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Al COMMISSARIO STRAORDINARIO del Comune di Spoleto dott.ssa Tiziana Tombesi Piazza del Comune n. 1 06049 Spoleto (PG) Elezioni comunali del 3 e 4 ottobre 2021. Domanda d’iscrizione dei cittadini di uno degli altri Stati membri dell’Unione Europea nell’apposita lista elettorale aggiunta, istituita presso il Comune (d.lgs. 12 aprile 1996, n. 197).
Il/La sottoscritto/a_____________________________________________________________________M [ ] -- F [ ] nato/a a _______________________________il__________________Stato________________________________
residente nel Comune di Spoleto, quale cittadino/a di uno Stato membro dell’Unione europea e al fine di partecipare alle elezioni per il rinnovo degli organi del Comune, a norma dell’art. 1 del d.lgs. n. 197/1996;
C H I E D E
di essere iscritto/a nell’apposita lista elettorale aggiunta per l’elezione diretta del sindaco e del consiglio comunale, istituita presso codesto Comune.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445,
D I C H I A R A
ai sensi e per gli effetti del d.P.R. n. 445/2000
1. di essere in possesso della seguente cittadinanza:___________________________________________________;
2. di essere residente in codesto Comune al seguente indirizzo:
via __________________________________________________________________________n.______________;
3. di avere richiesto la residenza nel Comune di Spoleto in
via _________________________________________________________________________n._______________;
(solo per coloro che non hanno ancora definito la pratica di residenza) 4. avere il seguente indirizzo nello Stato di origine:
_____________________________________________________________________________________________;
5. di allegare il seguente documento d'identità valido:
· tipo di documento:__________________________________________________n._________________________;
· rilasciato da_______________________________________________________il__________________________;
· valido fino al_________________________________________________________________________________.
Dichiara, altresì, i seguenti recapiti:
•
telefono _____________ ____________________ ;•
e-mail _____________ ____________________ . Spoleto, lì_________________Il richiedente __________________________________
LA DOMANDA DOVRÀ ESSERE INOLTRATA AL COMUNE DI SPOLETO, ENTRO E NON OLTRE IL QUINTO GIORNO SUCCESSIVO ALL’AFFISSIONE DEL MANIFESTO DI CONVOCAZIONE DEI COMIZI ELETTORALI (ENTRO E NON OLTRE IL 24 AGOSTO 2021 , MEDIANTE UNA DELLE SEGUENTI MODALITA’:
-PER POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA ALL’INDIRIZZO: COMUNE.SPOLETO@POSTACERT.UMBRIA.IT ;
-TRAMITE RACCOMANDATA A/R.: A TALE PROPOSITO SI PRECISA CHE FARÀ FEDE LA DATA APPOSTA DALL’UFFICIO POSTALE ACCETTANTE E CHE L’AMMINISTRAZIONE COMUNALE NON SI ASSUME ALCUNA RESPONSABILITÀ IN CASO DI EVENTUALI DISGUIDI POSTALI;
-CONSEGNATA A MANO ALL’UFFICIO ARCHIVIO DEL COMUNE DI SPOLETO, SITO IN PIAZZA DEL COMUNE N. 1, OPPURE PRESSO LO SPORTELLO DEL CITTADINO, SITO IN VIA A. BUSETTI N. 28, SECONDO L'ORARIO DI APERTURA DEI RISPETTIVI UFFICI.
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INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI (ART. 13 R
EGOLAMENTOE
UROPEO2016/679)
AI SENSI DEL REGOLAMENTO EUROPEO 2016/679 (GDPR) E DEL D.LGS. 30/6/2003, N. 196 (CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI), COME MODIFICATO DAL D.LGS. N. 101/2018, SI INFORMA CHE I DATI PERSONALI (COMUNI) SARANNO TRATTATI, ANCHE CON L’AUSILIO DI MEZZI INFORMATICI, ESCLUSIVAMENTE PER LE SEGUENTI FINALITÀ’: GESTIONE DELLA DOMANDA DI ISCRIZIONE DEI CITTADINI DI UNO DEGLI STATI MEMBRI DELL’UNIONE EUROPEA NELL’APPOSITA LISTA ELETTORALE AGGIUNTA PER LE ELEZIONI COMUNALI, ISTITUITA PRESSO IL COMUNE (D.LGS. 12 APRILE 1996, N. 197). BASE GIURIDICA: IL TRATTAMENTO È EFFETTUATO AI FINI DELL’ADEMPIMENTO DI OBBLIGHI PREVISTI DALLA LEGGE E DA NORME REGOLAMENTARI AI SENSI DELL’ART. 6, PAR. 1, LETT. C) DEL REG. (UE) 2016/679 NONCHÉ NELL’ESECUZIONE DI UN COMPITO DI RILEVANTE INTERESSE PUBBLICO O CONNESSO ALL’ESERCIZIO DI PUBBLICI POTERI AI SENSI DELL’ART. 6, PARAGRAFO 1, LETT. E) DEL REG. (UE) 2016/679. IL CONFERIMENTO DEI DATI È FACOLTATIVO, TUTTAVIA LA MANCATA COMUNICAZIONE NON CONSENTIRÀ L’ACCERTAMENTO DEI REQUISITI RICHIESTI E QUINDI COMPORTERÀ L’IMPOSSIBILITÀ DI PROCEDERE ALL’ ISCRIZIONE STESSA.
TITOLARE DEL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI È IL COMUNE DI SPOLETO CON SEDE LEGALE: PIAZZA DEL COMUNE N. 1 (PG); DESIGNATO E DELEGATO AL TRATTAMENTO DEI DATI RELATIVI ALLA PRESENTE ISCRIZIONE È LA DOTT.SSA DINA BUGIANTELLI. IL COMUNE DI SPOLETO HA PROVVEDUTO A NOMINARE IL RESPONSABILE DELLA PROTEZIONE DEI DATI (DATA PROTECTION OFFICER, D.P.O.), NELLA PERSONA DELL’AVV. FRANCESCA POTÌ CONTATTABILE ALL’INDIRIZZO E-MAIL: F.POTI@SZAA.IT I DATI POTRANNO ESSERE COMUNICATI A SOCIETÀ DELEGATE E/O NOMINATE RESPONSABILI E COINVOLTE NELLA GESTIONE DELLE OPERAZIONI DI TRATTAMENTO DEI DATI NONCHÉ AD ALTRI SOGGETTI TERZI INCARICATI DAI TITOLARI DELLA FORNITURA DEI SERVIZI STRUMENTALI O COMUNQUE NECESSARI ALLA GESTIONE DELLE OPERAZIONI MEDESIME, QUALI, A TITOLO ESEMPLIFICATIVO E NON LIMITATIVO, COMMISSIONE ELETTORALE CIRCONDARIALE DI SPOLETO, PREFETTURA DI PERUGIA E PROCURA DELLA REPUBBLICA DI SPOLETO NONCHÉ COLORO CHE ESERCITANO IL DIRITTO DI ACCESSO AI DOCUMENTI CHE CONTENGONO TALI DATI, ETC., MA, SEMPRE E COMUNQUE, ESCLUSIVAMENTE AI FINI DELL’ESPLETAMENTO DELLE PROCEDURE RELATIVE ALL’ISCRIZIONE NELLE LISTE AGGIUNTE SOPRACITATE NONCHÉ PER GLI ADEMPIMENTI DI OBBLIGHI PREVISTI DALLA LEGGE E/O DA NORME REGOLAMENTARI E/O DA DISPOSIZIONI DELLE PUBBLICHE AUTORITÀ. I DATI COMUNICATI A SOGGETTI TERZI SARANNO, IN OGNI CASO, TRATTATI NEL RISPETTO DELLE PREVISIONI DEL D.LGS. 30/6/2003, N. 196 SS.MM.II. E DEL REGOLAMENTO EUROPEO N. 2016/679.
DURATA DEL TRATTAMENTO: I DATI PERSONALI RACCOLTI SARANNO TRATTATI DAL COMUNE DI SPOLETO PER TUTTO IL TEMPO NECESSARIO ALLA GESTIONE DEL CORRELATO PROCEDIMENTO AMMINISTRATIVO. SUCCESSIVAMENTE ALLA CONCLUSIONE DELLO STESSO, I DATI SARANNO CONSERVATI IN CONFORMITÀ ALLE NORME SULLA CONSERVAZIONE DELLA DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA.
DURANTE IL PERIODO IN CUI IL TITOLARE È IN POSSESSO O EFFETTUA IL TRATTAMENTO, L’INTERESSATO POTRÀ IN QUALSIASI MOMENTO ESERCITARE I DIRITTI PREVISTI DAGLI ARTT. 15-21 DEL GDPR: DIRITTO DI ACCESSO; DIRITTO ALLA RETTIFICA; DIRITTO ALLA CANCELLAZIONE (C.D. “DIRITTO ALL’OBLIO”); DIRITTO ALLA LIMITAZIONE DEL TRATTAMENTO; DIRITTO ALLA PORTABILITÀ;
DIRITTO DI OPPOSIZIONE AL TRATTAMENTO; DIRITTO DI PROPORRE RECLAMO ALL’AUTORITÀ DI CONTROLLO (GARANTE PER LA PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI, PIAZZA VENEZIA 11 - 00187, ROMA (RM), ITALIA (IT), E-MAIL: GARANTE@GPDP.IT, PEC:
PROTOCOLLO@PEC.GPDP.IT).
I DIRITTI DI CUI SOPRA POTRANNO ESSERE ESERCITATI NEI CONFRONTI DEL TITOLARE SCRIVENDO AI SEGUENTI RECAPITI:
COMUNEDISPOLETO@POSTACERT.UMBRIA.IT
L’ESERCIZIO DEI DIRITTI È GRATUITO AI SENSI DELL’ARTICOLO 12, GDPR. TUTTAVIA, NEL CASO DI RICHIESTE MANIFESTAMENTE INFONDATE O ECCESSIVE, ANCHE PER LA LORO RIPETITIVITÀ, IL TITOLARE POTREBBE ADDEBITARE UN CONTRIBUTO SPESE RAGIONEVOLE, ALLA LUCE DEI COSTI AMMINISTRATIVI SOSTENUTI PER GESTIRE LE RICHIESTE, O NEGARE LA SODDISFAZIONE DELLE RICHIESTE STESSE.
Spoleto, lì ____________________ Firma
