• Non ci sono risultati.

LA PRESENTE DICHIARAZIONE E' RILASCIATA AI SENSI E PER GLI EFFETTI DI CUI AGLI ARTI. 46 E 47 d.p.r. n 445/2000 e sS.mm.ii. IN TEMA DI AUTOCERTIFICAZIONI.

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Condividi "LA PRESENTE DICHIARAZIONE E' RILASCIATA AI SENSI E PER GLI EFFETTI DI CUI AGLI ARTI. 46 E 47 d.p.r. n 445/2000 e sS.mm.ii. IN TEMA DI AUTOCERTIFICAZIONI. "

Copied!
2
0
0

Testo completo

(1)

Alla ATS della Brianza Viale Elvezia n.2 20900 MONZA (MB)

LA PRESENTE DICHIARAZIONE E' RILASCIATA AI SENSI E PER GLI EFFETTI DI CUI AGLI ARTI. 46 E 47 d.p.r. n 445/2000 e sS.mm.ii. IN TEMA DI AUTOCERTIFICAZIONI.

Il sottoscritto Andrea Croci, nato a Varese, residente a Varese

c.f.

CRC NDR

85

L682T, preso atto della proposta di conferimento dell'incarico presso l'Agenzia di Tutela della Salute della Brianza, in qualità di membro del Collegio Sindacale

i:ii(ACCETTA D NON ACCETTA

di ricoprire l'incarico proposto e a tal fine, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non

i-=:) veritiere e falsità negli atti, richiamate dall'art. 76 D.P.R. del 28/12/2000

J

DICHIARA

sotto la propria personale responsabilità, ai sensi dell'art. 15, comma 1, lett. cl del D.Lgs.n. 33/2013

>(

di non svolgere incarichi e di non essere titolare di cariche in enti di diritto privato regolati o finanziati djlJa

pubblica amministrazione;

D

di svolgere i seguenti incarichi e di essere titolare di cariche in enti di diritto privato regolati Q finanziati della pubblica amministrazione

Ente Tipo/agio corica o Durata mandato Termini scadenza incarico(Pres.

Collegio

(triennalelquadriennale carica o mandato

rev/comp, eff./mmp.

etc)

supplj [omm. Ad acta)

X Di svolgere attività professionale di Dottore Commercialista e Revisore Legale

Con riferimento a quanto previsto dall'art. 20 del D. Lgs. n. 39 del 08.04.13,

DICHIARA, inaltre

)r che non sussistono a proprio carico situazioni, anche potenziali, di conflitto di interesse;

'x di non presentare altre cause di incompatibilità e inconferibilita'

Compenso annlO

previsto

. -

Il sottoscritto si impegna a comunicare alla ATS della Brianza ogni variazione alla situazione sopra dichiarata.

Infine, il sottoscritto dichiara di essere infornato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del GOPR n. 679/2016, ch i dati raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici esclusivamente nell'ambito del procedimento pe~

il

quale la dichiarazione è resa; di essere altresl informato che, ai sensi dell'art. 15 del D.Lgs. n. 33/2013, la presene dichiarazione sarà pubblicata sul sito web del1'AT5 della Brianza nell'apposita sezione di Amministrazione Trasparen~.

Si allega copia del certificato d'identità in corso di validità.

(2)

")

)

Monza. li 0' $;:.i!<::1-i Sf1L 2O-{ '3

IL DICHIARANTE

F.IRM~/eggibile)

~ / ~-~

/ '

. o~

RE

~ ~~<a~ --

~ VAI'lESMia Isonzo 31

• 2'o:!.'<iS MILANO - Via Popoli Uniti 8/4

C.F. CRCNDF1B5ED5L682T • P. IVA 07000800966

Tel. 0332.289578 I 02.26147008 PE.C.: :lndreacroci@pec.it

Riferimenti

Documenti correlati

che non sussiste a proprio carico, né a carico della Ditta né dei soggetti che all’interno della stessa sono muniti del potere di rappresentanza, alcuna delle cause di esclusione

D di svolgere i sotto elencati incarichi e/o di essere titolare di cariche in enti di diritto privato regolati o finanziari dalla pubblica amministrazione:. &#34;

di svolgere i sotto elencati incarichi e/o di essere titolare delle seguenti cariche in enti di diritto privato regolati o finanziati da pubblica amministrazione :. Ente Natura

DICHIARAZIONE CONCERNENTE I DATI RELATIVI ALLO SVOLGIMENTO DI INCARICO O TITOLARITÀ DI CARICHE PRESSO ENTI DI DIRITTO PRIVATO REGOLATI O FINANZIATI DALLA

Segni di modernità alla fine del Medioevo, con Antonio Alberti e Gabriele Gattiglia (Pisa, 21 marzo 2009), Università di Pisa, Soprintendenza ai Beni Archeologici della Toscana,

5) i dati raccolti nella presente domanda e quelli allegati sono acquisiti e utilizzati per le finalità di cui alla presente istanza e che essi potranno

Sessione Spazio Giovani Epidemiologia e Prevenzione delle Malattie cronicodegenerative, Atti del 43° Congresso Nazionale della Società Italiana di Igiene,

2) Ogni anno entro il 1° ottobre (se ci sono nuovi appartamenti occorre presentare anche le schede di classificazione ma non una nuova SCIA). Se inviato a