BANDOVOUCHERDIGITALI
I
MPRESA4.0
ANNO2021 MODULO ULTERIORI FORNITORI
Nome e cognome Codice Fiscale
Titolare/Legale Rappresentante
dell’impresa fornitrice (denominazione) Iscritta al Registro Imprese di
Codice Fiscale Impresa REA n.
Sede (indirizzo) Numero civico Città
Provincia CAP Telefono E–mail
con riferimento al Bando, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 nel caso di dichiarazioni non veritiere
DICHIARA
1. di non partecipare (e quindi essere potenzialmente beneficiario) al Bando per cui si presenta come fornitore dei servizi di consulenza e/o formazione;
2. di aver realizzato nell’ultimo triennio almeno tre attività per servizi di consulenza/formazione alle imprese nell’ambito delle tecnologie di cui all’art. 2 comma 2 del bando;
3. di aver preso visione dell’informativa ai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679 (GDPR).
4. di aver svolto i seguenti servizi di consulenza/formazione nell’ultimo triennio nell’ambito delle tecnologie di cui all’art. 2 comma 2 del bando (compilare la tabella):
Committente Tecnologia Descrizione servizio di
consulenza erogata Periodo
IL FORNITORE Firma