The PreP clinic in hospital
Dr.ssa Rita Bellagamba INMI L.Spallanzani
Milano, 5 giugno 2019
Istituto Nazionale per le Malattie Infettive
IRCCS Lazzaro Spallanzani
Had received speakers’ honoraria from Gilead Sciences, Janssen-
Cilad, Merck Sharp and Dohme, ViiV.
HIV treatment:
The most effective biomedical
intervention for
the prevention of
HIV transmission
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Integrating PrEP into a comprehensive approach
• Clinical services
– Eligibility assessment and prescription – HIV testing
– Drug resistance testing
– Medical and clinical monitoring – STI treatment and diagnosis
• Non-clinical services
– Outreach and education – Risk-reduction counseling – Adherence support
– Advocacy
Programma PrEP INMI L.Spallanzani
Centro di Riferimento AIDS (CRAIDS):
• Counselling richiesta/offerta PrEP
• Valutazione clinica con questionario comportamentale
• Invio con prescrizione 1° visita all’APC immunodeficienze virali (agenda CUP PrEP) su ricettario regionale
APC Immunodeficienze virali:
• Prescrizione terapia previa valutazione dei criteri
• Presa in carico dell’utente e follow up successivi
• Prescrizione esami e visite di controllo successive su
ricettario regionale
Gratuità del test HIV
Decreto legislativo n.124 del 1998 «sono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni finalizzate alla
prevenzione della diffusione dell’infezione da HIV
limitatamente all’accertamento dello stato di infezione, in favore dei soggetti appartenenti a categorie a rischio, con comportamenti a rischio o incidentalmente esposti a rischio
di infezione» e ribadito nell’Intesa Stato, Regioni e Province Autonome del 27 luglio 2011. il codice di esenzione è B01
( unica eccezione è il protocollo DISCOVER)
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QUESTIONARIO SULL’ASSUNZIONE DEL FARMACO E SUI COMPORTAMENTI Per chi assume Schedula on demand
1a. Dalla precedente visita ad oggi, quante volte ha assunto la PREP on demand?
☐ <3
☐ 4-11 ☐ >12
2a. Ha sempre assunto la PREP on demand secondo lo schema corretto (2 +1+1)?
☐ sempre
☐ qualche volta ☐ mai
3a. Le è capitato di prolungare l’assunzione di PREP on demand per più di tre giorni?
☐ si ☐ no
Per chi assume Schedula continua
1b. Nell’ultimo mese (30 giorni), come quantificherebbe la sua aderenza (cioè quanto correttamente ha assunto la PREP), da 0 a 100?
0 I---I---I 100
2b. Nell’ultima settimana (7 giorni), lo ha assunto sempre più o meno alla stessa ora (da intendersi più o meno due ore rispetto ad un orario prestabilito)?
☐ L’ho assunto sempre alla stessa ora.
☐ Qualche volta l’ho assunto a più di 2 ore di distanza dal solito orario (1 o 2 volte).
☐ L’ho assunto senza regolarità (1 volta al mattino, 1 alla sera, 1 a pranzo…).
3b. Dalla precedente visita ad oggi, ha deciso di interrompere l’assunzione di TDF/FTC per almeno due giorni di seguito?
☐ No, mai
☐ Sì. Quante volte? ☐ Raramente (1-3 volte) ☐Qualche volta (4-10 volte) ☐Spesso (più di 10 volte)
Perché? ☐ non prevedevo di fare sesso in quei giorni ☐ ho preferito usare altri mezzi di prevenzione
☐ Ho avuto effetti collaterali e ho preferito interrompere ☐ La situazione non mi consentiva di assumere la compressa ☐ altro (specificare)____________________________________
Per chi assume Schedula on demand o Schedula continua
4. Ha avuto degli effetti collaterali legati all’assunzione di TDF/FTC?
☐ No
☐ Sì. Di che tipo? ☐Insonnia, incubi ☐mal di testa, capogiri ☐diarrea, nausea, vomito ☐stanchezza
☐eruzione cutanea Dopo quanto tempo si sono risolti?
☐dopo pochi giorni dall’inizio del farmaco ☐dopo alcune settimane dall’inizio del farmaco ☐non si sono ancora risolti
5.Dalla precedente visita ad oggi, quanti partner sessuali ha avuto?
☐>10 ☐6-10 ☐0-5
6. Dalla precedente visita ad oggi, ha avuto un partner sessuale che sapeva o credeva avere l’HIV?
☐>5 ☐1-5 ☐mai
7. Dalla precedente visita ad oggi, indichi il NUMERO di rapporti anali differenziandoli in tipo di rapporto (recettivo o insertivo) per uso di condom e per uso di PrEP:
Protetto
(con condom) Non protetto
(senza condom) Rapporto anale ricettivo (lei ‘passivo’) Con PrEP Senza PrEP Con PrEP Senza PrEP Rapporto anale insertivo (lei ‘attivo’) Con PrEP Senza PrEP Con PrEP Senza PrEP
8 . Pensa che l’assunzione di PrEP abbia influenzato le sue abitudini sessuali, portandola a usare meno il condom?
☐ No
☐ Sì
9. Dalla precedente visita ad oggi, quanto spesso ha assunto le seguenti sostanze prima o durante un incontro sessuale?
MAI 1-5 VOLTE > 5 VOLTE SEMPRE Alcol
Marijuana o hashish Popper
Cocaina Crack (basata)
Mefedrone (m-cat; miao miao) GHB/GBL (G, gina)
Amfetamine (crystal, crystal meth; tina) Ketamina
Eroina
Facilitatori dell’erezione (sildenafil, o simili) Altro specificare):
10. In generale direbbe che la Sua salute è:
11. Quanto Si ritiene in grado di assumere correttamente PrEP?
☐ Per niente ☐ Poco ☐ Abbastanza ☐ Molto ☐ Moltissimo
12. Quanto ritiene che la PrEP interferisca con la Sua vita quotidiana?
☐ Per niente ☐ Poco ☐ Abbastanza ☐ Molto ☐ Moltissimo
Scadente Eccellente
