Prevalenza, percorsi di cura e risorse: cosa sta succedendo?

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Prevalenza, percorsi di cura e risorse: cosa

sta succedendo?

Gianpiero Fasola

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COI

Rapporti diretti e/o indiretti

(supporto per partecipazione a congressi , relazioni e moderazioni)

• Boehringer-Ingelheim S.p.A;

• Bristol-Myers Squibb S.r.l.;

• ELi Lilly S.p.A.;

• Merck Sharp and Dohme S.p.A.;

• Servier Italia S.p.A.

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Outline

• Prevalenza

• Percorsi di cura

• Risorse

• Previsioni del tempo per l’oncologia

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• Molti studi sui potenzialmente guariti, scarsi dati sui pazienti metastatici

• Milioni di pazienti che morivano in pochi mesi ora sopravvivono anni con M+

o dobbiamo attenderci che siano sequenziati quasi tutti?

o avremo la tecnologia e la possibilità per far sì che per ogni nuova molecola che arriva alla sperimentazione clinica l’oncologo che ci segue sappia quali possibilità ci sono che sia efficace nel nostro tumore?

• Eravamo abituati a pensare che il paziente M+ convivessero con l’attesa del loro destino, oggi ci sono nuove speranze

o per quali pazienti?

o a quali costi ?

• Dobbiamo continuare la prevenzione primaria e lo screening per altre condizioni cliniche?

Langbaum & Smith N Engl J Med 2019

Time to Study Metastatic-Cancer Survivorship

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Outline

• Prevalenza

• Percorsi di cura

• Risorse

• Previsioni del tempo per l’oncologia

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DAI PDTA ALLE UNITA’ PER PATOLOGIA

• Evoluzione inevitabile e, se sì, come procedere nel contesto Triveneto?

• Quali attività saranno trasversali a tutti gli oncologi ?

• Con quali nuovi modelli i Direttori allocheranno le risorse?

• Come cambieranno le gerarchie (Dipartimenti, Reti, Unità per patologia, SOC) ?

• Come superare le barriere culturali, amministrative ed organizzative esistenti?

• Chi assicurerà il livello di integrazione occorrente in questo contesto frammentato?

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Outline

• Prevalenza

• Percorsi di cura

• Risorse

• Previsioni del tempo per l’oncologia

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Farmaci antineoplastici e immunomodulatori

• Categoria terapeutica con la spesa più alta 5,6 MLD euro (93,56 euro pro capite)

• 14 sui primi 30 farmaci per spesa

• + 9,7% 2018 versus 2017

• Maggiore incremento 2018 versus 2017

1) Palbociclib

2) Daratumumab

3) Osimertinib

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DAI ONCOLOGIA – UDINE

EVOLUZIONE DELLA SPESA PER I FARMACI

€ 0,00

€ 2.000.000,00

€ 4.000.000,00

€ 6.000.000,00

€ 8.000.000,00

€ 10.000.000,00

€ 12.000.000,00

€ 14.000.000,00

€ 16.000.000,00

€ 18.000.000,00

2007 2010 2013 2016 PROIEZ. 2019

€ 4.155.663,90

€ 5.986.388,06

€ 7.033.885,39

€ 10.146.560,28

€ 17.492.076,00

TOTALE OSPEDALIERA + DIRETTA

€ 0,00

€ 200.000,00

€ 400.000,00

€ 600.000,00

€ 800.000,00

€ 1.000.000,00

€ 1.200.000,00

€ 1.400.000,00

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

DABRAFENIB OSIMERTINIB PALBOCICLIB

DISTRIBUZIONE DIRETTA

DISTRIBUZIONE OSPEDALIERA

€ 0,00

€ 500.000,00

€ 1.000.000,00

€ 1.500.000,00

€ 2.000.000,00

€ 2.500.000,00

€ 3.000.000,00

2007 2010 2013 2016 2019

BEVACIZUMAB

NIVOLUMAB (+ NIVOLUMAB 648/96)

PEMBROLIZUMAB

PERTUZUMAB

TRASTUZUMAB

(HERCEPTIN+ONTRUZANT)

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VALORIZZAZIONE RESI IN DISTRIBUZIONE DIRETTA ASUIUD 1° semestre 2019

unità/conf n.conf VALORE singolo s/IVA VALORE totale s/IVA VALORE totale c/IVA

TARCEVA 150MG 30 2 41,172 2.470,32 2.717,35

CABOMETYX 60MG 30 1 97,019 2.910,57 3.201,63

TAFINLAR 75MG 120 2 33,36 8.006,40 8.807,04

CAPECITABINA MEDAC 500MG 120 20 0,213 511,20 562,32

CAPECITABINA MEDAC 150MG 60 2 0,071 8,52 9,37

VARGATEF 100MG 120 3 12,907 4.646,52 5.111,17

TAFINLAR 50MG 120 1 22,249 2.669,88 2.936,87

ZYTIGA 250MG 120 1 19,4148 2.329,78 2.562,75

SUTENT 50MG 30 1 152,59 4.577,70 5.035,47

LENVIMA 10MG 30 2 53,58 3.214,80 3.536,28

LENVIMA 4MG 30 3 53,58 4.822,20 5.304,42

NEXAVAR 200MG 112 1 26,267 2.941,90 3.236,09

MEKINIST 2MG 30 1 81,151 2.434,53 2.677,98

XTANDI 40MG 112 4 19,457 8.716,74 9.588,41

GIOTRIF 40MG 28 3 59,87 5.029,08 5.531,99

IRESSA 250MG 30 2 65,343 3.920,58 4.312,64

ZELBORAF 240MG 56 2 16 1.792,00 1.971,20

IBRANCE 125MG 21 2 94,28 3.959,76 4.355,74

TAGRISSO 80MG 28 2 180,78 10.123,68 11.136,05

AFINITOR 10MG 30 1 115,52 3.465,60 3.812,16

XALKORI 250Mg 60 1 62,999 3.779,94 4.157,93

COTELLIC 20MG 63 1 35,821 2.256,72 2.482,40

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Outline

• Prevalenza

• Percorsi di cura

• Risorse

• Previsioni del tempo per l’oncologia

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DAI ONCOLOGIA – UDINE

DATI DILUIZIONE FARMACI

(Dh + Amb + Deg)

31.000 32.000 33.000 34.000 35.000 36.000 37.000

2017 2018 proiez. 2019

33.284

34.889

36.910 numero diluzioni

anno

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Cosa servirà all’Oncologia nel 2030

• Spazio

• Risorse umane ed economiche

• Innovazione nella formazione (chi ci sta pensando?)

• Innovazione organizzativa

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