All.1
Spett.le Università degli Studi di Roma Foro Italico Ufficio Acquisti, Economato e Patrimonio P.zza Lauro de Bosis 15 00135 Roma
Oggetto: Adesione alla manifestazione di interesse per la fornitura del servizio triennale di autonoleggio con conducente (NCC) per le esigenze di Ateneo.
IMPRESA
Denominazione sociale_____________________________________________________________________
Via ________________________________CAP ______________ Città ______________________________
Telefono__________________ Fax _________________e-mail ____________________________________
C.F./P.IVA_______________________________________________________________________________
Settore attività ___________________________________________________________________________
Ai fini dell’adesione alla “Manifestazione di interesse per la fornitura del servizio triennale di autonoleggio con conducente (NCC) per le esigenze di Ateneo” e nella piena consapevolezza di quanto previsto dal D.P.R.
445/2000, art. 76, in caso di affermazioni mendaci.
RAPPRESENTANTE LEGALE
Cognome _______________________________Nome ___________________________________________
Data e luogo di nascita _____________________________________________________________________
Residenza _______________________________________________________________________________
Codice fiscale ____________________________________________________________________________
Con la presente il dichiarante mostra di voler aderire alla “Manifestazione di interesse per la fornitura del servizio triennale di autonoleggio con conducente (NCC) per le esigenze di Ateneo”, e dichiara la disponibilità al coinvolgimento.
Il dichiarante allega alla presente:
- copia fronte-retro del documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore;
- dichiarazione sostitutiva comprovante il possesso dei requisiti di ordine generale e speciale di cui all’art.
80 del D.Lgs. 50/2016.
(Firma) Data
__________________ _____________________________
Informativa ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003: La informiamo che tutti i dati che Le verranno richiesti nell’ambito del percorso previsto dalla “Manifestazione di interesse” verranno trattati esclusivamente per le finalità previste dalla medesima
