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Legge Regionale 28.6.2013, n. 15 “Disposizioni transitorie

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Ex Provincia di Carbonia Iglesias Legge Regionale 28.6.2013, n. 15

“Disposizioni transitorie in materia di riordino delle province”

(ALLEGATO 3) Busta A

PIANO SULCIS - Potenziamento delle dotazioni

per lo sviluppo delle competenze (scuole di eccellenza e formazione).

I.T.C. “Cesare Beccaria”- “L’Azienda Scuola Produce, il turista degusta” Lavori di adeguamento dei laboratori della sede di Santadi e Carbonia.

Procedura negoziata per l’affidamento della progettazione preliminare, definitiva - esecutiva, direzione lavori e coordinamento per la sicurezza dei lavori.

CUP C81E15000600002 CIG: 6615534F58

AUTOCERTIFICAZIONE ANTIMAFIA

Dichiarazione sostitutiva di certificazione (D.P.R. n. 445 del 28.12.2000)

_l_ sottoscritt_ (nome e cognome) _____________________________________________________

nat_ a __________________________ Prov. ________ il ________________ residente a_____________________ via/piazza _____________________________________n.____

consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità

DICHIARA

che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.Lvo 06/09/2011, n. 159.

Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione di dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

______________________ ______________________________________________

data

firma leggibile del dichiarante(*)

N.B. La presente autocertificazione deve essere corredata dal modello 8 bis allegato alla documentazione di gara

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