—
300
—El
nervio
ateunao.gástrieo
Ch.(1) (nervio
vago y10°
parde
los
AA.)
es el maslargo
ycomplicado
de todoslos
craneales,
puesse estiende por elcuello,
eltórax
y á laparte superior
del abdómen
, para surtir de elementos motores y sensitivos á los
órganos
de lavoz y de larespiracion
, á lafaringe,
esófago,
estómago
y alcorazon.Su
orígen
aparente
sehalla
en laspartes
laterales del cuerporestiforme
por ocho ó diez filamentos que naceninmediatamente
debajo
de los delgloso-faríngeo,
ycomo los de estenervio,
son
divergentes
del lado del bulbo y unidos háciaafuera
formando unacuerdaaplanada
6 cinta: elorigen
realse hallaen los mismos cuerpos restiformes y nopueden seguirse
sus raicillas á mayorprofundidad. Despues
de aislar elneumo
-gástrico
susfilamentos
de los delgloso-faríngeo
sedirige
afuera yadelante,
cruzando el lóbulo del nervio vago conel
quese halla encontacto,
se
aproxima
al nervioespinal
y seintroduce
en elagujero rasgado posterior,
situado detrás el
espinal
y contenidos los dos en la misma vaina de la duramadre,
peroseparados
por untabique
fibroso
delgloso-faríngeo
que está delante de
ellos,
y por una láminacartilaginosa
'úósea
de lavenayugular
interna, que está detrás. Antes de salir por este
agujero
presenta
un engrosamiento
ganglionar
decerca doscentímetros,
que descendiendose haceplexi
forme, llamado
gánglio
del nervio vago; de ordinario engruesa poco el troncopor estar muy
esparcido
elgánglio,
hallándose bienpronunciado
el engrosamiento
rojizo
hácia laparte superior
en el mismoagujero rasgado.
Los dos nervios vagossiguen
su cursodescendente
álos
lados del cuello por el espa cio carotídeo rodeados detejido
celularlaminoso
muyflojo
estando en relacion atráscon los músculos recto mayor anterior de la cabeza y
largo
del cuello,
ajaerl
con lavenayugular
interna y el gransimpático;
adentro conlas
arterias carótidas interna y
primitiva
; y tienen adelante los vasoscarotídeos
y
la
venayugular
interna,
hallándose
contenidos en la misma vaina de estosvasos. En la raiz del cuello al
penetrar
en eltórax,
las relaciones del neumogástrico
á ambos lados sondiferentes.
El nervio derecho entra en el tórax pasandoentre la arteria y lavena
subclavias,
desciende al lado de latráquea
(1)
Elneumo-gástrico
dentro del cráneonoexige
preparacion
especial.
Fuera delcráneo deben disecarse los dos nerviossi es
posible, primero
en el cuello y sucesivamenteen el mediastino
posterior
y enel abdórnen. Para verlomiel
cuellose cortaelmaxilar por la sínfisis ysedesarticula unamitad; se diseca y levanta el músculo es
terno-mastóideo;
hágase
consierra ó áescoplo
doscortesconvergentes
alagujero
rasgado
posterior,
el uno desde laapófisis
mastóides , el otro desde laapófisis
orbitaria esterna ysetendrá bastante campo paraseguir
los ramossuperiores.
Se cortarán las costillas enmitad de su
longitud
para levantar la tabla del tórax siguiendo
la incisionen óvalo por lasparedes
abdominales; se asierra la clavículaycuando se
hayan
cortado las inserciones deldiafragma
y las adherencias de las serosas
quedarán
abiertas las dos cavidades.Levántese
un
pulmon
paraseguir
el nerviosen el mediastino
posterior
yseprepararán
susplexos
yramos; seacompana
al abdóroeny sobre el
estómago
se le descubre por la corvaduramenoryen susotros ramos—
301
—hasta
laparte
posterior
de la raiz delpulmon
derecho
ysedescompone
endos
ramasplexiformes;
vuelven
á unirse las dos ramassiguiendo
ellado poste
rior del
esófago, penetra
enelabdómen
ysedistribuye
en lacaraposterior
del
estómago
: unaporcion
de este nerviodirigiéndose
atrás terminaen la estremidad interna delgánglio
semilunarderecho;
y á laestremidad
esternadel mismo
gánglio
sefija
el gran nervioesplánico
derecho,
decuya
union resulta
el asa 6 arcoá concavidadsuperior,
llamado
asa memorable deWrisberg.
El nervio
izquierdo
pasa entrelas
arteriascarótida
primitiva
yla subclavia
detrás de
lavenainnominadaizquierda, luego
delante del
cayado
de la aorta ydesciende
detrás de la raiz delpulmon izquierdo
donde
á veces tambien sedivide
en dos cordones como elderecho,
prosigue
á lolargo
de la cara anterior del
esófago
hasta
alcanzar elestómago,
distribuyendo
susramificaciones
sobre la cara anterior del
ventrículo,
unas sobre la base6
fondo
mayor,
otrasá
lo
largo
de la corvadura menor :algunas
entran en el omentogastro-hepá
tico y se mezclan alplexo hepático.
Ramas.
—En
sularga
travesía desde
elagujero
rasgado posterior
hasta
el
estómago
son tan numerosaslas
ramas delneumo-gástrico
y elvolúmen
de ellas tan
desigual,
las unasprocediendo
del mismonervio,
las otras prestadas
alnervio
por elespinal principalmente,
que á fin dehacer
suhistoria
conescrupuloso
método, seguiremos
para las colaterales el órden desuorigen en
el
agujero rasgado posterior,
elcuello,
y eltórax hasta
elabdómen
donde da sus ramas
terminales.
En el
agujero
rasgado
posterior.
Alpasar
por esteagujero
elneumo-gástrico
se anastomosa con el nervio
espinal
por uno 6 dosfilamentos;
tambien
conel cordon ascendente del
gánglio
cervicalsuperior
delsimpático
por otrosdos
filamentos;
tambien se anastomosa conelgánglio
petroso
delgloso-faríngeo,
yconel facial
; seefectua
estaúltima anastómosis
con laramacolateral
lla mada porAndersch auricular,
ypor
Cruveilhier,
, ramillo de lafosa yugular.
La
ramilla
auriculardescubierta por
Comparetti
cruzalafosa
yugular
para alcanzar unagujerillo
cerca,
de la base de laapófisis
estil6ides
pordonde
penetraen el
acueducto
deFalopio
casi á cuatromilímetros
encima delagujero
estilo-mastóideo;
allí segunArnold
sedivide
dando un ramilloascendente
al nerviofacial
y otrodescendente
que seanastomosa conla
ramaauricular
posterior del mismo
nervio;
unida áella
continua su travesíapor delante
de laapófisis
mastóides
paradistribuirse
en eltegumento
de laparte posterior
dela
oreja.
En el cuello.
Recibe el
neumo-gástrico
en laparte
superior
del cuello al nivel
delgánglio
ungrueso
ramoprocedente
delespinal
que cuando seexami na enpiezas
maceradas
se lepuede
deshacer
enfilamentos,
unosque se
pier
den
en elgánglio
, otros que solo cruzan el nerviopara dar
origen
á
la
ramafaríngea
;los
queliguen pegados
al nerviopenetran
en elpecho
paraconcurrir á
la formacion del
laríngeo
inferior
6 recurrente.Tambien
se anastornosa con elhipogloSo
ycon el asa delos dos
primeros
pares
cervicalesal
tiempo
de recibir
esta asaalgunos
mininos del
hipogloso,
y finalmente
conel
gán
---
302
—glio
cervical
superior
aunque no constantementemuchas
veces seobservan
ramillas
que unen los dosganglios:
yno es raro encontrarfusion
íntima entreel
neurno-gástrico
y elganglio
cervical
superior.
En las avesyalgunos
mamíferos,
el perro, estos dos nervios estáníntimamente enlazados.
Lasramas
colaterales
que daenel
cuello son elfaringe°,
ellaríngeo
superior
y el cardíacosuperior.
Larama
faringea procede
dela
parte
superior
delganglio
y está compuesta deramos del
neumo-gástrico
y delespinal,
pasa cruzando la arteria carótida interna unas vecesdelante
de
ella y otras detrás yllega
al borde supe rior delmúsculo
constrictor medio de lafaringe
donde sedespliegan
susfila
mentos para anastomosarse con los del
gloso-faríngeo, laringe° superior
ysimpático constituyendo
elplexo faringe°
del
cualproceden-las
ramillas á losmúsculos
y lasdestinadas
á la membrana mucosafaríngeos.
En el momentode pasar cruzando la arteria carótida interna se
detienen
algunos
filamentos
enlas
paredes
de este vaso.Larama
laringea superior
es masgruesa que laprecedente
yprocede
del
nervio
neumo-gástrico
á sulado
internosaliendo
hacia la mitad delganglio
sin tener relacion con el cordon anastomóticodel
espinal
quecorresponde
allado
opuesto
del nervio. Desciende al lado de lafaringe,
pasa detrás yluego
adentro de las carótidas interna y esterna ysedivide endos
ramos,esternoé interno. El ramo
laringe°
esternoesel menor, desciende por fuera del constrictor
inferior
á los lados de lalaringe
cubierto por el músculo esterno-tiróideo
hasta consumirse en elmúsculo crico-tiróideo.
Da ramillos alplexo
faríngeo
, otrosal músculo
constrictorinferior de
lafaringe,
comunica conel
nervio cardíaco
superior
yacompanando
á las arterias tiróideaspenetran
al gunosramillos
en laglándula
tiróides.
El ramolaringe°
internorepresenta
laeontinuacion
deltronco,
alcanzaformando
una curvael bordesuperior
de lalaringe
entre el músculo y lamembrana
hio-tiróideos,
atraviesa lamembra
na por una abertura que le
ofrece
destinada tambien al paso delos
vasosho
mónimos,
llega
alpliegue
mucosoariteno-epiglótico
yse divideen laparte
superior
deJa
mucosalaríngea
en numerosos filamentosdivergentes,
unosanteriores destinados á la
epiglotis,
la base de lalengua,
losfolículos
epigló
ticos; otrosposteriores
para elpliegue ariteno-epiglótico
y rodean lamucosadel
orificio
superior
de lalaringe
y la que viste la cavidad hasta las cuerdasvocales
en donde se terminan. Sehalla
unaanastámosis
entre unramillo dellaríngeo
recurrente yotroramillo
dellaringe°
superior,
convolúmenvariable,
que desciende
debajo
de la membrana mucosa de lacaraposterior
de la laringe
por dentro delcartílago
tiróides y por fuera de los músculos tiro-arite LuSideo ycrico-aritenóideo
lateral hasta reunirse los dosnervios:
la citaGa
leno
en sus obras. De la referidadescripcion
resultabien demostrado
que ellaringe° superior
esesencialmente
sensitivodistribuyéndose
enla
mucosayglándulas
de lalaringe;
y solo su rama esterna contiene ramillosdestinados
4 los músculos
constrictorinferior
de lafaringe
ycrico-tiréideo.
303
----coloca delante
del troncoarterial
carotídeopara
penetrar
enel
pecho,
á /a derechasiguiendo
delante
del troncobraquio-cefático
y áizquierda
delante delcayado
aórticoreuniéndose
las dos con elnervio cardíaco mayor
delsimpá
tico.Cuando
hay
dos ramascardíacas,
unaprocede
de laparte superior
y otrade la
inferior
delcuello;
lasuperior
comunica con las cardíacas delsimpático,
y lainferior
nace encima de laprimera
costilla,
es masvoluminosa, sigue
la travesíaindicada
y se anastomosasimultáneamente
conla
cardíaca
superior
y conel
plexo
cardíaco.
En el tórax.
Se separan del
neumo-gástrico
en el tórax la ramalaríngea
inferior
6recurrente,
las
cardíacastorácicas,
las
ramaspulmonares
anterior yposterior
ylas
esofágicas.
La
ramalaringea inferior
llamada
nervio recurrentepor
sutrayecto
retrógrado,
es muy gruesa y se aisladel
neumo-gástrico
áaltura diferente
de amboslados
; tiene suorigen
á derecha delante de la arteriasubclavia
ála
cual rodea por
abajo
y atrásabrazándola
en un asa ó corvaduray sube
obli cuamente á loslados de
latráquea
detrás de las arterias carótidaprimitiva
y tirdideainferior
: tienesuorigen
áizquierda
delante
ydebajo
delcayado
aór
tico
al
quecircuye
en elpunto
donde se hallan los restosobliterados
del conducto
arterioso áizquierda
de este cordonfibroso
yluego
se situa allado
de latráquea.
Los dos
nervios recurrentes ascienden entre latráquea
y elesó
fago,
estandoaplicado
elizquierdo
delante del
esófago,
pasandebajo
delborde
inferior
delmúsculo
constrictorinferior
dela
faringe
y entran enla
laringe
por
detrás
dela
articulaciondel
cuernoinferior
delcartílago
tiróides
con elcartílago
cricóides
entre losmúsculos crico-aritenéideo
posterior
y crico-ariten6ideo
lateral,
terminando entodos
losmúsculos
de lalaringe
conescep
cion del
crico-tiróideo,
y por suanastórnosis con ellaríngeo superior
(anastó
mosis
de
Galeno).
Ha
unos.—Ellaríngeo
recurrente da ramos colaterales y terminales ;enel
tórax
despues
de haber circuidoel
troncosubclavio
y elcayado
aórtico
da variosfilamentos llamados
cardíacos medios que se unen conlas
ramas cardíacas del
neumo-gástrico
ydel
simpático
: y en el cuello daramillos
esofági
os, mas numerosos
los del lado
izquierdo
que los delderecho
:y otros traqueales
á laporcion
membranosa
posterior
dela
tráquea
; y tambienalgunos
filamentos
faringeos
que se consumen en elmúsculo
constrictorsuperior
dela
faringe.
Los
ramosterminales vandesplegándose
sucesivamente: uno almúsculo crico-aritenóideo
posterior
; otro almúsculo aritenóideo
,ramillo
descrito
porBlandin
,dirigido
oblicuamente arriba y atrás entreel músculo
crico-aritenóideo
posterior
yel
cartílago
cricóides,
pasa
detrás de laarticula
cion yse
distribuye
en elmúsculo
aritenóideo;
da otrosfilamentos al músculo
crico-aritendideo lateral,
se anastomosa con ellaríngeo superior
en lacara esterna del
músculo tiro-aritenóideo
y termina en este músculo.Las
ramas cardíacasinferiores ó torácicas
(para distinguirlas
de
las
queda el
neurno-gástrico
enel cuello
que sonlas
superiores
y
laprocedente
del
304
—dose hácia adentroseanastomosan'conlos otros del mismo
cordon
y los pro cedentes delsimpático
terminando todos en elplexo
cardíaco situado entrelas arterias aorta y
pulmonar
á derecha del conducto arteriosoobliterado,
dondesuele
hallarse ungánglio (gánglio
deWrisberg)
al cual convergenlos
nervios
neumo-gástrico
ysimpático,
ydel
cual salen ramillosdivergentes
que son los quepenetran
en elcorazon sostenidos con las arterias coronarias. Las ramaspulmonares
anterioresson dos á tres ramillasdelgadas
que se esparcen
en el lado anterior de la raiz de lospulmones
; fueron descritas porScarpa
, sejuntan
á filamentosdel
simpático
y forman elplexo pulmonar
anterior,
elcual
está reunido con elposterior.
Las ramas
pulmonares posteriores
mas gruesas y numerosas que lasAnte
riores
proceden
del sitio en que elval-lo
sedescompone
enplexo
ytomacolorgrisiento
, lasramillas
sedirigen
á laparte
posterior
del
bronquio
correspon
diente yse reunen con otras
procedentes
de losgánglios
tercero y cuarto to rácicos delsimpático
para componer elplexo pulmonar posterior
deScarpa
:sus ramillos se estienden
principalmente
álos
bronquios
y álos
pulmones,
algunos
van alesófago,
itgánglios
linfáticos,
á las arteriaspulmonar
y aorta yaproximándose
á la línea media se anastomosan las del lado derechocon las delizquierdo,
cuyadisposicion
tienegrande importancia fisiológica.
Las ramas
esofágicas proceden
delneumo-gástrico debajo
de laspulmona
res
despues
desurecomposicion
en un solotronco,
descienden por elesófago
ramillas oblicuas que rodean este conducto al cual forman un
plexo
con mallas estrechas llamado
plexo esofágico.
En el abtlómen. Ya se ha dicho que el
neumo-gástrico
derecho se situa delante del
esófago
y queel
izquierdo
secoloca
detrás de este conducto parapenetrar
en elabdómen
por elagujero esofágico
deldiafragma
; su termina cionen elestómago
ofrecealguna
diferencia entre los dos cordones ; pues elderecho
despues
de dar ramos á la caraposterior
delestómago
se terminaen el
plexo
solar describiendo una corvadura á concavidadposterior
queconstituye
la memorableasaanastomótica deWrisberg
;el
nervioneumo-gás
trico
izquierdo
sedistribuye
por lasuperficie
anterior delventrículo,
yhácia
el gran fondo y el borde menor, estendiéndose
algunos
filamentospor
entrelas dos
hojillas
del omentogastro-hepático
al surcotransversal
delhígado
yal
plexo hepático izquierdo.
Usos.
—El
nervio vagoes esencialmente sensitivo por suorigen
y tomadel
espinal
los ramillos motores queproduce
en su travesía: así estenervio
esel que mas se
asemeja
á losraquídeos representando
el vago la raiz sensi tiva y elespinal
la raiz motora:de esta raizproceden
losramosfaríngeo
, recurrente,
yalgunos
filamentos dellaríngeo superior
; tambien unaporcion
delos cordones
esofágicos.
Dé
la raiz sensitivaproceden
los nervios quepresiden
á la sensibilidad y la secrecion delas
mucosasrespiratoria, esofágica
ygástrica.
Es indudable
la
accion motoradel
neumo-gástrico
sobre
lasparedes
del cora zon y delestómago,
cuya
accioncorresponde
tambien al
espinal.
—
305
—Gran
simpático
ó
trisplánico.
El gran
simpático
se diseca alobjeto
depresentarlo
en sucontinuidad6 bien paraestudiar
separadamente
sus diferentesporciones..
Elprimer
intento sellena singrantrabajo
: se desarticula el maxilar y levanta elmúsculo esterno-mastóideopara buscarel cordon á lo
largo
del cuello con susgánglios
yalgunos
ramosviscerales; seabreen
seguida
el tórax y levantan las vísceras; conlosdedossequita
lapleura
yse acompanan
hasta eldiafragma
los cordonesmoniliformesy los nerviosesplánicos.
Se vacíael abdómenconservandosolo la arteria aorta, ytomandodichoscordones moniliformes
enel tóraxse
siguen
por eldiafragma
con atencionparanoperder
sucontinuidad: secortan enambos ladoscon sierra el cuerpo y ramas del
púbis
lo masafueraposible
del
agujero subpúbeo,
yse inclinan adelante las vísceras de la escavaciondescubriendoen lacaraanterior del sacro para
lograr
verlaanastómosis inferior de los dos cordones.
Para unestudio detenido de este nervio deben hacerse
preparaciones parciales
encadáveres de ninos de diez á doce anos: la
pieza
enque se debatrabajar
deberáreducirse por cortes y disecciones á lo estrictamente necesario, locual nolo
sujeto
áreglas
sino al criterio delpreparador,
pues cuandosellega
á disecar elsimpático
se supone estaradiestradoenel arte: es
indispensable
la maceracion enácidoazótico muydébil,
lavando lapieza
previamente
enaguaclara poralgunas
horas y renovando elagua hasta que no se enturbie. En elcráneo se
siguen
losgánglios
como seha dichoesplicando
elquinto
par: enel cuello elsimpático
requiere
igual preparacion
que la delneumo-gástrico
: enel tórax sedescubren ysiguen
con atencion los nervioscardíacos;
perosuterminaciónen elcorazon no esposible
demostrarlaen el de hombre:hay
que ponerámacerar uno debuey
ó de caballo y esperardias , pues se necesita renovarellíquido
diferentesveces paralograr seguirlos.
En elabdómen se busca elplexo
solar al rededor del tronco celíaco y seseguirán
losplexos
secundarios hasta laescavacion
pelviana
manteniendoenmaceracion lasvíscerasyrompiendo
con losdedosla membrana serosay el
tejido
celular.El gran
simpático
ó nervio de la vidaorgánica
está
representado
por
undoblecordon
deconsiderable
longitud
conaspecto
moniliforme
ónudoso
estendido
á cada lado de lacolumna
vertebral,
elcual
penetra
enel crá
neo por elconducto carotídeo
pudiéndosele
seguir
hastala arteria comuni
cante anterior donde existe una
anastómosis media
entre los doscordones
simpáticos,
yseprolonga
inferiormente delante
del sacro y la base delcóccix,
dando nacimiento
en estepunto
á otraanastócaosis media
análoga
á lapre
cedente. De esta doble
anastómosis
media,
superior
éinferior,
resulta que
losdos cordones moniliformes
circunscriben unlargo espacio elíptico.
Losnudos
songánglios
compuestos
de sustanciagris
y defibras nerviosas. Conocidos
primeramente
estoscordones moniliformes
con ladenominaciorrde
nervios intercostalesfueron
despues
llamados por Winslow gran
simpático
ácausa de las numerosas comunicacionesque
tienen conlos
otrosnervios craneales y
raquí
deos,
y habiéndose
mastarde descubierto
suporcion
craneal y por consi
—
306
—guiente
que se estienden álas
tresgrandes
cavidades
esplánicas
recibieron
deChaussier
la denominacion detrisplánico.
A esta
larga elipse
convergenramos de comunicacion por su borde esternoque
proceden
de todos los nervioscerebro-raquídeos
; y salen delos
gánglios
numerosas ramas, unas para formar
plexos,
otras para terminar engánglios
que ocupan el
plano
medio. De todosellos
sedesprenden
ramos que rodeanlas
arterias, penetran
con ellas en losórganos
y establecennuevas yfrecuen
tes comunicaciones entre el cordon del lado
derecho
y el del ladoizquierdo.
Las ramas esteras muy numerosaspor
proceder
de los grupos motor y sensitivo craneales y de las ramas anteriores del sistema
raquídeo
que son nervios
mistos,
componen el verdaderoorigen,
elorigen
real del nerviosimpá
tico. De losgánglios simpáticos proceden
ramas para reunirlos
gánglios
entreellos
estableciendo
sucontinuidad,
y otrosramosllamadosdivergentes
que sonlos
destinados
á losórganos.
En
resúmen : cornoMuller y Wutzer han establecido,
cadagánglio simpático
posee al menosdos raices en el sistema cerebro-raquídeo,
unaque viene de un nervio de sensibilidadgeneral
ó de filamentos sensitivos de un nervio á lavez sensitivo y
motor,
y la otra enrelacioncon unnervio motor ócon
filamentos
motores deun nervio á la vez motor y sensitivo: tal es el sistema de raicesconvergentes
al que debe agregarse eIsistema de
filamentos
divergentes
representado
por ramillos de estadoble naturaleza
destinados
á consumirse en músculos los que sonmotores,
y enmembranas
mucosas yglándulas
los que son sensitivos: los ramossimpáticos
presiden
al crecimiento y nutricion de losórganos.
Losgánglios
deestesistema sirven para
aislar,
para detener lapropagacion
de lasimpresiones
hasta el sensoriointerceptando
la comunitacion entre los nervios de la vida de rela cion ; deaquí
que severifiquen
las funcionespresididas
por este nervio conindependencia
de toda influencia cerebral. Tambienconstituyen
verdaderos centros de actividad. La situacion de losgánglios simpáticos
es delante de laagujeros
deconjuncion
de lasvértebras,
pero el número degánglios
noiguala
al de las vértebras por reunirse dos ótres en uno, lo cual se
distingue
enlas
muchas ramillas
raquídeas
quecorresponden
á cadagánglio
y por elmayor
tamano que estos nudos
adquieren
cuando seincorporan
dos 6mas deellos:
pero en los craneales
hay
division por sermayor
el número degánglios
queel de
vértebras
que componen esta grancaja
ósea.El método de
descripcion generalmente adoptado
para el gransimpático
consiste en considerarlo sucesivamenteenlas
regiones cefálica, cervical,
torácica
yabdominal;
estefraccionamiento
ofrece laventaja
deapreciar
lasrelaciones
deorigen
con los nervioscéfalo-raquídeos
en cada una dedichas
regiones.
El número degánglios pareados
que á cadaregion
corresponden,
son:en la
cabeza
hay
cinco pares degánglios
, el
oftálmico,
elesfeno-palatino,
elático,
el sub-maxilar y elsub-lingual
: tres en elcuello,
cervicalessuperior,
medio é
inferior
; doce en laregion
dorsal ; cuatro en laregion
lumbar,
ycuatroá cinco enla
region
sacra.Estructura.
—Los
elementos constitutivos delsimpático
son--.307
nerviosas de doble
contorno, fibras
gangliónicas, gánglios
y
células nerviosas.Los
gánglios
seasemejan
por
suestructura á los de las raicesposteriores
delos
nerviosespinales,
su neurilema se continua sininterrupcion
con el de las raicesespinales
y sobre sus ramas;parece
muy vascular.Las
células nerviosas son mas
pequenas,
redondeadas
conuniformidad,
incoloras óligeramente
tenidas de
pigmento,
yprovistas
deuna solaprolongacion, algunas
veces condos,
muy rara vez sinellas,
pues
laprolongacion
constituye
lafibra gozglióni
ca:
despues
de dar una ó dosvueltas
al rededoró
entre las célulasnerviosas,
la fibra
gangliónica
6 de contornosimple
se encamina hácia laperiferia
delgánglio
yse une con las otras fibras nerviosas.Las
fibras
blancas de doble contornoproceden
delas
raices anterior y pos- • terior de los nerviosraquídeos,
las cuales entran en elgánglio
y sedividen
en hacecillos ascendente y descendente quesiguen
el tronco entre dosgán
glios
(cordones
superior
éinferior)
ócomponen
los ramosinternos y estemosacompanados
con fibrasgangliónicas.
El color del nerviosimpático
se debe á la mayor 6 menorpreponderancia
delas
fibras blancas ógrises;
asílos
ner-vios
esplánicos
sonblancos,
y las ramasmesentéricas
son de colorgrisiento
; los filamentos queacompanan
las ramas de las arterias carótidas aparecen degris
rojizo
y blandas(nervios blandos);
las ramas cardíacas yplexos pélvicos
tambien songrises
y blandos.Las
fibras
gangliónicas
ógrises
deRemak
sonincoloras,
planas,
estriadasconirregularidad, algo granulosas
las
quepresentan
núcleos
fusiformesofrecien
do caracteres
similares
altejido
areolar
en estado deimperfeccion
, á cuyasustancia
probablemente pertenecen.
Las
ha hallado Remakmuy
numerosas en el úterográvilo,
siendoenesteórgano
mas abundantes que las otrasfibras
nerviosas. En sus terminaciones
periféricas
las ramas del nerviosimpático
presentan
pequenos gánglios
casimicroscópicos
queson notablesespecialmente
n las arterias
carótidas,
en elplexo faringe°,
enlos
nervios del corazon,hácia la raiz y en la sustancia de los
pulmones,
enlos
de lascápsulas
suprarenales,
en losgánglios
linfáticos,
en lapared posterior
de lavejiga
urinariay
tambien en losrinones;
estosgánglios
por su estructura soniguales
á losotros
gánglios.
Las fibrasnerviosas
como las del sistemacerebro-espinal,
terminan en asas, en
plexos
finos
y por estremidadeslibres,
siendoenlas últimasdonde se hallan los
corpúsculos
de Paccini del mesenterio.Probablemente
en suterminacionquedan
reducidos aleje
del cilindro.Desarrollo.
—Afirma Ackermann
que el gransimpático
se adelantaen su
desarrollo
á las otraspartes
del
sistemanervioso,
lo cual estáconforme
con la
precocidad
deformacion
de losórganos esplánicos
;para
este autorcomienza el sistema
nervioso
por elgánglio
cardíaco. Resulta de las observa ciones deLobstein
que eltrisplánico
es yavisible
en el embrion de tres meses, que están muyaparentes
susgánglios
con el mismo color que losdel
adulto
y hastaparecen
mas gruesos enproporcion
á laedad,
áescepcion
de
los
gánglios
semiluoares
que retardanalgo
sudesarrollo.—
308
«Nuestros estudios sobre la evolucion
orgánica
delfeto,
diceBreschet,
ynuestras disecciones de
fetos
monstruosos nos han demostradosuficientemen
te que los
gánglios simpáticos
aparecen y cfecenindependientemente
de los nervios de la vida animal ; porqueestosgánglios
ofrecian
proporciones
mayo
res que las de los nervios
cerebrales,
y estos mismosgánglios
eran tambien muy marcadosen fetos monstruosos yparticularmente
en monstruos en los que el encéfalo y el cordonraquídeo
no existían.»Porcion
craneal delsimpático.
Los
gánglios
deestaregion
fueron descritos coneltrifacial
; nosfijaremos
solo
en recordar lo queespusimos
en laEsqueletología,
pags. 54 y 55. Admitidas las vértebras craneales debe existiruna
porcion
delsimpático
en relacioncon los nervios deesta
region;
así elgánglio
oftálmico forma
elprimer
anillo de la cadena de losgánglios
cefálicos por estar colocadoen la base del cráneocerca de la hendedura
esfenoidal
querepresenta
elagujero
deconjuncion
entre los dos
esfenóides
, anterior yposterior,
y las dos raices sensitiva y motoraá que este
gánglio
se hallaligado pertenecen
á dos nervios que atraviesan la hendedura esfenoidal, el motor ocular comun y la rama
oftálmica
del
trigémino
; comunica ademáscon elganglio
cervicalsuperior
por el in termedio delplexo
cavernoso.Agréganse
á esta hendedura losagujeros
redondo mayor, oval y el
estilo-mastóideo
que se halla cerca de los dosprime
ros: losgánglios
esfeno-palatino
,ático,
sub-maxilar ysub-lingual
están enconexion con los nervios maxilar
superior,
maxilarinferior
y facial que atraviesan
aquellos agujeros
yconstituyen
las raices motora y sensitiva dedichos
gánglios:
tambien comunican con elgánglio
cervicalsuperior
porfilamentos
especiales.
La
divisionganglionar
del cráneo no debesorprender,
si se considera la
dispersion
notable de loscordones
nerviosos de este par craneal y laseparacion
completa
de losórganos
que deben recibirlos.A la
segunda
vértebra cranealse refieren losagujeros rasgado posterior
y condileo anterior siendo elganglio
cervicalsuperior
el que á ellacorresponde
por
estar muy vecino deloccipital
suestremidadsuperior,
yrepresentar
con su volúmen unaconfusionde
gánglios
craneales ycervicales;
así está unido por tres raices, dos sensitivas y una
motora,
álos
nerviosgloso-faríngeo,
neumo-gástrico
éhipogloso
, los cuales salen por losagujeros
indicados.Porcion cervical del
simpático.
La
porcion
cervical delsimpático
se estiende desdeel conducto carotídeo
hasta
el nivel de laprimera
costilla :está situada delante de losmúsculos
rectoanterior de la
cabeza
ylargo
del
cuello que la separan de lacara anterior de lacolumna
vertebral;
detrás delas
arterias carótidas interna yprimitiva,
la
—
309
—vena
yugular
interna y el nervioneumo-gástrico,
á los cuales está unida portejido
filamentosoflojo.
Consiste
en tresganglios
á cada lado quesegun
su
posicion
sedistinguen
ensuperior
medio éinferior,
unidos por cordones.Considerando
lalongitud
delganglio
cervical
superior
que mide laaltura
detresvértebras
(unos
30milímetros)
y á veces de cuatrovértebras,
noqueda
duda de que
representa
muchosganglios
de estaregion
y de la craneal. Elgdnglio
cervicalsuperior,
el mayor de estaregion
y de todo el cordonsimpático
doblealgunas
vecesen unlado,
muyraro de amboslados,
sehalla colocado delante de la
segunda
y tercera vértebras cervicales y á vecespasa de la cuarta y de la
quinta.
Es decolor
gris rojizo,
fusiforme,
anchounas vecesy otras estrechado á intervaloscomopara indicar la anexion de va
rios
ganglios
menores: se halla distante dos á tres centímetros del conductocarotídeo,
en relacion adelante conla
arteria carótida interna y lavena yugular
interna, atrás con los músculosprecervicales, afuera
con los nerviosgloso-faríngeo
,neumo-gástrico
éhipogloso
,algo posterior
á ellos ; adentrocorresponde
á lafaringe.
Ramas.— Divídense
ensuperior,
inferior,
esteras,
internas y anteriores.
El cordon
superior
es continuacion delganglio
conservando sutestura ycolor
gris
rojizo.
Sube
con la arteriacarótida
interna á suladoposterior
éin-,
ternoy con ella
penetra
en el conducto carotídeo, dividiéndose á suentradaen dos ramos situados á
los
lados esterno é interno de la arteria. Elramo esternoes el mas grueso,
distribuye
filamentos al rededor de la arteria carótida interna y
forma
elplexo
carotídeo.
Elplexo
carotideo comunica conelgan
glio
deGasser
delquinto
par, con el nervioabductor,
y con elganglio
esfe
no,-palatino.
El ramo interno
distribuye
ramillos á la arteria carótida interna y alllegar
alseno cavernoso forma elplexo
cavernoso.El
plexo
cavernoso se halla á loslados
de lasilla
turca al lado interno é inferior de la arteriacarótida
interna,
comunica con elganglio
oftálmico,
y con los nervios colocados en lapared
del seno cavernoso,
3.° 4.°
y larama oftálmica del5.°
Los ramosde ambosplexos
se dividensiguiendo
las arteriascolateral
y terminales del brazo carótido
interno enplexos
secundarios quecorresponden
á la arteria oftálmicay sus ramas; á la comunicante y coróidea , la
cerebral
media,
la
cerebralanterior,
yalgunos
van á anastomosarse sobre la comunicante anterior con ramos de la arteria carótidaopuesta
demanera á reunir en estepunto
losdos
simpáticos.
Beclard
asegura haber visto unpequeno ganglio
al nivelde
estanotable
anastómosis
media,
peroaunque
loadmiten la
mayoría
delos anató
micos,
estadisposicion
no es constante.El cordon
inferior
esblanquecino
y devolúmen
variable,
doble
algunas
veces yse estiendedesde la
estremidadinferior del
ganglio,
desciende
detrásde
la arteriacarótida
primitiva,
venayugular
interna y nervioneumo-gás
trico,
pasa detrás
de la arteria tiróideainferior
y sedirige
algánglio
cervical
--
310
—Las ramas estomas comunicanunas con los nervios craneales y otrascon
los cuatro
primeros
nervioscervicales
: las de comunicacion con los nervioscraneales consisten en filamentos
delgadísimos
entre elganglio
cervical superior y el del
neumo-gástrico
, y entreaquel ganglio
yel
nerviohipogloso
:cuando están unidos íntimamente el
simpático
y elneumo-gástrico
estosramillos no se
perciben.
Las de comunicacionconlosprimeros
nervios cervicales,
tres ácuatropertenecen
al asa formada por elprimero
ysegundo
deestos
nervios,
dos á tres á la rama descendente delsegundo,
yuno á dos sedirigen
hacia eltercero y cuarto pares, y se anastomosan tambienalgunas
veces con las raicillas del nervio frenieo.Representan
las raicesconvergentes
motoras y sensitivas del
ganglio
cervicalsuperior.
Las ramas internasson viscerales y
pertenecen
á lafaringe,
lalaringe
y el corazon: lasfaringeas
sedirigen
oblicuamente adentro á los lados de la faringe donde comunicancon otros ramillos del
neumo-gástrico
ygloso-faríngeo
para componer entre todos el
plexo-faríngeo
: laslaringeas
se agregan al nervio
laríngeo
superior
y se esparcen en lalaringe
y el cuerpo tiróides: lascardíacas forman el nervio
superficial
ósuperior
del corazoncompuesto
alprincipio
de dos á tres filamentosdesprendidos
de laparte
inferior delganglio
del cordoninferior,
los cualesvan á constituirreuniéndose
dicho nervio quedescribiremos
juntamente
con los otros nervios cardíacos:representan
estos ramos y los cordonesanterioreslas raicesdivergentes
óramos de distribucion.Las
ramas ó cordones anterioressonalgo
numerosos y destinados al brazocarótidoesterno ysus arterias: se
dirigen
abajo
y adelante hasta alcanzar elángulo
de bifurcacion de la carótidaprimitiva
donde danorigen
alplexo
in tercarótido: Arnold ha visto en elángulo
de bifurcacion de las dos carótidas unpequeno ganglio
que denomina inter-caroadeo. Cada arteria del brazocanítido esterno recibe
pequenos plexos;
latiróidea
superior
; lalingual
,faja!,
auricular
posterior, occipital, faríngea
inferior,
las arterias maxilar interna ytemporal superficial
:algunos
deestosplexos
tienen comunicacionesimpor
tantes;
así ellingual
seprolonga
sobre la ramasub-lingual
y enviaunramilloal
ganglio sub-lingual
: así elplexo
facial da la raizvegetativa
delganglio
sub-maxilar;
así elplexo
maxilar interno envia filamentos desde la arteriameníngea
media algánglio-ótico.
El
gánglio
cervical medio falta frecuentemente ; es el menordeestaporcion,
con
figura
lenticular ycolocado
encima de la arteria tiróidea inferior en elsitio en que cambia de direccion. Se le
distingue
conel nombre degánglio
tiróideo que le dió Haller ácausa desusituacion. Elcordon
superior
se continua con el del
ganglio
cervicalsuperior
:elinferior
es muchas vecesdoble;
unodesciende
por entre lavena y arteria subclavias y se termina delante delganglio
cervicalinferior
; y el otro que desliza por detrás de la arteria tiróidea inferior termina en laparte
posterior
é interna del mismoganglio.
Lasramasesteras
proceden
de los pares cervicalesquinto
y sesto :están colocadas entreel músculo rectoanterior de la cabeza y escaleno anterior y
pasando
delante de lasapófisis
transversasvan ácomponer
elplexo
de la arteriacervical
as
---cendente.
Los cordonesinternos,
unos sedirigen
al cuerpo tirdides
siguiendo
la arteria de sunombre:
otros comunican con el nervio cardíacosuperior
:tambien
dan el nervio cardíaco mediocuya
descripcion
se harácon los otros nervios homónimos.
El
ganglio
cervicalinferior
tienefigura irregular,
mas6 menosestrellada : su \olómenessiempre
muchomenorque el delganglio
cervicalsuperior.
Esteganglio jamás
falta,
unas vecesaislado y otras confundido con elprimer gan
glio
torácico: se halla situado en la base de laapófisis
transversa de laséptima
vértebra cervicalentre ella y laprimera
costilla inmediatamente detrás de la arteriavertebral,
de donde ha tomado el nombre degánglio
vertebral.El
cordon
superior
comunica con elganglio
cervical
medio : el cordon inferior pasaunas vecesdelante y otras detrás de la arteria subclavia para unirse conel
primer
ganglio
torácico:falta
estecordon
ó seprolonga
alsegundo ganglio
torácico
cuando elprimero
estáconfundido
con elcervical
inferior.Las
ramasesteras comunican las unas con los pares
cervicales
sesto,séptimo
y octavoycon el
primero dorsal;
da además uno queacompana
á la arteria vertebralformando
elplexo
vertebral.Segun
Blandin
esteplexo
envia filamentos á todas las ramasprocedentes
de la arteria y desde el tronco basilar comunica en elcráneo
con elplexo
carotídeo. Las ramasinternascomponen
el nervio cardíaco
inferior.
Nervios
yplexos cardiacos.
Los
nervios cardíacos sontres,
superior,
medio é inferior yproceden
de losgánglios
cervicales. Estos nervios fueron descritos porScarpa
en179.
Los de cada lado comunican entre sí y con los del lado
opuesto,
pero su travesía y
origen
ofrecen
tantas variedades que lasdescripciones
deben resentirse de
falta
de exactitudpor
no concordar con laspreparaciones
entodos loscasos.
El nervio cardíaco
superior (superficial) procede
de laparte
inferior delganglio
cervicalsuperior
poruna ó dos ramas y á veces recibe filamentos del cordon de comunicacion entrelos
ganglios superior
y medio.Desciende
á lolargo
del cuello detrás del troncocarotídeo
paralelo
á latráquea,
pasa
de lante de la arteriatiróidea
inferior y al lado del nerviolaríngeo
recurrente entra en el tórax. El del lado derecho pasa unas veces delante y otras detrás de la arteria subclavia ysiguiendo
por detrás del troncobraquio-cefálico
arterial y lacaraposterior
delcayado
aórtico alcanza elplexo
cardíaco profundo.
El dellado
izquierdo
desciende al lado de la artería carótidaizquierda,
cruza
delante del
cayado
y termina en elplexo
cardíaco
superficial
:puede
pasar tarnbien detrás
del
cayado
y entonces terminaenel
plexo
cardíaco
pro fundo.El nervio cardíaco medio
(cardíaco mayor)
es el mas grueso de los tres y—
342
—nico entre los
gánglios superior
éinferior.
Eldel
lado derecho desciende de trás del troncocarótido y en labase
del cuello pasa unas vecesdelante y otrasdetrás de la arteria subclavia,
luego
desciende allado
de latráquea,
reciberamillos del recurrente y se asocia al
plexo
cardíaco
profundo.
El del ladoizquierdo penetra
en elpecho
entre las arterias carótida ysubclavia
izquier
das,
y tambien terminaen elplexo
cardíacoprofundo.
El nervio cardíaco
inferior (cardíaco menor) procede
delgánglio
cervical
inferior:
elizquierdo
comunica conel recurrente y el cardíacomedio,
desciende detrás del
cayado
de la aorta y delante dela bifurcacion
de latráquea
hasta alcanzar elplexo
cárdíaco
profundo
: el derechodesciende detrás
de la arteria subclavia , troncobraquio-cefálico
y
elcayado,
y se anastomosa conel cardíaco medio antesde
llegar
alplexo-cardíaco.
El
plexo
cardiacoprofundo
6 mayor se halla situado delante de labifurca
cion de la
tráquea
encimadel
brazo derecho de la arteriapulmonar
y detrás delcayado
aórtico: recibe al ladoderecho
tres nervios cardíacossimpáticos
y las ramas cardíacas delneumo-gástrico
y recurrentederechos;
y
al lado izquierdo
los nervioscardíacos
medio éinferior
simpáticos
de estelado,
las ra mas cardíacas delneumo-gástrico izquierdo
menos las inferiores yalgunas
ramillas cardíacas del recurrente
izquierdo
: enotros términosestá
formado porlos
nervios cardíacos delsimpático,
delneumo-gástrico
y recurrentecon la sola
escepcion
del nervio cardíacosuperior izquierdo simpático
y lara ma cardíacainferior
izquierda
delneumo-gástrico
, estos dos nerviosestando
destinados
alplexo
cardíacosuperficial.
Ramas.
—Las delplexo
cardíaco
profundo
componen dosdivisiones
de recha éizquierda.
La
divisiondel
lado derechounaspasan
delante y otras de trás de la arteriapulmonar derecha;
lasprimeras
en mayor número trasmiten
algunos
filamentos
alplexo pulmonar
anterior
y se continuan todo lo lar go del troncopulmonar
áformar
parte
delplexo
coronario anterior ; las quesiguen
allado
posterior
de la arteriapulmonar distribuyen
algunos
filamentos á la aurículaderecha
yayudan
á constituir elplexo
coronarioposterior.
La
divisionizquierda sigue
debajo
delcayado
á laderecha
delligamento
arte rioso para unirse alplexo
cardíacosuperficial
; otras sedirigen
afuera
con laarteria
pulmonar
ácompletar
elplexo pulmonar
de este lado ;algunas
des cienden háciala
aurículaizquierda,
pero la mayorparte
siguen
sobre laarteria coronaria
derecha
á componer elplexo
coronarioposterior.
El
plexo
cardíaco
superficial
6 anterior se hallacolocado
debajo
delcayado
de la aortadelante
de laarteria
pulmonar
derecha: recibe el nervio cardíacosuperior
del ladoizquierdo
yla
rama cardíacainferior del
neumo-gástrico
izquierdo,
que cruzan ambasel
cayado
entre el frénicoizquierdo
y el neumo-gástrico.
En conexion con esteplexo
suele haber unpequeno gánglio
,gánglio
deWrisberg,
el cualestá
situado inmediatamentedebajo
delcayado
de la aorta al ladoderecho
delconducto
arterioso.Ramas.
—Elplexo
cardíaco
superficial
damuchos filamentos
que pa—
313
--do --donde
comunican
con elplexo pulmonar
anterior,
mientras que laprinci
pal porcion
del
plexo
desciende
entre laarteria
pulmonar
y la aortabasta
elsurco
longitudinal
anteribr
del corazondonde rodea
la arteria coronaria anterior y
compone
elplexo
coronario anterior: en la base del corazon elplexo
coronario anteriorrecibe muchos
filamentos delplexo
cardíaco
profundo:
susramillos se
distribuyen
en latravesía
de laarteria coronaria
izquierda
óanterior.
P41relon
torácica
del
simpático.
La
porcion
torácica delsimpático comprende
una sérieregular
y no interrumpida
degánglios
que comunicanlos
unos con los otros por gruesoscordones
continuados
desde laprimera
costilla
hasta la undécima. Elnúmero
de losgánglios
es de ordinario el mismo que el de lasvértebras,
pero á veces es menor por laconfusion
de dos deellos
en los estremos del cordon moniliforme. Los
gánglios
sehallansituados
á cada lado de laespina
dorsal delantede las
cabezas
de lascostillas
y cubiertos con lapleura
: los dos últimos sehallan
á loslados
de loscuerpos
de las vértebras. Losganglios
engeneral
sonpequenos
-y de colorgrisiento:
elprimer gánglio
es elmasgrueso
y frecuen temente unido con el últimocervical
: el duodécimo bastantepequeno
se uneal
primero
lumbarpasando
sucordon
por una abertura entre elpilar
correspondiente
del
diafragma
y
laestremidad
superior
delmúsculo
psoas mayor.Ramas.
—Los cordonessuperior é
inferior
sonalgunas
vecesdoblesy
tan gruesos que suelesuvolúmen
igualar
al de los mismosgánglios:
las arterias
intercostales
pasandetrás
de ellos y tienen adentro el derecho la venaázigos
mayor, y elizquierdo
lasázigos
menores.Las ramas esteras
proceden
delagujero
deconjuncion
, son dospara
cadagánglio,
unasuperior
mas gruesa ycorta,
yotra
inferior masdelgada
ylarga.
Las
ramas internas de los seisgánglios superiores
son muydelgadas,
distributen filamentos á la aorta
torácica
y á sus ramas, así como á los cuerpos de lasvértebras
y á susligamentos.
Los del tercero y cuartogánglios
forman
partedel
plexo pulmonar posterior.
Los delos
seisúltimos
gánglios
sonanchos
y
blancos,
distribuyen
tambien filamentos
á la aorta y se unenpara
compo ner los tres nerviosesplánicos
mayor,mediano
ymenor: los dosprimeros
sonconstantes,
no asíel
menor quepuede
faltar ; van á terminaren unplexo
importante
dela
cavidad abdominal(el plexo epigástrico),
locual
les da ciertaanalogía
conlos
nervioscardíacos
que ennúmero
igual
desde
elcuello
terminan en un
plexo
del tórax.
El
nervioesplánico
mayor
estácompuesto
de lasramas internas que corresponden
á
losgánglios
torácicos desde
el sesto al décimo y segun Mr.Beck los
recibe tambien de los
superiores
;las
raices se reunen en un gruesocordon,
de
colorblanco y
testarafirme,
el cualdesciende inclinándose
adentro en el—
31.1
—fuera el
pilar correspondiente
deldiafragma
para terminar en la estremidadesterna del
ganglio
semilunar del mismo lado.El nervio
esplánico
medio resulta delos filamentos
'lile
dan losganglios
décimo y undécimo y sucordon
intermedio,
atraviesa eldiafragma
con el nervioesplánico
mayor y termina en elplexo
celíaco.
El nervio
esplánico
menor(renal
deWrisberg) procede
del duodécimogánglio
dorsal y atravesando eldiafragma
afuera de los otros nervios terminaen el
plexo
renal yparte
inferior delplexo
celíaco:falta
muchas veces estenervio
aislado,
por reunirse con elprecedente.
El
plexo epigástrico
ó solarsedistribuye
en las vísceras de la cavidadabdo
minal.
Llámase
plexo
epigástrico
por su situacion detrás delestómago
; yplexo
solar porque deesteplexo
como de un centro irradian innumerables ramosen muchas direcciones.
Consiste
en una densa red de nervios y deganglios
situados delante de los
pilares
deldiafragma,
al rededor del troncocelíaco,
en-cima del
páncreas
yentre las doscápsulas supra-renales:
losganglios
deesteplexo
se llamangánglios
solares,
y entre ellos sedistinguen
dos de mayor volúmen que los
otros,
notables por sufigura
casiconstante,
á los cuales terminanlos nervios
esplánicos;
llevan la denominacion degánglios
semilunares. Losgánglios
semilunares,
distinguidos
en derecho éizquierdo,
son los mayores delplexo;
estasgrandes
masasgangliónicas
tienenfigura
semilunar,
pordentro
comunican con gruesos ramos
grises,
y el derecho con elneumo-gástrico;
porfueracon los nervios
esplánicos,
resultando el asa llamada asamemorable deWrisberg
:elizquierdo
comunicaconlos nerviosesplánicos.
Se
hallan situadosá los lados del
eje
celíaco y de la arteria mesentéricasuperior
por dentro de lascápsulas supra-renales
: el del lado derechose halla detrás de lavenacava inferior. Los nervios
esplánicos
y el nervio vago con unaporcion
del frénico de cada lado
representan
1,as
raices motoras ysensitivas,
las quequedan
mas aisladas cuanto mayores el número y el tamano de los
gánglios
por donde
atraviesan,
y sus ramasdivergentes
acompanadas
de las arterias proce dentes de la aorta abdominal se esparcen englándulas, hígado, páncreas,eri
Unes,
testículos,
ovarios ; en membranasmucosas, la de los intestinosdelga
dos y gruesos, conlos folículos y lasglándulas
quese hallan en el espesor desus
túnicas;
y en las membranas musculares de los dos intestinosdelgado
y
grueso así como de los conductos escretorios y demás cavidades contráctiles.
iliaturnaas.
—Delplexo
solar salen numerosos
plexos
secundarios queabrazados á las arterias
las
acompanan
hasta las vísceras ytoman el nombre de los vasos: tales son losplexos sub-diafragmático
6frénico, celíaco,
supra-renal
ócapsular,
renal,
mesentérico
superior, espermático
y mesenté rico inferior.El
plexo fréníco
acompana
á la arteriadiafragmática
inferior terminando
enel músculo de este nombre y
algunas
en lacápsula supra-renal
:proceden
de la
parte
superior
delgánglio
semilunardos á
tresramillos,
engruesan al gunasveces enganglio
ysiguiendo
los ramos de la arteria se anastomosan—
315
--con las divisiones
del nervio
frénico ; susramillos
sedistribuyen
enel
diafragma,
vena cava,cápsula supra-renal
yen elplexo hepático.
El
plexo
supra-renal
acompana
la arteriacapsular
media y comunica con losplexos diafragmático
inferior yrenal:
estáformado
por filamentos de la par teinferior
ylateral del
plexo
solar.El
plexo
renal
procede
delgánglio
semi-lunar y del
menoresplánico
, tam bien tomaalgunos filamátos
de losprimeros gánglios
lumbares,
termina
enlos rinones,
y elderecho
daalgunos
ramos á lavenacava, y otros á losple
xos
espermáticos
de amboslados.
El
plexo espermático,
testicular
ú ovárico segun los sexos,procede
de laparte
inferior
delplexo
solar áizquierda
y delplexo
renal
á laderecha
; enel hombre
acompana
hasta el testículo los vasosespermáticos,
yen lamujer
sedistribuye
en los ovarios y el fondo del útero.El
plexo
celíaco rodeacompletamente
el troncocelíacoformando
la division mayor delplexo
solarcompuesta
degánglios
ycordones
grises
ydespues
de recibir ramos delesplánico
mayor se divide enplexos gástrico, hepático
yesplénico.
Elplexo gástrico acompana
á la arteriahomónima
por elborde
menor del
estómago,
y vaá terminar en elestómago
yestremidad inferior
del
esófago
: se une con elneumo-gástrico.
Elplexo hepático
eslaporcion
ma
yor,
acompana
á la arteriahepática
ysus divisiones así como á lavenaporta: da por
consiguiente
filamentos quesiguen
la ramapilórica
, lagastro
duodenal
ypancreático-duodenal,
lagastro-epiplóica
y la cística, alduodeno,
páncreas,
borde convexodelestómago,
omento yvejiga
biliar. Elplexo
esplénico acompana
á la arteriaesplénica
hasta lasustancia
delbazo,
y en su travesía da filamentos alpáncreas, llega
al bordeconvexodelestómago,
conla arteria
gastro-epiplóica izquierda
y á la base del mismoórgano siguiendo
los
vasos cortos.El
plexo
mesentéricosuperior
se separa de laparte
inferior
delplexo
solar,
rodea
la arteria mesentéricasuperior
y laacompana
á lolargo
del borde adherentedel
mesenterio dando en sutravesía
á laspartes
en que esta arteriase
distribuye,
ásaber,
elpáncreas,
los
intestinosdelgados,
elciego,
co lonascendente
y colon transverso.El
plexo
mesentéricoinferior procede
de laespansion
del
plexo
solar
quedesciende
cubriendo la aortareforzado
con filamentos delos
gánglios
lumba
res,
