Pancreas

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Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

Dr. Enrico Vasile

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Agenda

Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

 Trattamento adiuvante

 Trattamento malattia localmente avanzata o borderline resecabile

 Trattamento malattia avanzata

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13.700 vs 10.800 casi nel 2017 vs 2011 = +27%

13.700 vs 9.500 casi nel 2017 vs 2006 = +44%

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Agenda

 Trattamento adiuvante

 Trattamento malattia localmente avanzata o borderline resecabile

 Trattamento malattia avanzata

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Oettle, JAMA 2013 Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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Neoptolemos, JAMA 2010 Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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Valle, J Clin Oncol 1014 Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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Mirkin, Cancer 2016 Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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Slide 7

Presented By John Neoptolemos at 2016 ASCO Annual Meeting

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Survival by Treatment

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Slide 21

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Neoptolemos, Lancet 2017 Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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Greenhalf, JNCI 2014 Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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Chemioterapia adiuvante

Uesaka, Lancet 2016 Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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Mokdad, J Clin Oncol 2016

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Reni, Esmo 2017 Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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Agenda

 Trattamento adiuvante

 Trattamento malattia localmente avanzata o borderline resecabile

 Trattamento malattia avanzata

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Shubert, Surgery 2016

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Philip, Esmo 2017

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Agenda

 Trattamento adiuvante

 Trattamento malattia localmente avanzata o borderline resecabile

 Trattamento malattia avanzata

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Goldstein, JNCI 2015; Conroy, NEJM 2011 Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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Categoria Autore Linea Trattamento N. pts OS P

EGFR Moore

2007

I Gemcitabine + Placebo

Gemcitabine + Erlotinib 569 5.91 vs 6.24 0.038

Philip 2010

Gemcitabine + Cetuximab 745 5.9 vs 6.3 0.23

Angiogenesis Van Cutsem 2009

I Gemcitabine + Erlotinib

Gemcitabine + Erlotinib + Bevacizumab 607 6.0 vs 7.1 0.21 Kindler

2010

Gemcitabine + Bevacizumab 602 5.9 vs 5.8 0.95

Kindler 2011

Gemcitabine + Axitinib 632 8.3 vs 8.5 0.54

Goncalves 2013

Gemcitabine + Sorafenib 104 9.2 vs 8 0.23

Rougier 2013

Gemcitabine + Aflibercept 546 7.8 vs 6.5 0.20

Stroma Bramhall

2002

Gemcitabine + Marimastat 239 5.4 vs 5.4 0.95

KRAS Van Cutsem

2004

Gemcitabine + Tipifarnib 688 6.0 vs 6.3 0.75

IGFR Fuchs

2015

Gemcitabine + Ganitumab 12 mg/kg Gemcitabine + Ganitumab 20 mg/kg

800 7.2 vs 7 vs 7.1 0.494 0.397 JAK/STAT Hurwitz

2017

II Capecitabine + Placebo

Capecitabine + Ruxolitinib 321 3.05 vs 2.92 0.41

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Giommoni, Esmo 2016 Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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Reni, Esmo 2017 Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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Dubreuil, ASCO GI 2017

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Bailey et al, Nature 2016; Waddell et al, Nature 2015

Stable

(<50 events)

Focal

(50-200, 50% on 1 Chr)

Unstable

(>200 widespread)

Scattered

(50 – 200 widespread)

30% 14%

20% 36%

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Schumacher, Science 2015

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Potential mechanisms of resistance to immunotherapy in PC

Vonderheide and Bayne, Curr Opinions in Immunology, 2013

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Le, Science 2017 Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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Le, Science 2017 Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

Dr. Enrico Vasile

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Median total survival for patients with a fluoropyrimidine-containing 2L therapy after nab-P + Gem vs Gem was 13.5 vs 9.5 months (P<0.012).

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Conclusioni

 Il carcinoma pancreatico è una patologia impegnativa per incidenza e mortalità e per difficoltà terapeutiche

 La chemioterapia rimane il caposaldo del trattamento medico sia in stadi precoci che avanzati

 E’ necessario investire impegno e risorse per migliorare gli standard di trattamento medico e le conoscenze biologiche

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Reni, Ann Oncol 2017 in press Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del pancreas

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