C. R. O. B .
I. R. C. C .S.
SCHEDA D’ISCRIZIONE AL CORSO:
EMPOWERMENT IN ONCOLOGIA-CORSO PER INFERMIERI
Auditorium IRCCS-CROB di Rionero in Vulture
27-29-30-31 GENNAIO 2020 3-4-5-6-7-14 FEBBRAIO 2020
2-4-6-MARZO 2020
Cognome*
___________________________________________________________________________________Nome*
_________________________________________________________________________________________Data di nascita*
_____________________________________________________________________________Luogo di nascita*
___________________________________________________________________________Residenza *
______________________________________________________________________________________Indirizzo*
__________________________________________________________________________________________Email*
_____________________________________________________________________________________________Tel/Cell *
___________________________________________________________________________________________Cod. Fiscale*
__________________________________________________________________________________Professione*
___________________________________________________________________________________Specializzazione/disciplina *
___________________________________________________________________________Ente di appartenenza *
___________________________________________________________________________________Stato occupazionale *
___________________________________________________________________________________(INDIPENDENTE, LIBERO PROFESSIONISTA, STUDENTE)
Il corso è stato accreditato all’E.C.M. per n° 140 INFERMIERI. Tutte le informazioni aggiuntive sono esplicitate nella deliberazione inerente Corso di formazione interna ai sensi dell’art 54 del CCNL 2016-18
Per il conseguimento dei Crediti E.C.M. è obbligatoria la partecipazione all’intero evento, alle sessioni della mattina o del pomeriggio e la consegna del questionario di valutazione e apprendimento.
Presenza documentata ad almeno il 90% della durata
Per iscriversi al convegno è necessario COMPILARE LA SCHEDA E CONSEGNARLA IL PRIMO GIORNO DI PARTECIPAZIONE IN SEDE AUDITORIUM.
*Campo obbligatorio
Data,
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