ALLEGATO "C"
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(Da utilizzarsi qualora l'offerta venga presentata da persona giuridica)
Spett.le COMUNE URBINO Via Puccinotti,3
61029 URBINO (PU)Il sottoscritto _____________________________________________________________
nato a _______________________________Prov.(______) il ______________________
residente a ________________via _______________________________________n°___
Codice fiscale ___________________________________________________________
in qualità di:
titolare / legale rappresentante(*) della Ditta ____________________________________
con sede in _____________________via__________________________________n°___
Codice fiscale ___________________________P.I. ______________________________
in riferimento all’avviso di vendita approvato con determinazione dirigenziale AA.GG. e sociali n.128 del 3.06.2013, esecutiva ai sensi dei legge, concernente LA VENDITA DI UN IMMOBILE DESTINATO A CIVILE ABITAZIONE SITO IN URBINO, VIA LE LOGGE N.18 - LOC.
SANTISSIMA ANNUNZIATA;
C H I E D E di essere ammesso a partecipare alla gara.
A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n.445 del 28/12/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art.76 del medesimo decreto, per ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
D I C H I A R A
1. di aver preso conoscenza di tutte le condizioni generali e particolari che regolano la gara cui intende partecipare e di accettare incondizionatamente le clausole del bando di gara;
2. di aver preso visione di tutta la documentazione facente parte dell'avviso di gara e di accettarne tutte le condizioni ed obblighi;
3. di aver preso visione e conoscenza dell’immobile in vendita e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione definitiva, ad acquistarlo a corpo e non a misura, nello stato di fatto e di diritto in cui si trova, con tutte le relative pertinenze, dipendenze, aderenze, accessioni, servitù attive e passive, affermative e negative, continue e discontinue, apparenti e non apparenti, note ed ignote e con tutte le relative azioni;
4. di conoscere e accettare le caratteristiche di destinazione e di trasformazione urbanistico-edilizia dell’immobile, e di tutta la documentazione di riferimento richiamata dagli atti di gara (avviso e allegati);
5. di assumere integralmente a proprio carico tutte le spese contrattuali;
6. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art.13 del D.Lgs. n.196 del 30/06/2003, che il trattamento dei dati personali sarà improntato a liceità e correttezza nella piena tutela dei diritti dei concorrenti e della loro riservatezza ed ha la finalità di consentire l’accertamento dell’idoneità dei concorrenti a partecipare alla procedura di affidamento per l’appalto di che trattasi.
(Se l'offerta è fatta per procura) Si / No (*)
di presentare l'offerta in nome e per conto di ___________________________________________
residente a _____________________________________________________________________
Codice fiscale ___________________________________________________________________
come risulta dall'atto pubblico con il quale è stata conferita la procura speciale che viene allegato in originale/copia autenticata (*) alla presente dichiarazione.
(Se l'offerta è presentata per persona da nominare) Si / No (*)
di presentare l'offerta per persona da nominare che verrà dichiarata entro tre giorni dall'eventuale aggiudicazione consapevole del fatto che ai sensi dell'art. 8 del bando di gara qualora la persona da nominare non accetti la dichiarazione colui che avrà presentato l'offerta risulterà a tutti gli effetti legali come unico aggiudicatario.
Luogo e Data __________________________
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IL CONCORRENTE (firma leggibile)
N.B.
La firma dovrà essere debitamente autenticata o, in alternativa, pena l’esclusione, dovrà essere allegata fotocopia di valido documento di riconoscimento.
(*) Cancellare (apponendo una barra) l'affermazione, la negazione o il termine che non interessa.
