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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’ (art. 4, legge 4 gennaio 1968, n.15 e art. 2 decreto del Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998 n.403)

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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’

(art. 4, legge 4 gennaio 1968, n.15 e art. 2 decreto del Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998 n.403)

Perugia lì ……….…………

Il sottoscritto ……… nato a ……….

il……… codice fiscale ………

abitante a ………...………. Via ………. n. ………

utilizzatore

rappresentante legale o negoziale dell’utilizzatore Sig. ……….

Via……….. n. ………. Comune ……… Prov. ………..

dell’impianto termico sito in via ………..………… n. ………

fraz. ……….. Comune ……… Prov. ……….

dichiara che il gasolio (oppure il GPL) che intende ritirare dalla ditta ……….

……… via ………. n. ………… Comune ……….

Prov. ……… a prezzo scontato dell’importo del beneficio previsto dalla Legge 23 dicembre 1998, n. 448 e successive modifiche, verrà impiegato esclusivamente presso il suddetto impianto quale combustibile per riscaldamento.

Qualsiasi diversa destinazione sarà preventivamente comunicata al predetto fornitore.

Dichiara inoltre che la frazione presso cui è ubicato l’impianto termico non è compresa nel centro abitato dove ha sede la casa comunale e che:

fa parte di comune metanizzato della zona climatica E ed è stata riconosciuta non metanizzata dalla delibera comunale n. ……….. del ………..;

è stata inserita nella zona climatica F con provvedimento del Sindaco n. ….…. del ….………….

divenuto operativo dal ……….;

In fede

………

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