DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE PER L APERTURA O IL TRASFERIMENTO DI PUBBLICO ESERCIZIO

(1)

DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE

PER L’APERTURA O IL TRASFERIMENTO DI PUBBLICO ESERCIZIO

Marca da bollo

€ 14,62

Al Comune di Crema

Il/La sottoscritt__ ___________________________________________________________________

nat_ a ________________________ il _______________ prov. ___ cittadinanza ________________

residente a _____________________________ via _______________________________ n. ______

C.F. __________________________ tel. _____________________ fax ________________

in qualità di:

titolare della ditta _________________________________________________________________

con sede legale a _________________________ via ____________________________ n. ______

CAP ______________ C.F. ________________________ P.I. _______________________ iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di ________________________ al n. _____________

in data ___________________

legale rappresentante della Società __________________________________________________

con sede legale a _________________________ via ____________________________ n. ______

CAP ______________ C.F. ________________________ P.I. _______________________ iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di __________________________ al n. ___________

in data ___________________

- vista la Legge Regionale n. 30 del 24/12/2003;

(2)

C H I E D E

il rilascio di una nuova autorizzazione per la somministrazione nei locali siti in via ______________

_________________________________ n. ______ zona __________ a carattere:

permanente stagionale (apertura dal _______________ al ________________)

il trasferimento di sede dell’esercizio da via _______________________ n. _____ zona _________

nei locali di via ________________________________ n. _______ zona ___________

Trattasi di:

locali già esistenti

proprietario dei locali __________________________________________________________

foglio _______________ mappale __________________ subalterno ____________________

destinazione catastale _________________________________________________________

precedente destinazione d’uso del locale __________________________________________

locali da edificare.

Sotto la propria responsabilità, consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti, dichiarazioni mendaci e uso di atti falsi

DICHIARA E AUTOCERTIFICA

di avere:

[ ] i requisiti professionali per l’esercizio dell’attività di somministrazione che sono:

posseduti dal sottoscritto

posseduti tramite delegato alla somministrazione

sig. ________________________________________________________________________

nato a ___________________________ il ____________ residente a ___________________

via _________________________________ n. _____ C.F. ___________________________

(che sottoscrive per accettazione e allega autocertificazione del possesso dei requisiti morali)

• Ai sensi della L.R. 30/03 art. 6 comma 1, lettera a):

Laurea in: medicina e veterinaria farmacia scienze dell’alimentazione

biologia agraria chimica

breve o specialistica attinente la trasformazione dei prodotti alimentari o alla ristorazione

Diploma di: scuola alberghiera perito agrario _______________________________

(3)

Corso professionale con esito positivo (Istituito sulla base delle delibere regionali di riferimento).

Titolo (laurea, diploma, corso) conseguito in data ________________________________ presso ______________________________________________________________________________

sede di ____________________________ via ________________________________________

• Ai sensi della L.R. 30/03 art. 6 comma 1, lettera b):

di aver superato davanti ad apposita commissione costituita presso la C.C.I.A.A. di ______________________________, un esame di idoneità all’esercizio dell’attività di somministrazione di alimenti e bevande in data __________________

aver prestato la propria opera, per almeno due anni nell’ultimo quinquennio, presso imprese esercenti la somministrazione al pubblico di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla somministrazione oppure, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell’imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovato dall’iscrizione all’INPS.

• Ai sensi della L.R. 30/03 art. 6 comma 1, lettera c):

iscrizione al R.E.C. – Somministrazione

n. __________________ del __________________ CCIAA di _______________________

in qualità di:

p

ersona fisica delegato

[ ] che il locale di cui trattasi è nella piena disponibilità del richiedente in quanto:

proprietario affittuario comodatario altro __________________________

[ ] che la superficie destinata alla somministrazione:

sarà di mq. _______________ e che la superficie totale sarà di mq. ______________

nel caso in cui l’attività di somministrazione è esercitata congiuntamente ad altra attività commerciale o di servizio indicare la superficie riservata a ciascuna attività:

attività di __________________________________ mq. _____

[ ] che l’esercizio effettuerà i seguenti orari di apertura:

dalle ore __________ alle ore __________ e dalle ore _________ alle ore ___________

_______________________________________________________________________

turno di chiusura facoltativo nella giornata di ____________________________________

(4)

oppure

che si riserva di comunicare gli orari di apertura e il turno di chiusura dell’esercizio prima dell’inizio dell’attività.

[ ] che per i locali in argomento:

non sono previsti interventi edilizi sono previsti interventi edilizi;

è stato rilasciato provedimento edilizio (riportare estremi) ______________________________

ovvero è stata presentata in data ________________ richiesta di permesso di costruire denuncia di inizio attività

è stata rilasciata certificazione di agibilità (riportare estremi) ___________________________

ovvero è stata presentata in data _______________ dichiarazione di agibilità ai sensi della Legge Regionale 2/2/2007, n. 1

oppure

i locali in argomento sono stati costruiti antecedentemente al 1934 e successivamente non hanno subito trasformazioni tali da richiedere una nuova certificazione di agibilità

[ ] che i locali

rispondono ai requisiti di sorvegliabilità di cui all’art. 9 della L.R. 30/03 (ai sensi dell’art. 3, comma 2, del Decreto del Ministero dell’Interno 17/12/1992, n. 564 e successive modifiche) oppure

i locali non sono ancora allestiti. Si impegna, comunque, a realizzarli in conformità ai requisiti di sorvegliabilità di cui all’art. 9 della L.R. 30/03 e a comunicare successivamente, comunque prima dell’inizio dell’attività, gli eventuali locali non aperti al pubblico, essendo consapevole che, in caso diverso, l’esercizio non potrà essere attivato

[ ] che l’attività di cui trattasi non rientra fra quelle previste nel D.M. 16/2/1982, per le quali è prescritto il certificato di prevenzione incendi

[ ] per quanto attiene alla disponibilità dei parcheggi, di aver rispettato gli strumenti urbanistici comunali e le altre disposizioni vigenti in materia

[ ] che ha già presentato a codesto Comune la documentazione di previsione di impatto

acustico, di cui alla Delibera di Giunta Regionale 8/3/2002, n. 7/8313 unitamente alla domanda per__________________________________________________ inoltrata il _____________

oppure

che presenta contestualmente alla presente la documentazione di previsione dell’impatto acustico

che presenta contestualmente la dichiarazione sostitutiva in materia di inquinamento

acustico (per la stesura della dichiarazione è possibile utilizzare il modulo predisposto allegato) [ ] che prima di iniziare l’attività presenterà la dichiarazione di inizio attività per la notifica

all’A.S.L. dell’attività alimentare.

(5)

[ ] Requisiti morali per l’esercizio dell’attività di somministrazione di alimenti e bevande ai sensi dell’art. 5 della L.R. 30/03.

Non sussistono nei propri confronti e, se legale rappresentante, anche della società che rappresenta, cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della legge 31/5/1965, n. 575 e successive modifiche (antimafia).

Gli amministratori, i componenti del consiglio di amministrazione, i restanti soci, sono:

cognome e nome data nascita luogo nascita

nazionalità carica

(6)

[ ] di essere a conoscenza che tutti i soggetti indicati dall’art. 5 L.R. 30/2003 possiedono i relativi requisiti morali nonché quelli previsti dall’art. 2 D.P.R. 252/98, a tal proposito allega autocertificazione di ognuno con relativo documento di riconoscimento

[ ] che sono rispettate le condizioni di cui all’art. 26 del D. Lgs. 25/7/1998, n. 286 (solo per gli stranieri extracomunitari).

Conferisce il consenso al trattamento dei propri dati personali e/o sensibili ai sensi del D. Lgs. 196/03 e prende atto delle informazioni di cui all’art. 13 del D. Lgs. 196/03.

Crema, lì IL RICHIEDENTE

_________________________

(firma leggibile)

EVENTUALE DELEGATO

_________________________________

(firma leggibile)

(7)

Allegati:

Planimetria dei locali, in scala non inferiore a 1:100 firmata da professionista abilitato e datata, con evidenziate e quantificate oltre alla superficie destinata alla somministrazione anche quelle destinate a:

- servizi accessori (igienici, cucine, depositi, ecc.);

- eventuali pertinenze esterne, da utilizzare per l’attività;

- eventuali attività di trattenimento e svago;

- eventuali attività complementari (commercio al dettaglio, tabaccheria, internet, ecc.)

Agli effetti della verifica della sorvegliabilità, nella planimetria relativa allo stato di fatto o di progetto dovranno essere evidenziate, le destinazioni delle aree direttamente confinanti e le comunicazioni con locali privati.

documentazione relativa alla previsione di impatto acustico

dichiarazione sostitutiva in materia di inquinamento acustico (per la stesura della dichiarazione è possibile utilizzare il modulo predisposto allegato)

dichiarazione antimafia di tutte le persone tenute a presentarla (per la stesura della dichiarazione è possibile utilizzare il modulo predisposto allegato)

fotocopia di un documento di identità (nel caso in cui la sottoscrizione non sia apposta in presenza del dipendente comunale incaricato di ricevere l’istanza)

altro da specificare: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(8)

Dichiarazione relativa al possesso dei requisiti morali

(ai sensi dell’art. 5 della Legge Regionale n. 30/2003 e D.P.R. 252/98) Modello da utilizzare da persona diversa dal dichiarante

Cognome _____________________________________ nome ____________________________

luogo di nascita ____________________________ data di nascita __________________ residente a _________________________________ via ____________________________________ n. ______

cittadinanza (in caso di cittadino straniero) _________________________________________________

C.F. _____________________________________________________________________________

in qualità di:

socio socio accomandatario componente Consiglio di Amministrazione delegato ____________________________________________________

consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità

D I C H I A R A

di essere in possesso dei requisiti morali previsti per l’esercizio dell’attività di somministrrazione che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.

10 della legge 31/05/1965, n. 575 (antimafia) e successive modifiche.

Allega fotocopia di un documento di identità (nel caso in cui la sottoscrizione non sia apposta in presenza del dipendente comunale incaricato di ricevere l’istanza).

Il dichiarante

__________________, lì ____________________________

(firma leggibile)

(9)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’

IN MATERIA DI INQUINAMENTO ACUSTICO

(ai sensi dell’art. 47 D.P.R. 28/12/2000, n. 445)

Il sottoscritto/La sottoscritta ___________________________________ nato/a a ________________________

il ___________ residente a ________________________ via _________________________________ n. ____

in qualità di titolare legale rappresentante

della ditta _________________________________________________________________________________

con sede a _____________________________ via ________________________________________ n. _____

consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità

D I C H I A R A

ai sensi della Legge 447/95 – Legge Regionale 13/01 e dell’art. 5 comma 4) D.G.R. 8/3/2002, n. 7/8313 in materia di inquinamento acustico:

che i locali del pubblico esercizio da avviarsi in via ______________________________________________

non sono inseriti o non sono strutturalmente connessi ad edifici nei quali vi sono locali destinati ad ambiente abitativo

oppure

che nei locali del pubblico esercizio da avviarsi in via ____________________________________________

che sono inseriti o strutturalmente connessi ad edifici nei quali vi sono locali destinati ad ambiente abitativo:

a) non sono utilizzati impianti o apparecchiature per la refrigerazione di alimenti e bevande, per l’aspirazione e la ventilazione, il condizionamento e la climatizzazione strutturalmente connessi ad ambienti abitativi e funzionanti nel periodo notturno;

b) non sono utilizzati impianti di diffusione sonora e non vengono svolte manifestazioni o eventi con diffusione di musica o utilizzo di strumenti musicali;

c) di essere a conoscenza della zona acustica in cui ricade l’attività e dei relativi limiti previsti;

d) di essere consapevole che, nel caso di mutamenti delle condizioni di cui sopra, dovrà presentare adeguata documentazione d’impatto acustico.

Crema, lì IL DICHIARANTE

____________________________

Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 445/2000, la presente è valida soltanto se presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del dichiarante oppure se firmata direttamente dall’interessato (munito di documento di identità) in presenza del dipendente addetto.