Comunicazione svolgimento manifestazione in concessione demaniale senza installazione di strutture

(1)

Mod. DEP_06_00

AL DIRIGENTE SETTORE CULTURA SERVIZI E BENI COMUNI DEL COMUNE DI CERVIA

Comunicazione svolgimento manifestazione in concessione demaniale senza installazione di strutture

Il/La sottoscritto/a ________________________________________ nato/a a ________________

(____) il ______________ Sesso M F nazionalità ________________residente a ____________

in via ____________________________________ n°______int. ___C.A.P. __________________

Tel.:____________________ Tel. cell. ____________________e-mail______________________

C.F

.     

Se domicilio diverso dalla residenza:

Domiciliato/a

via/p.zza________________________________________________________________n°_____

Città_____________________________________Provincia_____________________C.A.P____

in qualità di:

□ Titolare dell’omonima impresa individuale

□ L.R. della Società______________________________________________________________

Con sede a _______________________in Via_________________________Cap_____________

C.F. / P.I. ______________________________________________________________________

□ Titolare della concessione n° __ ______________del___________________REP____________

Per___________________________________________________________________________

Scadenza_____________________ Località____________________________UTE___________

Bagno_________________________________________________________________________

□ Titolare del Subingresso n°_____________________del_________________REP___________

Per___________________________________________________________________________

Scadenza_____________________ Località___________________________ UTE_________

Bagno_________________________________________________________________________

A norma del Codice della Navigazione, della vigente Ordinanza balneare della Regione Emilia Romagna e della vigente Ordinanza balneare del Comune di Cervia

(2)

COMUNICA

lo svolgimento della manifestazione di durata pari o inferiore a giorni 30 senza installazione di strutture; denominata:

______________________________________________________________________________

nel seguente periodo:

 dal ______________ al ______________ dalle ore ______ alle ore ______

dal ______________ al ______________ dalle ore ______ alle ore ______

 dal ______________ al ______________ dalle ore ______ alle ore ______

dal ______________ al ______________ dalle ore ______ alle ore ______

presso_________________________________________________________________________

A tal fine

DICHIARA

 che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della Legge 31.5.1965 n.575 (ANTIMAFIA);

(nel caso di Società compilare ALLEGATO A)

 di non aver riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni, per delitto non colposo senza aver ottenuto la riabilitazione (art.11 del TULPS);

 di non essere sottoposto a sorveglianza speciale o a misura di sicurezza personale nonché di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza (art.11 del TULPS);

 di non aver riportato condanna per delitti contro la personalità dello Stato o contro l’ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all’autorità e di godere di buona condotta (art.11 del TULPS).

Il sottoscritto ha reso le suddette dichiarazioni ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.

445, e attesta di essere consapevole che la falsità in atti e le auto dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia. Dichiarano inoltre di essere a conoscenza che, ai sensi dell’art. 75 del medesimo D.P.R., qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità del contenuto delle stesse, sarà decaduto dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione mendace.

Allegati:

1) progetto manifestazione;

2) elaborato planimetrico con evidenziata area oggetto di manifestazione;

3) copia polizza assicurativa a garanzia danni/infortuni a beni/persone;

Servizio Demanio Porto Comune di Cervia P.iva/CF 00360090393

Settore Cultura, Servizi e Beni Comuni Piazza G. Garibaldi, 1 - 48015 Cervia (RA)

Corso Mazzini 37, int. 2 Tel. 0544.979.111 - Fax 0544.72.340

Tel. 0544.979.126 comune.cervia@legalmail.it

serv-demanio@comunecervia.it www.comunecervia.it

(3)

4) eventuale dichiarazione di assenso da parte del titolare dello/degli stabilimento/i nel caso l’organizzatore sia soggetto diverso.

La presentazione della domanda vale per il sottoscritto quale istanza di avvio del procedimento, ai sensi e per gli effetti dell’art. 3 L. 241/90 e successive modifiche e/o integrazioni.

Cervia lì __________________ timbro e firma (per esteso e leggibile)__________________________

Documento N°________________

La firma deve essere apposta in presenza del personale addetto al ricevimento esibendo un documento valido, in alternativa deve essere allegata la fotocopia non autenticata del documento del sottoscrittore (art. 38 D.P.R. 445/2000)

INFORMATIVASULTRATTAMENTODEIDATIPERSONALI

Il Comune di Cervia, ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo (Regolamento generale sulla protezione dei dati personali), fornisce le seguenti informazioni:

a) il Titolare del trattamento dei dati personali è il Comune di Cervia con sede in Piazza Garibaldi, 1 a Cervia;

b) il Comune di Cervia ha designato quale Responsabile della Protezione dei Dati la società Lepida S.p.A., come da atto di Giunta Comunale n. 96 dell’08/05/2018 (dpo-team@lepida.it);

c) l’Ente ha designato soggetto attuatore degli adempimenti necessari per la conformità dei trattamenti di dati personali attinenti l'esecuzione del presente procedimento il Dirigente del Settore Cultura, Servizi e Beni Comuni Dott.ssa Poggiali Daniela mail poggialid@comunecervia.it;

d) il conferimento dei dati personali relativi al servizio richiesto o alla comunicazione inoltrata ha natura obbligatoria in quanto il mancato conferimento comporta l’impossibilità di accogliere la domanda;

e) il trattamento dei dati personali verrà effettuato da personale interno all’Ente, previamente autorizzato e designato quale incaricato del trattamento, esclusivamente per lo svolgimento di funzioni istituzionali e con finalità di carattere amministrativo/contabile, nonché per l’assolvimento di obblighi di legge;

f) i dati personali potranno essere trasmessi a soggetti terzi per l’espletamento di attività e relativi trattamenti connessi allo svolgimento del servizio richiesto; nello specifico alla Capitaneria Ufficio Locamare di Cervia per tutte le attività di controllo;

g) i dati personali sono custoditi all’interno degli applicativi per la gestione dei flussi documentali e della contabilità dell’Ente e per la conservazione, a norma di legge, degli atti o dei documenti che li contengono;

h) in qualità di interessato, l’utente in qualunque momento ha diritto di accesso ai propri dati personali, di ottenere la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano, di opporsi al trattamento, di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali ai sensi dell’art. 77 del Regolamento.

Per prendere visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali in formato esteso si rimanda al sito del Comune di Cervia, nella pagina dedicata all’informativa sulla privacy.

CONTROLLI

Sulle dichiarazioni prodotte dai richiedenti saranno effettuati idonei controlli anche a campione e in tutti i casi in cui sorgano fondati dubbi sulla veridicità delle dichiarazioni rese ai sensi degli art. 46 e 47 del DPR 445/2000.

(4)

ALLEGATO A – DICHIARAZIONE ANTIMAFIA

Nel caso di società, la dichiarazione per l’accertamento antimafia va fatta e sottoscritta anche da : SNC tutti i soci – SAS il/i socio/i accomandatario/i – SPA e SRL l’amministratore unico oppure il presidente ed i vari consiglieri :

__l__ sottoscritt_ _________________________, nat_ a ________________, il __/___/_______, residente in________________________________Provincia_________________CAP________

via_________________________________________n°____ cittadinanza___________________, in qualità di_____________________________________________________________________

della Società____________________________________________________________________

con sede legale in____________________________Provincia_________________CAP_______

via_______________________________________________n°_________

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n.445 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del DPR suddetto,

DICHIARA

che non sussistono nei propri confronti e nei confronti della medesima società cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della Legge 31.5.1965 n. 575 (ANTIMAFIA).

Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. n.196/03 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Cervia lì __________________ timbro e firma (per esteso e leggibile)__________________________

Documento N°________________

La firma deve essere apposta in presenza del personale addetto al ricevimento esibendo un documento valido, in alternativa deve essere allegata la fotocopia non autenticata del documento del sottoscrittore (art. 38 D.P.R. 445/2000).