ritratto di Olga Brunner Levi di Luigi Parin
SCHEDA ISCRIZIONE AL PREMIO “OLGA BRUNNER LEVI”
EDIZIONE 2014
Premio per le Scuole Secondarie di II grado della Regione del Veneto COMPILARE LA SCHEDA D’ISCRIZIONE IN STAMPATELLO E IN OGNI SUA SEZIONE
1. VIDEOCLIP
• TITOLO…...……….………..
• ANNODIPRODUZIONE (specificare il mese in cui il film è stato terminato)
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• PRECEDENTI PARTECIPAZIONI A FESTIVAL
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2. CARATTERISTICHE TECNICHE
• DURATA (max 5’)………..……….……….
• FORMATOPERLAPROIEZIONE 1 DVDCAM 1 DVD
• FOTOGRAFIA 1bianco e nero 1colore
3. AUTORI E PRODUZIONE
• REGISTA ………..
data e anno di nascita ………...…...
indirizzo ………..…..
città ………provincia ………..………CAP………...…….………
tel. abitazione ….………...………. cellulare ……..………fax ………..……...
e-mail ……….... orari di reperibilità ………...
iscritto alla classe …….. della Scuola ……….………...………….
indirizzo della Scuola ………..……….…………
tel. .……….. fax ……….. e-mail ……….
ritratto di Olga Brunner Levi di Luigi Parin
4. CAST e CREDITS(scrivere i nomi e cognomi per esteso)
• sceneggiatura ………..………...
• fotografia …. ………..………...
• montaggio ….……….………..……....
• musica ……….……….………...
• musicista ……….………...
• compositore .……….……..……….…
• OPERA PRIMA 1
• DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE 1DVD per la selezione
1Una copia del videoclip in formato AVI o Mpeg
SINOSSI
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• BIOFILMOGRAFIA DEL REGISTA
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ritratto di Olga Brunner Levi di Luigi Parin
5. RESTITUZIONE DEI PRODOTTI
• I PRODOTTI AUDIOVISIVI NON SARANNO RESTITUITI ED ENTRERANNO A FAR PARTE DELL’ARCHIVIO DELLA FONDAZIONE UGO E OLGA LEVI ONLUS CHE SI RISERVA LA POSSIBILITÀ DI UTILIZZARE I VIDEOCLIPS SENZA CORRISPONDERE ALCUN DIRITTO, A SOLI SCOPI CULTURALI E SENZA FINI DI LUCRO, PER PROMUOVERE SCAMBI CULTURALI, PROGETTI SPECIALI, COLLABORAZIONI CON ALTRI ENTI E ORGANIZZAZIONI ECC.
TUTTI I DIRITTI RELATIVI ALL'OPERA SONO DI PROPRIETÀ DEGLI AUTORI
L’iscrizione al premio “Olga Brunner Levi” implica l’accettazione del regolamento pubblicato sul sito Non saranno accettate domande incomplete
Per accettazione
DATA ………FIRMA ………...
FIRMA DI UN GENITORE O DI CHI NE FA LE VECI (se minorenne) ……….
LIBERATORIA PER L’USO DEI DATI ANAGRAFICI (Legge sulla privacy 196/2003) 1 sì 1 no
DATA ………..…
FIRMA ……….…………...
Spedire a:
Fondazione Ugo e Olga Levi onlus Palazzo Giustinian Lolin
San Marco 2893 - 30124 Venezia t. + 39 041 786777
http://www.fondazionelevi.it info@fondazionelevi.it
