie tropicali sono così state valutate nei modi più differenti, tenendo anche presenti le possibilità di guarigione con la terapia attuale.

Nell'impossibilità di svolgere un argomento così vasto si ricorda solo che i problemi valutativi insorti, soprattutto nel dare una percentuale che viene espressamente richiesta dalla legge inglese, hanno fatto sorgere molti ricorsi e la formazione col tempo di sezioni autonome di valutazione.

Per tutti i benefici sociali si ha una valutazione omogenea, ed anche gli organi valutativi e di ricorso sono i medesimi, tranne per WDP i cui ricorsi vengono fatti al Pensions Appeal Tribunal (PAT), che è una sezione indipendente del Lord Chancellor's office.

Tale situazione non è stata cambiata neanche dal Social Security Act 1998 che ha cercato di omogeneizzare ulteriormente i metodi valutativi e di ricorso per ottenere i benefici sociali.

Il PAT è composto da un presidente (in media un avvocato), da un medico, e da un membro che deve avere uno stato di servizio il più simile possibile alla persona che ha fatto ricorso.

Dalla domanda del ricorso alla visita passano in media 18 mesi, in quanto il PAT deve preparare tutta la documentazione medica e non medica.

È possibile far richiedere ulteriori esami medici, in quanto al dibattito si ascolterà l'interessato e si valuterà in base ai documenti acquisiti.

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Contro il parere del PAT il ricorso è solo alla High Court (in pratica da un processo speciale si passa ad uno ordinario).

VACCINE DAMAGE PAYMENTS

Chi, a seguito delle seguenti vaccinazioni difterica, tetanica, pertosse, poliomielitica, morbillo, rosolia, parotite, tubercolosi e haemophilus influenzae tipo B, ha acquisito una severa disabilità, può richiedere un indennizzo al governo del UK.

La vaccinazione deve essere stata eseguita in UK, (sono compresi i membri e i familiari delle forze armate in servizio al di fuori del Regno Unito e vaccinati in territorio estero), e per la poliomielite è contemplata anche la possibilità che venga richiesto l'indennizzo da parte di persone che la hanno contratta dal contatto con persone vaccinate.

In questo caso però è richiesta la prova di essere stato in stretto contatto, o di essersi presi cura della persona vaccinata, nei 60 giorni che seguono dal 4 giorno dalla vaccinazione.

L'indennizzo erogato è una cifra di 40000£ per tutti quelli che lo hanno richiesto dalla data del 01 07 1998.

Per le richieste anteriori a tale periodo cambia solo l'importo dell'indennizzo, ma non le modalità per richiederlo e farselo riconoscere.

La disabilità fissata per averne diritto è dell'80% (ottanta per cento), e si utilizzano le tabelle percentuali del SDA (Severe Disablement Allowance).

Queste fanno riferimento alla legislazione dell'Industrial Injuries Scheme, e quindi alle tabelle ed indicazioni prima riportate.

Ma nel SDA esistono anche tutta una serie di condizioni cliniche che sono state percentualizzate dalle sentenze del Medical Appeal Tribunals.

Queste percentualizzazioni valgono come punto di riferimento sia nel campo legislativo del SDA, sia negli altri campi legislativi.

Sono anche riportate una serie di linee guida per valutare la sintomatologia, e cosa è importante considerare al fine di arrivare alla corretta percentuale.

La richiesta viene effettuata al Damage Payment Unit che si incarica di visitare il soggetto e di valutarlo.

Se nascono contenziosi sulla valutazione si ha una prima istanza all'Appeal Tribunal, a cui si può ricorrere entro 2 anni dal ricevimento del modulo che informa sulla risposta negativa all'indennizzo.

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Se anche l'Appeal Tribunal lo respinge ci si può ancora rivolgere, entro 6 anni dal ricevimento del rifiuto scritto, al Secretary of State.

I tempi di ricorso sono lunghi per permettere ad eventuali peggioramenti di manifestarsi, e quindi far rientrare nell'indennizzo quei casi che in un primo momento erano stati esclusi.

Si fa presente che nonostante le rigide norme legislative che proteggono i dati sanitari, in questo caso gli enti giudicanti possono acquisire tutta la documentazione sanitaria che ritengono opportuna senza il consenso dell'interessato.

CRIMINAL INJURIES COMPENSATION SCHEME

In Inghilterra esiste una legislazione specifica che indennizza chi è stato vittima di fatti criminali; per ulteriori approfondimenti sulla legislazione e sulla interpretazione di questa legge inglese si rimanda al nostro articolo di prossima pubblicazione.

In questo lavoro si accenna brevemente alla legislazione del New Scheme e solo ai punti che interessano il rischio biologico.

La base dell'indennizzo è una elencazione di 186 lesioni (descritte sia con il termine medico sia con un linguaggio accessibile a tutti, ad esempio le lesioni di femore sono specificate come l'osso della coscia) a cui fare riferimento.

Ciascuna lesione è associata a un livello di indennizzo monetario;

in tutto ci sono 25 livelli.

• Livello 1 1000

• Livello 2 1250

• Livello 3 1500

• Livello 4 1750

• Livello 5 2000

• Livello 6 2500

• Livello 7 3000

• Livello 8 3500

• Livello 9 4000

• Livello 10 5000

• Livello 11 6000

• Livello 12 7500

• Livello 13 10000

• Livello 14 12500

• Livello 15 15000

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• Livello 16 17500

• Livello 17 20000

• Livello 18 25000

• Livello 19 30000

• Livello 20 40000

• Livello 21 50000

• Livello 22 75000

• Livello 23 100000

• Livello 24 175000

• Livello 25 250000

Il valore della lesione e' stabilito a priori. Se quella rientra nella descrizione bisogna attenersi alla sua valutazione.

Per le lesioni non tabellate, come per le malattie infettive acquisite per violenza sessuale o per essere stati tagliati o punti da strumenti infetti (come gli aghi) si ricorre a una valutazione della malattia e si cerca di inquadrarla nei livelli a disposizione secondo le regole generali di questi (durata e gravità).

Tali casi sono piuttosto frequenti; il Board (l'ente che gestisce l'applicazione della legge) negli ultimi anni ha avuto un aumento di richiese di indennizzo in particolare da parte di poliziotti che nel perquisire sospettati si sono punti con siringhe che questi avevano in tasca.

Il punto di partenza per la valutazione delle malattie infettive sono le voci sotto riportate.

Condizione o malattia riconosciuta a livello medico (non psichiatrica o psicologica).

Un disordine con significativa disabilità dove i sintomi e la disabilità persistano per più di 6 settimane dall’incidente o dalla data di inizio

• Che durano da 6 a 13 settimane livello 1

• Che durano fino a 28 settimane livello 9

• Che durano oltre 28 settimane, ma non sono permanenti livello 12

• Disabilità permanente livello 17

BIBLIOGRAFIA

Social Security Contributions and Benefit Act 1992 1) Social Security Administration Act 1992

2) Social Security (Adjudication) Regulations 1995

(14)

3) Social Security (Industrial Injuries) (Prescribed Diseases) Regulations 1985

4) Social Security (General Benefit) Regulations 1982 5) Social Security (Claims and Payment) Regulations 1987 6) The Naval, Military and Air Forces (Disablement and Death) Service Pension Order 1983, revisionato più volte: ultima revisione SI1999/294

7) Vaccine Damage Payments Act 1979 e successive modifiche

8) Criminal Injuries Compensation Act 1995

Riferimenti

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