Atto Aziendale

Aver cura della salute è educare a fare le cose che occorrono e

dissuadere dal fare quelle che nuocciono; perseguire altri scopi, è

aprire una spirale di bisogni crescenti, mai completamente

soddi-sfatti, creare apparenze e non curare.

L’atto aziendale stabilisce regole e riferimenti certi per i

program-mi futuri della ASL6, tenendo conto, contemporaneamente, di

questi principi e dei bisogni dei cittadini, per definire scelte e

solu-zioni operative per l’assistenza compatibili con le necessità di

og-gi, e con quelle prevedibili di domani.

Il miglior sistema sanitario, tuttavia, è un sistema modesto,

irra-zionale, costoso, poco efficace, se coloro cui è rivolto ne hanno

una visione incerta per le logiche, le finalità, il funzionamento, le

reali opportunità e convenienze, e per ciò che implica il curare.

In aggiunta alle regole, alla loro conoscenza, e ad una formazione

degli operatori mirata, l’educazione e gli stili di vita sono prioritari

in rapporto alla salute, per conoscere ciò che rileva, per evitare

abusi e tutto quanto può, senza ragione utile, portare a nuove e

pericolose malattie, o dipendenze.

In una visione positiva di progresso e crescita per il

Medio-Campidano, piace condividere l’augurio che l’atto aziendale sia il

punto di partenza di un percorso di rinnovamento, necessario e

non procrastinabile, da costruire insieme a operatori, cittadini e

i-stituzioni, e secondo ragione ed evidenza. La meta di questo

per-corso sarà, per tutti i portatori di interesse, un’azienda sanitaria

moderna e aperta, che opera con equità e umanità, e si rende

credibile con i fatti, non con le parole.

Atto Aziendale

LR 28/07/2006 n. 10, ART. 9

Atto Aziendale II INDICE II TITOLO 1 PREAMBOLO 2 Art. 1 - Oggetto 2

Art. 2 – Natura e contenuti 2

Art. 3 – Principi e priorità 3

Art. 4 – Modifiche e attuazione 4

Art. 5 – Azienda, sede, territorio, logo e patrimonio 5

TITOLO 2 VALORI, PRINCIPI, PRIORITÀ 7

Art. 6 - Missione e visione 7

Art. 7 - Tutela e produzione 8

Art. 8 – Integrazione e presa in carico 9 Art. 9 - Governo clinico ed economico 10 Art. 10 - Coinvolgimento responsabile 10 Art. 11 - Partecipazione degli operatori 12

Art. 12 - Corporate governance 12

Art. 13 - Valorizzazione della azienda 13

TITOLO 3 CRITERI di ORGANIZZAZIONE 14

Art. 14 - Strutture organizzative 14

Art. 15 - Processi e strutture 15

Art. 16 - Strutture complesse 15

Art. 17 - Strutture semplici 15

Art. 18 - Programmi e Progetti 16

Art. 19 - Dipartimenti 17

Art. 20 - Modello dipartimentale 17

Art. 21 - Distretti 18

Art. 22 - Contesto organizzativo del distretto 20

Art. 23 - Presidio ospedaliero 20

TITOLO 4 CONFIGURAZIONE ORGANIZZATIVA 22

Art. 24 - Generalità 22

Art. 25 - Macroaree 22

Art. 26 - Direzione generale 23

Art. 28 - Area della prevenzione 28

Art. 29 - Area ospedaliera 32

Art. 30 - Area amministrativa e delle attività di supporto 34

Art. 31 - Flessibilità 35

TITOLO 5 ORGANI AZIENDALI e DIREZIONE 37

Art. 32 - Direttore Generale 37

Art. 33 - Collegio sindacale 38

Art. 34 - Direzione 39

Art. 35 - Direttore sanitario 39

Art. 36 - Direttore amministrativo 40

TITOLO 6 FUNZIONAMENTO e GOVERNO 41

Art. 37 - Governo aziendale 41

Art. 38 - Ruolo della direzione generale 41

Art. 39 - Collegio di direzione 42

Art. 40 - Consiglio delle professioni sanitarie 43 Art. 41 - Direttore dei servizi socio-sanitari 44 Art. 42 - Direttore servizio di assistenza infermieristica, ostetrica e delle professioni

tecnico-sanitarie 45

Art. 43 - Direttore di dipartimento e comitato 45 Art. 44 - Direttore del distretto, Ucad, Comitato 47

Art. 45 - Direttore del presidio 49

TITOLO 7 INTEGRAZIONE ORIZZONTALE 50

Art. 46 - Collaborazione interaziendale 50

Art. 47 - Sorveglianza e tutela 50

Art. 48 - Dipartimenti interaziendali 51

Art. 49 - Consorzi 51

Art. 50 - Collaborazioni con soggetti privati 51 Art. 51 - Sperimentazioni gestionali ed organizzative 52

Art. 52 - Altre relazioni 53

TITOLO 8 GESTIONE della AZIENDA 54

Art. 53 - Deleghe 54

Art. 54 - Atti di indirizzo e atti di gestione 54

Art. 55 - Pubblicità e trasparenza 55

Art. 56 - Incarichi 55

Art. 57 - Programmazione e budget 56

Art. 58 - Valutazione 57

Art. 59 - Sistema premiante 58

Art. 61 - Relazioni sindacali 59

Art. 62 - Contratti 59

Art. 63 - Contabilità e bilancio 60

TITOLO 9 REGOLE ATTUATIVE 61

Art. 64 - Entrata in vigore 61

TITOLO 1

PREAMBOLO

Art. 1 - Oggetto

1 . P e r l a L R 1 0/ 2 0 0 6 ( L R 10 ) o r ga ni zz a z i o ne e f un z i o na m en t o d el l e a z i e n-d e s an i t ar i e s o n o n-d i s c i pl i n a t i n-d a l l ’ a t t o a z i e nn-d a l e, co m e p r e v i s t o n-d a l D . L gs . 5 0 2 / 92 e s uc c e s s i v e m od i f i c h e e i nt e gr az i on i . L’ a t t o a z i en da l e “ i n-d i v i n-d ua i n pa r t i c o l ar e l e s t r ut t u r e o p er a t i v e n-do t a t e n-di a ut o no m i a g e st i o-n al e o t e c o-n i c o- p r o f e s s i o o-na l e s o g g et t e a r e o-nd i c oo-n t a z i oo-n e a o-n al i t i c a , l e c o m p et e n ze d e i r e l a t i v i r e s p o ns a bi l i e d i s c i p l i n a l ’ o r g a n i z z a zi o n e de l l e A S L s e c o n d o i l m o de l l o di p a r t i m en t a l e , no nc h é i c om p i t i e l e r es p on s a-b i l i t à d ei d i r et t o r i di di p a r t i m en t o e di d i s t r et t o s oc i o s a n i t a r i o” . 2 . I n ot t e m pe r an z a a l l e d i s po s i z i o n i r i c h i am a t e , i l p r es e nt e do c um e nt o , da q ui i n po i i n di c a t o c o n l a si g l a A A , r ap p r e s en t a l ’ at t o a zi e n d a l e de l l a A zi e n da S an i t a r i a L o c a l e n . 6 d i S a nl ur i . 3 . L ’ A A d el i ne a g l i a ss e t t i or g an i z z at i vi e l e r e l a zi o n i de l l a a z i e n d a al p r o-p r i o i n t er no , n e i r a o-p o-p or t i c on l e a l t r e a z i en d e, e i n q ue l l i c o n l a R A S e g l i a l t r i e nt i e s og ge t t i o pe r a n t i n e l s i s t e m a. 4 . I n r e l a z i o ne a q ue s t o f i n e, v a l o r i , p r i nc i p i e pr i o r i t à, s t a b i l i t i da S S N , da S S R e da n or m e e p r o v v ed i m e nt i a t t ua t i v i , i m p l i c an o el e m e n t i d a v al r i z z a r e , o b i e t t i v i d a a s s u m e r e , a zi on i d a s v i l up pa r e ; l ’ A A ne l p r o m u o-v e r n e co n te n ut i e pe r c or s i , t i e ne c o n t o: d el P S N e d el P R S S , d el t er r i t or i o di a p pa r t e n en za, d ei bi s o gn i d i a ss i st e n za , d i s o l u z i o n i i d on e e p e r r i s p on d er e a i b i s o g ni , d i p r i or i t à e s p r e s s e n el l e s e di s o v r a o r d i n a t e . 5 . P S N , P R S S , t e r r i t o r i o, bi s o g ni e p r i or i t à s o t t ol i ne a no c h e o r g an i z z a z i on e e f u on z i o on am e ont o , a t t r i bu zi o oni d i r e s p o on s a bi l i t à e s t r um e on t i d i go v er -n o s i c o -nf i gu r a-n o i -n ar m o -ni a c o-n i l c o m pl es s o s i s t em a di r e l a z i o -n i c he c a r a t t er i z z a l a s a n i t à , e i n ba s e a i l e ga m i t r a q ue s t a, i l c o nt e s t o d i r i f e-r i m e n t o d el l a a z i en d a , e l a e-r e al t à s oc i o e co no m i c a e-r eg i o n a l e.

Art. 2 – Natura e contenuti

3 . C o nt e nu t i e d i s p o s i z i o ni d e l l ’ A A s on o v i n co l a t i pe r a l c u ne t e m a t i c he , p er al t r e , i n v e c e, pr e va l e l ’ au t o no m i a d e l l e a zi en d e; q u es t a d e ve es p l i -c i t a r s i , t ut t a v i a , ne l r i s p et t o de i -c r i t e r i e pr i n -c i pi s t ab i l i ti da l l e n or m e . L ’ A A : A . s p ec i f i ca l e r eg ol e p er l ’ a r t i c o l a z i o ne or g an i z z at i v a , e i nd i v i d ua l e s t r u tt u r e so g ge t t e a r e nd i c on t a zi on e a n al i t i c a , do t at e d i a u t o-n om i a g es t i o o-n a l e o t e co-n i c o - p r of e s s i oo-n al e, e l e pr i o-n c i pa l i r e l a z i o o-n i t r a q u es t e st r u t t ur e; B . p r ev e de i l r e gi m e d e i po t er i d ec i s i on a l i e g e s ti on al i a t t r i b u i t i a i r e sp o ns a bi l i de l l e s t r ut t u r e, i n r ap p or t o a l l e c o m p et e n z e , r es p o n -s a bi l i t à e f u n zi o ni d e l l e -s te -s -s e; C . d i s c i p l i n a l ’ or ga n i z z a z i o ne d e l l a a z i e n da se c o n d o i l m od el l o d i -p ar t i m en t al e , i n c o er en za c o n l ’ a r t . 17 bi s de l D . L gs . 5 02 / 9 2 e s u c ce s s i v e m o d i f i c he e i nt e gr a z i on i ; D . d ef i ni s c e c o m p et e n z e e r e s po n s a b i l i t à d e i r e s po n s a b i l i de l l e a r t i -c o l a zi on i a zi en d a l i , p er i r i f l e s s i i n t er ni , e p er qu e l l i e s t er n i ; E . p r ev e de i l r i n v i o a r eg o l am en t i a t t ua t i v i pe r di s c i p l i na r e n ei d et -t a gl i l e p i ù s i g ni f i c a -t i v e -t e m a -t i c he or g a n i z z t i v e e d i f u n z i o n a-m e n t o, e i pr i n c i p al i a-m ec c a ni s a-m i d i c o or d i na a-m e nt o .

Art. 3 – Principi e priorità

1 . Per qua nt o in dic at o e r ic hiest o s pec if icam ent e d all’art icolo 9

c om m a 4° de lla LR 1 0, l’AA:

A. aff erm a v alor i, pr inc ipi e prio rit à sui quali si is pir ano or ga-n izza zioga-n e e f uga-nzioga-n am ega-nt o, tr a cui quelli pr evi st i dall’ art. 9 c om m a 4°, let ter e a, b, c, i;

B. in div idua crit er i e st rum ent i c aratt er izz an ti l’organ izzazio n e, in s into nia c on l’art. 9 com m a 4 °, l ettere c, f, i, g, m ;

C. in div idua cr it er i e s tr um enti p er i l f unzion am ent o, tra cu i q uelli p rev ist i dall’ art. 9 com m a 4 °, l ettere d, e, h;

D. d isc ipli na le rel azi oni c on g li alt r i s ogge tti che ope ran o ne l SSR, in un a p rospett iv a di int egr azione di at t iv it à e com pit i, e t en endo co nt o dell’ar t. 9, com m a 4°, lett era l.

2 . Per su per ar e le t en denze a lla f ram me nt azione, e le c ritic it à c

on-s egu ent i, g li aon-s on-s et ti de linea ti nel l’AA rion-s pett ano i prin cip i di or ga-n izza zioga-n e p er m acr ostrut tur e, c oga-n la pre vis ioga-ne d i a rtic olazioga-n i c om pless e e s em plici dipa rt im ent al i s ec ond o m odelli pr ef igur at i, e c on l’af f idam e nt o di que st e a s ogg et ti con ad egu at a aut onom ia g est ionale e dec isi ona le, e corr isp ondent i liv elli di r espon sa bilit à.

3 . L ’AA c onc entr a, di c ons eguenza, l’a tt enzione sul m o dello dipa rt i-m enta le e s ul d ist rett o, e sul le i-m od alit à con c ui val orizzare il go-v er no clin ico e quel lo e con om ico, la se par azi one dell e f un zio ni d i t ut el a e di pro duzion e, l’in te gr azione del l’as sis t enza e la pr esa in c ar ico, q uali r if er ime nt i per il gov er no e per le s trate gie azie ndal i.

4 . L ’AA t ie ne con to dei p rinc ipi del la r es pon sabilizza zi one dif f us a,

Art. 4 – Modifiche e attuazione

1 . L ’AA è a dott at o, o m od if icat o c on le m oda lit à pre vist e dall’art icolo

9 c om m a 3 de lla LR 1 0.

2 . Per espl icare la sua f u nzione, salv o il r im borso delle s pes e sost

e-n ut e allo s cop o, l ’AA è m ess o a dispos izioe-ne e portat o a co e- no-s ce nza d i c hiun que int er eno-s no-sato. L’AA, e gl i ev ent u ali d ocum ent i a c orred o, son o, inoltr e, res i ac cess ibil i e s c aric ab ili attrav er so i l s i-t o azie ndale .

3 . L ’AA r inv ia a r ego lam ent i att uat iv i la dis c iplin a di ar gom en ti, t em i

e dett ag li c he so no nec essari p er l’attua zio ne dei princi pi in es so c onte nut i. I reg olam enti att uativ i, d i o rga nizza zio ne, p rev ist i d all’AA s ono i ndic ati nel la succ essiv a tabe lla; ric orren do la ne ces-s it à e l’ opport un it à, pot rann o eces-s ces-sere d ices-sc ipl inat i con regolam ento u lte riori aspet t i o m ater ie nel ris petto dei pr inc ipi co ntenu ti nel p resen te atto. R I F . T i t o l o A O r g a n i a z i e n d a l i e d i r e z i o n e B D i r e z i o n e a z i e n d a l e e s t a f f C A r e a d e l l e a t t i v i t à a m m i n i s t r a t i v e e d i s u p p o r t o D A r e a d e l l a p r e v e n z i o n e E A r e a o s p e d a l i e r a F A r e a t e r r i t o r i a l e - d i s t r e t t u a l e G O r g a n i s m i c o l l e g i a l i H V a l u t a z i o n e d e l l e r i s o r s e u m a n e I A c q u i s t i d i b e n i e s e r v i z i L C o n t a b i l i t à Regolamenti attuativi

4 . I reg olam enti s ono di st int i da una lett er a di rif er im ent o che indi vi-d ua un ’area o t ema , c iasc una are a è ar t icolat a in se zio ni; le s e-zion i dis ci plina no g rup pi s ignif ic at iv i di at ti vit à e pr oce ss i, com e, a d es em pio, que lli r ic ond uci bili ad u n d ipart im ento. Le sezioni in-d iviin-d uan o e in-dis cip lina no, al tr es ì, articol azi oni org anizza t ive non c onte nut e nel present e atto in confo rm it à a qua nt o s ta bilit o dagl i in dir izzi.

5 . Og ni s ezion e, s e appr ov at a, p uò regolar e in m o do auton om o le

m ater ie in e ss a c ont en ut e e dis ci plinate.

6 . L ’art ic olo 6 5 f ornisc e l a t em p ist ic a per l’ adozio ne dei re golam e nt i,

Art. 5 – Azienda, sede, territorio, logo e patrimonio

1 . L ’Azien da Sanit ar ia Lo ca le n. 6 d i Sanlur i, ric hiam ata dall’a rt. 2

le tte ra f) de lla L R 1 0, d’ora in po i in dic at a c on l e es pr essio ni “ a-zien da” o “ASL 6”, è c ost ituit a co n per sonal ità giur idic a pubblic a ed a ut onom ia im prendit orial e nel l’am bit o d el Servizio Sani tario della Regio ne Aut onom a della Sar de gna ( RAS).

2 . L ’aziend a è ent e se nza s co po di lu cr o, la c ui a zio ne si isp ira alla

eff ic ac ia de lle pr esta zio ni, alla qu alit à de i servi zi er ogat i e a ll’ef f i-c ien te ut ilizzo d elle r isors e.

3 . L a ASL6 pe rs egue le pro pri e f inalit à ut ili zzand o la capac ità di agi-r e di diagi-ritto pagi-r ivato, s alv o i c as i in cui la le gge pagi-r ev eda l’e seagi-rc izio d i f u nzioni d i diritto p ubb lico; i n quest e ip ot es i, o per a sec ondo i p rinc ipi de l p roced im ent o am m inis trativo, e ai sen si de lla LG n. 2 41/ 90 .

4 . L a s ede leg ale è in San luri, con i ndir izzo vi a Ungar et t i, 9; le s ed i

o per at ive s ono orga nizza te s ul terr it orio, in f un zio ne delle e sig en-ze e dei bi sogni sanit ar i da s oddi sf ar e, e l a lor o ubic azione è in di-c at a ne lla Carta de i Serv izi d ell’a zie nda .

5 . L ’am bit o t errit or iale è quel lo dell a Pr ov inc ia del Med io Ca m pidano,

e c om pr end e i se gue nt i 28 Com u ni: Ar bu s, Barum in i, Colli nas , Fur-t ei, Genu ri, GesFur-turi, Gonn osf a nadi ga, G usp ini, Las Plass as, Lu-n am atro Lu-na, Pa billo Lu-nis , Pauli Arb orei, Sam a ss i, SaLu-n Ga viLu-n o, SaLu-n lu-r i, Salu-rdalu-ra, Sega lu-riu , Selu-rlu-ram a nna , Selu-r lu-rent i, Se tzu, Siddi , Tu ili, Tu rr i, Uss ar am ann a, Villa cid ro, Villam ar, Vill anovaf orr u, Vill anov a-f ranc a.

6 . Var iazioni de lla sede azi enda le, o trasf orm azioni del l’am bit o t er ri-t or iale in c onf orm iri-t à alle norm e, non c osri-t iri-tuis cono m odif iche d ell’AA; dev on o, t utt av ia, ess er e por tate a c onosc enza con o ppot un e f orm e, e pubb lic appot e ne l s ippot o a zie nda le e nel la Carppot a dei Se r-v izi.

7 . I n conf orm i tà a gli indir izzi de lla RAS, il logo id ent if ic at ivo d ella

a-zien da è indi vid uato app one ndo al logo del SSR, un ico per l’i ntero s er vizio, il nom e dell a azi enda . I l lo go uf f ic iale è il s eg uente:

8 . I l patr im onio è c ost it uit o da t utt i i beni m at er iali e d im m ate ria li,

9 . Per r agg iung er e g li sc opi is t it uzi onal i, l'aziend a p uò sv olg ere q

ua-lu nqu e atti vit à c ons ent it a da lle norm e e ac cen der e deb iti c on le m od alit à prev iste dalle l eggi.

1 0 . L a ASL 6 pu ò a vv aler s i di beni di t e rzi in loc azione , leas ing o c

TITOLO 2

VALORI, PRINCIPI, PRIORITÀ

Art. 6 - Missione e visione

1 . Nel t err itor io di com pet enza, la ASL6 g ara nt isce la t ut ela d ella s a-lu te dei citt adi ni, in a cc ordo a lle di spo sizio ni e a i pr ogram m i na-zion ali e re gion ali, e se co ndo gl i i ndir izzi de lla Co nf erenza Pr o-v inc iale di c ui all’a rt . 15 de lla LR 10, ren den do equam ente ac ce s-s ibil e e d om ogen ea l’off ert a dei s-se rv izi e de lle pr es-s ta zio ni di as-ss-si- assi-s t enza.

2 . L a m is si one s i esp lici ta ne l s od disf are bi sog ni e aspett at iv e d i

sa-lu te, dir et t am ent e o tr am it e l ’ac quis t o d i pr es tazioni e servizi, a s-s ic urando i liv elli es-s s-s enziali di a s-ss-s is-st enza , er ogando l e pre s-st azion i in te gr at ive stab ilit e dal la RAS e i s er vizi s oc ioas si st en zia li dele ga-t i dagl i en ga-ti loc ali, con un ivers aliga-t à ed equ iga-tà ne ll’ac c esso, appr o-p riate zza e t em o-pestivit à de lle cu re, ri so-p etto d ella di gnit à um ana, e g ara nzie d i s icu rezza. I n p art ic olare in m erit o ai p iù im po rt anti a-s pett i del r app ort o tr a a-san it à azi enda le e dir itti d elle pera-s one , l’AA r eali zza azion i m ir at e a:

a . L a tut el a d el d iri tt o all a s alute e benes sere del ci tt a dino an che a tt r av ers o l’ at ti vazio ne d ell’Uff ic io d i pub blic a tut el a, d ell’Uff ic io di Relazio ne c on il Pub bli c o e dei Pu nt i un if icat i d ’ac cess o a i s ervizi alla pers ona, a g ara nzia d ella pr es a i n c a-r ico gl oba le d ella pe a-rs ona in co ndizion i d i bi sog no e d ella c on-t inu ion-tà nel l’as sison-t enza ( aron-ton-t. 7, 10, 21 e 2 6);

b . L a co st ante i nf orma zio ne e la c om un ica zio ne al c itt adino, an-c he attr av erso la tem pes t iva pubb lian-c azione n el s it o int erne t d i t ut t e le inf orm azion i sui servi zi dis ponibi li e delle m o dalit à d i a cc esso a gli s tess i (a rtt. 21, 26, e 60);

c . L a t r as par enza dell ’azione , an che attr av ers o la pub blic azion e n el s it o i nt ernet degli att i ass unt i, de lle att ività s volte e dei ri-s ult at i ott enut i, non ché la ri-sem p lif icazione d elle p roc ed ure an-c he v ia inte rne t e t ram ite le nu ove te an-cnolog ie di an-c om unian-c azion e, p er una m iglior e e più p unt ua le f ruibilit à d ei serv izi s oc io-s ani tari ( att .4 , 5 e 55).

3 . L ’aziend a p rom uo ve la ric er ca di nuove m odal ità di of f erta di se

r-v izi, c oer ent i con l ’er-v olr-v ers i dei bis ogni e de lla cu lt ura della sa lu-t e, co n il pr ogr esso de lle co nos ce nze s c ienlu-t if ic he e lu-tecn ich e in c am po m edic o, e fav ori sc e l o s pir it o d i c ollab or azi one in luog o d ella m era com pet izione .

4 . Nella v is ione strategic a ha nno r ilievo:

B. L a q ualif icazion e e il s en so di ap part enen za de gli ope ratori, di-p ende nt i e c onv enzion at i, att rav ers o la f orm azione c ont inua, la c olla bor azione pr ofes s ional e, l’i nt egr azione e la par te cipazione r es pon sab ile.

C. L e co llabora zio ni con i f or nit or i e c on il priv at o accre ditat o in v is ta d el m igli orame nt o qua lit at iv o e qua nt it at iv o dell ’of f erta . D. L ’att uazion e dei p erc or si per l ’ac cr edit am e nt o se condo quan to

s t abili to dalla RAS.

E. L e int egr azion i, le allea nze e le s inergie c on l e alt re azi ende s ani tarie reg iona li ed i se rv izi soc ial i deg li ent i lo ca li, non ché c on gl i a ltri po rt at ori di int er es se, f ina lizza te a lla co str uzione d i u n sist em a a ret e, e al m iglioram e nt o dei s ervizi e delle p rest a-zion i.

F. L a p arte cip azi one resp onsabi le d ei cittad ini- ut ent i, e l a loro at-t iv a e pos iat-t iva inat-t erazion e, anc he aat-tat-traver so le loro or ganizza-zion i e assoc iaganizza-zion i, c on i profe ss ion isti de lla azien da.

G. I l de ce ntram e nt o f inal izzat o a d ac cr esce re il gra do di integr a-zion e e d i r ac cor do de ll’in te ro s istem a, e a v alo rizzare le in ter-d ipen ter-denze profe ssion ali e op erati ve es sen zia li a i pe rc orsi s a-n ita ri.

H. L a pr om ozion e de lla sal ut e a m ont e dei per cors i di cu ra ori en-t aen-t i al r ec uper o d ella sa luen-te le sa, aen-ten-trav erso la ric er ca, la r ea-li zzazione e at ti vazio ne di Per cors i di Ori entam ento alla Salu te.

5 . L e s trate gie, che s i r app ort a no alla vi sio ne, r ic hied ono una s pec

i-f ic a m enzione dei pr inc ipi e val ori in re lazion e ai qu ali la ASL6 o-r ienta la c ult uo-r a a zie ndal e, e in div idua i o-rife o-rim en ti peo-r l’ org anizzazi one e il f un zio nam ento, per l’op erati vità e pe r la ge-s t ione:

a . la se par azione de i r uol i e il co or diname nt o delle d ue m i ssio-n i, d i tute la e di produziossio-ne /ero gaziossio-ne;

b . l’int eg ra zio ne e la pres a in c ar ic o;

c . il c oll egam en t o tr a l e du e d im ens ion i de l g overno azie ndale, q uella c lin ica e quel la ec onom ica;

d . il co inv olgim ento res pon sa bile in ba se a qu ant o ind ica to d all’a rt. 9, c om m a 4, lett er a a) d ella L R 10;

e . l’es er cizio da parte de lla RAS d ella co rporate go ver nance n ei conf ro nt i delle azi ende oper anti nel SSR;

f . la v alor izzaz ion e del le azien de pr ev ist a d alla le tte ra b ) de l m ed esim o art ic olo e com m a.

Art. 7 - Tutela e produzione

1 . Nell’am b it o di un sist em a s anitario n on r egol at o dall e logic he d i

e d erivare da programm i pr edis post i, o va lutat i, da so gge tt i di ver si d ai p rod ut t ori, nel ri spe tto de i v inc oli di bilan cio, e d ella c om pat i-b ilit à tr a prod uzione ed er oga zio ne e r elat iv i sis tem i di rem uner a-zion e.

2 . Tu te la, e r elat iv e fun zi oni d i dom an da o comm itt enza, sono att

ri-b uit e o de legate , di co nsegue nza, a str ut t ur e a zie ndal i diver se da q uelle d i p ro duzione , e la loro c om m istion e si lim it a a s it uazioni in c ui la s epa ra zio ne de i ruo li non è con ve nien tem ent e pr at icabil e.

3 . A g ara nzia d el cittad ino- ut ent e e del se rv izio, or ga nizzazion e e f un zio nam ento d ella ASL6 s i bas ano s u el em ent i ido nei al lo sv i-lu ppo d i ra pport i di in terazio ne e scam bio tra sog gett i che inte r-p ret an o i bis ogn i, traduc en doli in d om and a di s erv izi e r-pre st azion i, e s og get t i pr odutt ori.

4 . Te nend o co nto di qu est i ob iett ivi , de lle r iso rs e dis pon ibili, e de i

s is tem i di rem unerazione , l’azien da m otiv a i pr opr i o per ator i e di-m en siona l’of f er ta in bas e ai bis ogni e alle ef f ett iv e n ecess it à de-g li ut ent i; a t al e fine, s i av val e del sis t em a bu dde-get ario d i cu i a ll’ar t. 28 , c om m a 3, del la LR 1 0, e l o indi rizza in m odo coer ente e c om pat ib ile.

Art. 8 – Integrazione e presa in carico

1 . Per la let t er a c d el 4 ° c om m a d ell’art ic olo 9 d ella LR 10, l’AA ga-r ant is ce “ … u n as sett o oga-r gan izzat iv o del le ASL che t enga c onto d el nec es sario st retto c olle gam en to tra as si st en za ospe dali era e a ss iste nza terr itor iale , n onc hé d ella indis pe nsabile int egr azione t ra ass iste nza soc iale e as sist enza sanit ar ia, p re vedend o in part i-c ola re l’art ii-c olazion e i n d ist rett i e la i-c om pres enza in es si di un o o p iù pr esi di os ped alier i”.

2 . L ’int egrazion e im plic a che or gan izzazi on e e f unzion am ent o s iano

a degu at i al la c ont in uit à dei p er cor s i di ass ist enza e cura; in q ue-s t a proue-s pettiv a la ASL6 aue-s ue-sum e la pr eue-s a in c ar ic o c om e va lore s trate gic o, e c om e o biet t iv o pr ior it ar io d a pe rs egu ire, a par t ire d alle di sposi zio ni del p res ente atto .

3 . L a pres a in caric o è c ondizio ne p er int egr ar e gl i interv ent i, e per

c orrel are l ’ins iem e de i p ro ces s i ass is t enziali n ece ss ar i; l a pre sa in c ar ico im plic a la r aziona liz za zion e n ella acces s ibilità ai ser vi zi, e la r ea lizzazion e di per cors i se nza so luzione d i co nt inuità, in c ui g li u te nt i so no or ientati e g uidat i sec on do i pr opr i bis ogn i ass is t enzia-li e l o st at o d i sal ute.

4 . L a ASL 6 pr om uo ve e v alor izza t ut te le sol uzioni in gr ado di ass

Art. 9 - Governo clinico ed economico

1 . I l gov er no c om pl ess iv o d ella aziend a i m pl ica l’in tera zio ne, e re

la-t iv a com p ala-t ibilila-t à, la-tra dim ensi one cl inic a e d im ens ion e e con om ica, e s i at t ua pers eguend o i Lea in te rm ini q ualit at iv i e quant it at iv i, n el ris petto dell’e quil ibri o econom ic o.

2 . I l gover no cli nic o ha com e pr inc ipa li obiett iv i il m igliorame nt o

del-la p rat ica cl inic a e d ell’a ss is te nza s an it aria , e del-la v alut azion e deldel-la q ualit à di qu anto rea lm ent e f or nito . I s uo i elem ent i s ono indic at i-v am ente : eff ic ac ia e ap pr opr iatezza , li nee gu ida, au dit cli nic o, f orm azione perm ane nt e, gest ione del ris c hio, tr as par enza, t ras pa-r enza, qual it à t ecnic a, qual it à p epa-rcep ita, v epa-r if icabilit à dei pa-r isu ltati, in te gr azione prof ess iona le e c ont inu it à dei p erc or si a ss iste nziali.

3 . I l go verno e conom ic o ha c om e pr es upp os ti la so st eni bilità f in

an-ziar ia, e l’ equi libr io tra va lor e d ei ris ult at i co ns eguiti e s acr if ic i s ost enut i in t erm ini di r isors e ut il izzat e.

4 . Nella ASL6 gov erno ec onom ico e go ve rno c lini co s i s v iluppano s

e-c ond o e-crite ri art ie-c olat i e e-c apill ari , elaborati e in tegr at i a live llo d i d irezio ne genera le, e r elat ivo s taf f, e di t utt e le st rutture c om ples-s e e ples-sem p lic i, c on ples-s oluzion i b aples-s at e ples-su lla geples-st ione b udget ari a, e s ulla res ponsa bilizz azi one d ei dir igent i e delle risorse um ane.

5 . At trav erso l ’att ribu zi one d i s pe cif ic he res ponsab ilit à gest ion ali all a

c om pon ent e profe ss iona le, e la s ua parte cip azione

a ll’ela bor azione d elle s trat eg ie aziend ali t ram ite il c olle gio di dir e-zion e, l a ASL6 p rom uove sol uzi oni idonee a garant ir e, in part ico la-r e:

l’ appr opriate zza cli n ica ed or gan izzat iv a e la qu alit à t ecnica e rog at a e perc epit a d elle p rest azioni f or nit e;

l’ acc es si bilità ai s ervi zi e la conti nuit à a ss iste nzi ale.

6 . I n r elazion e al gov er no ec on om ico l’ azi enda r ic erca perc orsi r ivo lt i

a f av or ire, g ara nt ire e m o nitor are:

l’ equi libr io t ra f ina nziam ent i as segn at i e i LEA;

l’ equi libr io tr a c osti di p rod uzione ed ero gazione de i serv izi e s istem i d i rem uner azi one.

Art. 10 - Coinvolgimento responsabile

1 . I l co inv olgim e nt o res pon sabile de i c itt adin i, de gli operatori e degl i u te nt i, d ei so gge tt i ac cred itat i, ne lle quest io ni co nc ern ent i la s alu-t e, in q uan alu-to dir ialu-talu-to fo ndam e nalu-t ale d ell’in div iduo e inalu-t er es se della c olle ttiv it à, ra ppr esent a un t em a centrale ne lle st r at egi e azi enda li, e rig uar da div er si asp ett i e pr of ili: i prin ci pi is pir at or i d el s is tem a s ani tario, la pr ogr amm azione d ell’a ss ist enza , il m onito rag gio dei p roces si, l a verif ica s is tem at ica dei ser vizi off er t i e de l lor o gr a-d im e nt o.

3 . Per quanto rigu arda i ci tt ad ini e gl i uten ti, il c oinvolg im ent o com

-p ren de s oluzio ni orient ate al f eedback, e r iv olt e a tr asform azioni p art ec ipat e e condivis e dei proce ss i ass is te nziali, f ino a s oluzion i d i v er a e pro pr ia gar anzia de l d irit to all a tute la dell a sal ute, e del-le m odalit à del su o es ercizio.

4 . L ’aziend a p rom u ove c ons ult azio ni c on le pe rsone, e con le l oro a ss oc iazioni, e, in p art ic olare, con gli org anism i di vol ont ar iat o e d i tu te la dei d iri tt i, al f ine di:

a. m iglio rar e la q ualità p erc ep it a,

b. as sic ur ar e control li d i q uali tà, s pec ie c on rif erim ento a i per cors i di ac ces so a i s er vi zi;

c. pr om uover e l a s perim en ta zio ne e l’utiliz zo d i i ndic at or i d i qua lit à c ondi vis i dal l’ut enza;

d. sp er im e nt ar e m o dali tà d i rac colt a e di an alis i dei “seg nali d i dis se rv izio” ;

e. ra ccogl iere indic azion i, r ilie vi e pr op oste p er il m igl ior am en-t o del l'of f er en-ta.

5 . Per perseg uire t ali ob iett ivi , l’a zie nda ga ranti sc e il c os tant e im

pe-g no da part e di ope-gni art ico lazione aziend ale, e l’ im p iepe-go di s tr u-m enti pr ev ist i allo s co po, tr a ques t i: la Cart a Serv izi, l’URP, l’ Uf f icio di Pu bblic a Tut ela (UPT) di cu i al l’ar t. 4 c om m a 2 let t era a ) del la LR 10.

6 . Per r af f orzare il v alo re str at egi co del coinv olg im ent o re spo ns abile

d ei cittad ini e degli ut e nt i, l ’aziend a:

a. va lor izza il ru olo di pa rt ec ipa zio ne n elle fu nzioni di p r o-gr am m a zi one e d i ela bor azione d ei PLUS, m edia nt e una co nt inu a e punt uale inf orm azion e;

b. att iv a u n am p io e cos t ant e ri cor so a f orm e di c oinv olg im en-t o ne i pr oc ess i d i va luen-t azione del le aen-t en-t iv ien-t à, co n la cosen-t ien-t u-zione d i gru ppi di l avo ro o d i t avo li t ecnic i di co nsu lt au-zione; c. va lut a, nel r ispett o dell e l eggi , le es pe rie nze n ella a tt iva-zione di f orm e di pa rt ec ipazion e degli ut e nt i, qu ali elem ent i di pref er enza per l’a tt r ibuzion e di incaric hi dir ige nziali; d. att rib uisce alla va lor izzazion e de lla p art e cip azi one degl i

u-t enu-t i, s pe cif ic i ob ieu-t u-t iv i, m odul au-t i s ec ondo le ca rau-t u-ter isu-tiche del c en tr o di r es ponsab ilit à c oinvolt o e d el s uo ru olo;

e. pr om uove i niziat iv e s pec if ic he d i f orm azi one e di agg iorna-m ent o del pers ona le a dibit o al c ont atto c on il pubblic o, da re alizzare a nche co n il co nc ors o e la c oll abor azion e delle ra ppr esentan ze profe ss iona li e s inda cal i;

f . or gan izza una Confer enza di co nsu ltazione alm eno una v ol-t a l’ann o, com e m om enol-t o di v erific a e pr opos ol-ta per i di vers i port at or i d’inte res se del terri to rio d i com pet enza.

Art. 11 - Partecipazione degli operatori

1 . N e l l ’ a m b i t o de l c oi n v ol g i m en t o r e s po n s a bi l e i n di ca t o d al l a L R 1 0 , l a A S L 6 p r om u o ve e c r e a l e c on d i zi on i p er u n a p a r t e c i pa z i o ne am p i a e d i f -f u s a d eg l i o p er at o r i n e i p r o c e s s i e ne l l e de c i s i o ni a zi e nd a l i . 2 . L a p ar t e ci pa z i o n e c a pi l l a r e de g l i op e r a t or i è f u n zi on a l e , no n s o l o a l g o-v e r n o c l i n i c o , m a a n c h e a l l ’ i ns i e m e a r t i c o l a t o d i p r o c es s i e a t t i o-v i t à c he r i g ua r da no l ’ u t e n za, e, i n s en s o l a t o, i l f un zi o n a m e nt o d e l s i s t e m a e l a s u a c a pa c i t à d i p er s e g u i r e g l i o bi e t t i v i . 3 . D a un pu nt o di v i st a f or m a l e l a p ar t e c i pa z i on e t r o v a e s pr es s i o n e i n r i fe -r i m e n t o a s p e c i f i c i p -r o f i l i , c o m e g l i o -r ga ni di c u i a l Ti t o l o 6 d e l l ’ A A : a . C ol l e g i o di di r e zi on e, b . C om i t at i d i d i p ar t i m e nt o , c . U f f i c i o di c o or d i na m e nt o de l l e a t t i v i t à d i s t r et t u al i , d . C on s i g l i o d e l l e pr o f e s s i o ni s a ni t ar i e . 4 . L ’ a z i en d a, pe r c o n s eg u i r e l o s c op o , s v i l u p pa , s i s t e m i pe r f a v or i r e l a c i r c o l a z i o n e i n t er n a de l l e i n f or m a z i on i , p r o m u ov e f o r m e a de g u a t e d i c oi nv o l goi m en t o a c a r a t t er e c o nt oi n uo , op p u r e , oc c or r en do , a c ar at t e r e ep oi -s o di co , e a t t i v a pr o ces s i di com unic azione i nt ern a bid irezionale .

5 . L e inf orm azion i ri guar dano g li o biett ivi e le s t ra te gie aziend ali, la

c ono sc enza d ei piani, delle azioni e delle s ce lt e ch e hanno r ile-v anza pe r il s is t em a san it ari o l oca le e reg iona le, e, in gener e, per l’ am bit o di op er at ività d ella ASL6.

6 . L ’aziend a, ino ltre, s v ilupp a a ll’int erno e t ra le arti col azioni

azien-d ali, r et i azien-di com unic azione f inali zzat e a azien-d a ccre scer e la part eci pa-zion e d egli operatori, a m igl ior are la qu alit à delle prest apa-zioni, e a f av or ire l ’int er azion e e l’as co lt o.

Art. 12 - Corporate governance

1 . Ai se nsi d ell’art. 16 del la LR 10, la RAS sv ilu ppa n ei conf ro nt i d el-le aziend e s ani tarie re gion ali, tr am ite l’As ses s orat o all’igie ne e s ani tà e l’Age nzia reg iona le per la s an ità, la f un zio ne di co rporate g overn ance.

2 . L a c orporat e governa nce si m anif es ta in diri zzand o le at ti vit à, a

s-s egn ando r is-sors-s e per il con s-se guim ento di s-s pec if ici ris-sult ati , ve rif i-c and o il ra ggiu ngim ent o deg li obiettivi st abili ti, e i-c ontrolla ndo la g est ione de lle azien de s anitar ie r egio nali .

3 . L a ASL 6, ne lla f o rm ulazio ne d ella pr ogr am m a zio ne aziend ale,

as-s um e c om e rife rim en t i gli ob iett iv i di as-s alut e as-st abil it i nei p iani r e-g iona li, le st rat ee-gie, e-gli ind irizzi e d i v inc oli def init i dall a RAS; per l’ ese rc izio della f unzio ne di c orp orat e g ov ern ance, in par tico lare e p er qu ant o d i com pe t enza, part eci pa:

a i l avo ri de gli or gan ism i co lleg iali in am bito r egio nal e, pre vi-s t i ne gli att i d i prog ram m azione e ne lla vig ent e norm at iva r egio nale;

a d og ni a lt ra iniziativ a c oll egia le o si ngol a, ri chi esta o i ndi-c at a da lla RAS per il gov ern o del SSR.

Art. 13 - Valorizzazione della azienda

1 . Per l’ar t. 9 c om m a 4, lett er a b) de lla L R 10, la ASL 6 è elem ento

c ost itut ivo e str um ent o operat iv o del SSR, nel cu i am bito c oop era p er r eal izzar e gl i obie tti vi in es so co nt enuti, e si att iva per va lo-r izzalo-r e il plo-ro plo-ri o lo-ruolo, f olo-rne ndo lo-ris pos t e e c ontlo-r ibu ti, in lo-re lazio-n e:

A. a i p ro ces s i di pr ogram m azi one s anita ria ,

B. a lla c ostr uzione e f unzion am ent o d ella rete r eg iona le de i s er vizi.

2 . L a p art e cip azi one al s ist em a im plic a un ins iem e di dov er i ver so la

RAS e le altr e azien de, t ra cui:

r end ere op er at ivi i process i in r isp osta ai bis ogn i d i a ss iste nza individ uat i,

q ualif ic ar e le pro pr ie struttu re , i pro pr i p rofe ss ioni st i, i p ropri proc es si,

t en er co nt o d elle pr ef erenze e spress e da i propri cit t a-d ini ea-d ut ent i.

3 . L e ris or se d elle a zi ende son o, allo s copo , cons iderate funziona li

a llo s vilu ppo g lob ale de l SSR; c osì, a d es em pio, l’ em ergenza-u rge nza, le f ergenza-u nzi oni or gan izzat e s econdo il m od ello hergenza-u b & s pok e, i t rapia nt i. Nel cont es to, e re ciproc am ent e, le c om pete nze e p rofe s-s ion alit à di nat ura s-san it aria e non, di c ui s-s i avv ale l a ASL6 , s-s ono a d isp osi zio ne de l SSR.

4 . L ’aziend a attu a in un’o tti ca di gr up po le pol iti che r eg iona li i n tem a

d i f orm azi one e agg iorn am ent o de l pers onale, di a ttiv it à di ric er ca e inno va zio ne, d i inf orm azi one e c om uni cazion e pe r i citt ad ini, d i f ac ilit azion e n ell’a cc es so ai ser v izi, di in div idua zio ne di s t rum en ti e s olu zio ni pe r il gover no c lin ico , ec c.

5 . I n r elazion e a quanto sop ra, or gan izza zion e e f un zi onam ent o della

TITOLO 3

CRITERI di ORGANIZZAZIONE

Art. 14 - Strutture organizzative

1 . Una str ut tura or gan izzat iv a è u na artic ola zi one aziend al e in cu i s ono aggregat e com pet enze pr of essionali e r isorse um ane , t ecno-lo gic he e s truttu ral i, p er l ’es erc izio di def inite atti vit à d i am m ini-s trazio ne, pr ogr am m a zio ne, c om m itt enza e pro duzion e, col lega te a p roces si s anitari, op pur e a qu est i strum ent ali o di s up por to .

2 . Nella ASL6 le str ut tur e or gani zzat iv e, o u nit à op erati ve, s i car att

r izzan o pe r v alen za st r at egic a e per com p les sit à ; v ale nza str at e-g ica e c om pless it à s on o le ca ratt er is tich e c he c oncorr ono alla in-d iviin-d uazion e in-di po sizion i con res ponsa bilit à in-d i coorin-di nam ento, in-d i o rga nizza zio ne e d i ges t ione delle prof essio nalità e delle ris or se a ggr ega te .

3 . Per la com p les sità h ann o rili evo:

a. c ons iste nza e qua lità del le risorse profess ion ali, b. dim e nsi one e s of is t ica zio ne de l sist em a tec nic o, c . c osti d i pro duzion e.

4 . Per la va lenza strate gic a hann o ri liev o:

a. in te rf ac ci a co n ist ituzio ni o or ganism i es t ern i, b. v olum e delle r isorse,

c . r ilev anza de i pro blem i, d. liv ell o di int er setto ria lit à.

5 . I n re lazion e a lla inten sit à as s unt a dal la com ples sit à e dalla val en-za st r at egic a, e d alla am pie zen-za degl i am bi ti di aut onom ia e r e-s pon e-sabilit à attr ibu it i, le e-s trutt ure p oe-se-s ono ee-s e-s ere “g rad uat e”: q uelle sem pl ici, c he s ono di norm a part e di s trut tur e c om pless e, p oss ono c os titu ire , ad es em pio, art icola zio ni d el d ipart im ent o o d el d ist rett o; ec c eziona lm e nt e le s truttu re sem p lic i po ssono c onf i-g urars i com e struttur e s em plic i a va lenza d ipart im ent ale, pur non e ss endo ar t ico lazioni del dipart im ent o, i n t ale caso son o de nom i-n at e str utt ure sem pl ici a zie i-ndal i.

Art. 15 - Processi e strutture

1 . L ’aziend a in div idua nei pr oc ess i di c om pete nza, e nel m ig lior

a-m ento qu alit at iv o deg li o ut put di process o, il c ard ine della p ro pria a rt ic olazion e org ani zzat iv a.

2 . A t al f ine, as sum endo l’ut en t e f ina le com e punt o d i parten za , e la

r isp osta ai su oi bisog ni di s alut e q uale p erc or so, s i ind ivi duan o: a. la s equ enza de lle at t iv it à nec es sa rie,

b. i ra ppo rt i tra c lie nt i e f orn it ori i nt ern i ed est er ni,

c . le a rt ic olazion i org anizzat ive di rif er im ent o p er le attiv i-t à e i r appori-t i di c ui ai p uni-t i pr ecede ni-t i,

d. le m atr ici d elle r elazio ni t ra le art ic ola zio ni co involt e.

3 . L e art ico lazioni organizzat iv e s i giu st if ic ano se si correlan o ad

a ggr ega zio ni d i at t iv ità r ivo lte al pr odott o/s er vizio e al su o f r uit o-r e, m ento-re i liv elli d i o-r es pon sa bilità s i go-ra duan o in o-ra ppoo-rto alle f as i di pro cess o pr esi diat e, e alla nat ura e c om ples s it à dei re lat iv i o ut put.

Art. 16 - Strutture complesse

1 . S o no c om pl e s s e l e a r t i c o l a zi on i c h e: a. s v o l g o no p r oc e s s i c h e m o b i l i t a no r i so r s e s i gn i f i c a t i v e , p er qu a n t i t à e qu al i t à, i n s e t t or i d i a t t i v i t à o a m b i t i r i c o n o s c i b i l i , i nd i v i -du a t i c o m e p r i or i t a r i d al l a p r o g r a m m a z i o n e r eg i o n a l e o l oc a l e , o c he si b as a n o s u c o n os c e n ze e c o m p et e n z e r e l at i ve a di sc i pl i ne r i c on os c i u t e; b. es e r ci t a n o at t i vi t à r i l ev a nt i a s up po r t o de l l a d i r e zi o n e ge n e r a l e , i n g en e r e p er i l co n se g ui m en t o di o bi e t t i v i pr i o r i t ar i c on ne s s i c on l a pi a n i f i c a z i on e e c on l o s v i l u p po e l a c r es c i t a a z i e n d a l e; c . c oo r di n a no p r o c es s i pr of e s s i o na l i ad e l e v a t a c om p l e s s i t à ed i n t eg r a zi o n e, an c he t r a s v er s a l m en t e a di ve r s e s t r u t t u r e de l l ’ a -z i e nd a. 2 . I r es p on s ab i l i di s t r ut t u r a c o m pl e s s a, p ur e ss e nd o i nt e r di p en d e n t i , m a n-t e ng o no l a l o r o a u n-t o n om i a op er a n-t i v a. A d e s s i c o m p e n-t on o l e a n-t n-t i v i n-t à e i p r oc e s s i d er i v an t i da l l e s p ec i f i ch e c o m pe t en ze pr o f e s s i o na l i , e l a d i r e-z i o n e e or ga n i e-z e-z a e-z i o ne de l l a s t r ut t u r a af f i d a t a. 3 . I d i r i ge n ti c o n i n c ar i c o di d i r e z i o n e di s t r u t t u r a c om p l e s s a s on o r e sp o n-s a bi l i de l l ’ ef f i c a c e e d ef f i ci en t e g e n-s t i o ne de l l e r i n-s o r n-se l o r o a t t r i b ui t e , d ei r i s u l t a t i co n se g ui t i , n o n c h é i n am b i t o a s s i s t en z i a l e, d el l a a pp r op r i a-t e z za d eg l i i n a-t e r v e na-t i c l i n i c i er og a a-ti .

Art. 17 - Strutture semplici

1 . S o no s em pl i c i l e ar t i c ol a z i o n i ch e :

b. s i c ar at t e r i z z an o i n b a se ad e l e m e nt i d i si gn i f i c a t i v o v al or e e c o-no m i c o , pe r l e t e c o-no l o gi e e pe r l e r i s or s e um a ne g e s t i t e . 2 . L e s t r u t t u r e s e m pl i c i c o m p or t a no r es p on s ab i l i t à ne l l a g e st i on e di r i s or s e u m a ne , e t e c n i c h e n ec e s s ar i e a l l o s v o l g i m e nt o d el l e a t t i v i t à d i c o m -p et e n za , e s i c o nf i g u r a no , d i n o r m a , c o m e ar t i c ol a z i o n i di s t r u t t u r a c o m p l es s a , di d i p ar t i m e nt o o d i s t r et t o . 3 . L e s t r ut t u r e s e m pl i c i po s s on o e s s er e i s t i t u i te q ua nd o, c o n g i u nt a m e nt e : a . s o no pr e se n t i gl i e l e m en t i c he l e g i u s t i f i c an o, t r a c u i r i l ev a n z a de i pr o c e s si p r e s i d i at i e di r i s or s e pr of e s s i on a l i u t i -l i zz a t e, o r ga n i z z a z i o n e au t on o m a, b . l e a t t i v i t à r i ch i e do n o p er s on a l e d e di c a t o, r i s o r se p r o p r i e e g es t i o ne s e p a r a t a c o n r el at i v a r es p on s ab i l i t à . 4 . L e s t r ut t u r e s em p l i c i s i g r a du an o i n ba s e a l l a c i r c o st a n z a ch e s i a n o ar t i co l a zi on i di l i v e l l i o r g an i z z a ti v i q ua l i i l d i pa r t i m en t o o i l d i s t r e t t o, ov v e r o c h e s i an o ar t i c o l a zi on i d i st r u t t ur e c om p l e s se a g gr eg at e a l d i p ar -t i m en -t o o a l di s -t r e -t-t o . 5 . N e l pr i m o c as o l a s t r ut t u r a s e m p l i c e è qu al i f i c at a c om e d i pa r t i m en t al e o d i s t r et t u al e , m a n t i en e l a s ua a ut o no m i a o r g an i z z a t i v a e o pe r at i v a n el l ’ a m bi t o d e l l a s t r u t t ur a di a p p ar t en e n z a, c on , ev e nt u a l m e nt e , l a r e-s p on e-s ab i l i t à d i r i e-s or e-s e f i n a n z i a r i e. 6 . I di r i g e nt i c on i n c a r i c o d i d i r e zi o n e d e l l e st r u t t ur e s em p l i c i d i pa r t i m e n-t a l i o di sn-t r e n-t n-t u a l i , s o n o r e s po ns a bi l i de l l ’ e f f i c i e nn-t e e d ef f i ca c e ge s n-t i o ne d el l e r i s or s e at t r i b ui t e, de i r i s u l t a t i c o ns e gu i t i , n o nc h é, i n a m b i t o as s i -s t e n z i a l e , de l l a ap p r o pr i a t e z z a de g l i i n te r v en t i c l i n i c i e r o ga t i .

Art. 18 - Programmi e Progetti

Art. 19 - Dipartimenti

1 . P e r l ’ ar t i c ol o 9 c om m a 4, l e t t er a f d e l l a L R 1 0, “ i l d i p ar t i m e n t o r a pp r e-s e nt a i l m o d e l l o o r d i n ar i o di g e e-st i on e o p e r at i v a , a l i v el l o a zi en da l e o i n-t e r a z i e nd al e, d i n-t un-t n-t e l e an-t n-t i vi n-t à d e l l e a z i e n de ” ; p er l ’ a r n-t i c ol o 17 , c o m m a 1 d e l l a L R 10 è , i ns i e m e a l d i s t r et t o , l ‘ el em e n to c a r di n e d el l ’ or -g an i z z a z i on e d el l e a z i e nd e s a n i ta r i e . 2 . I d i p ar t i m en t i s v ol go no a t ti v i t à f i na l i z z a t e a g ar an t i r e l ’ o f f er t a di as s i -s t e n z a -s an i t ar i a , i n r e l a zi on e: A . a l r i l i e v o n e l S S R de i pr o c es s i d i c om p e te n za , B . a l r u o l o di t a l i pr o c e s s i i n r ap po r t o a l l e po l i t i c h e s a ni t a r i e, al P R S S e al P S N , C . a l l a c ap a c i t à d i r i s p o n d er e a l l a d o m a nd a d i s a l u t e e s pr e ss a pe r i l t r am i t e de i d i s t r et t i , e d el l e a l t r e s t r u t t u r e c he s v ol g o no c o m pi t i d i c o m m i t t e n z a . 3 . I l d i pa r t i m e nt o è s t r u t t u r a di c oo r di na m en t o d el l e s t r u t t ur e a gg r e ga t e e d i di r e z i o ne de l l e r i s o r s e a s s e g n at e , i n r el a zi o ne al l o s v ol g i m en t o d i p r oc e s s i c o m pl e s s i , e , pi ù sp e ci f i c a m e n t e , di o r i en t am e nt o , co n su l e n za e s up e r v i s i o n e, d i g ov e r n o un i t a r i o d el l ’ o f f er t a e d el l e r i s o r s e i n r el a-z i o n e a l l ’ a r ea di sc i p l i n a r e di ap pa r te n en a-za . 4 . S e c on do l a t i p ol og i a , i l d i p ar t i m e nt o è c o s t i t u i t o da ar t i c o l a z i o ni a z i e n-d al i c h e s v o l g o n o pr o c es s i c o m u n i , s i m i l i o a ff i ni pe r i pr o fi l i t ec n i c i e d i s c i p l i n ar i ; q ue s t i p r oc e s s i s i c ar at t e r i z z an o p er om og en ei t à, o co m p l e m en t a r i e t à o a f f i n i t à de l l e at t i v i t à, o p p ur e s on o r i v o l t i a l c o ns e gu i -m e n t o d i u n c o -m un e r i s u l t at o . 5 . L ’ A A p r e v ed e, o l t r e a i di pa r t i m e n t i s t r u t t u r a l i d i c ui a l l ’ ar t i c ol o 9 c o m m a 4 l e t t er a f de l l a L R 1 0 , an c he q u e l l i f un z i on a l i f i n al i z z at i al c o or d i n a-m e n t o de l l o s v i l up po or ga n i z z at i v o d i s t r u t t ur e o a-m ol og he o c o a-m p l e a-m e n-t a r i . 6 . A t a l e f i ne i d i p a r t i m en t i f un z i o na l i , c h e n o n s o no do t a t i di r i s o r s e e bu d ge t di pa r t i m e n t a l e, d ef i ni s c o no pe r c o r si a s s i s t en z i a l i , l i n e e g u i d a, p r o -t o c ol l i co m u ni e / o i n -t eg r a-t i , pe r g ar a n-t i r e l a c on -t i n ui -t à a s s i s -t en z i a l e, l e a t t i v i t à d i s up po r t o ai p r o c e s s i s an i t a r i , l a r a zi o na l i z z a z i on e ne l l ’ us o d el l e r i s o r s e , e i l l o r o s v i l u pp o.

Art. 20 - Modello dipartimentale

2 . N e l d i p ar t i m e nt o l e s t r ut t u r e a f f er e nt i m a n t en g on o l a l o r o a ut o no m i a e r e sp o ns a bi l i t à, a l l ’ i n t er no d i u n m od el l o g e s ti on al e e d or g a n i z z at i v o c o m u ne , v o l t o a f o r n i r e r i s p os t e u n i t a r i e , e f f i c i e nt i e g l o ba l i a l l e r i c h i e-s t e di p r e e-s t a zi on i e e-s e r vi zi di ut e nt i i nt e r n i o ee-s t e r n i . 3 . L e r el a zi o ni i nt e r n e a l di p a r t i m en t o e q ue l l e t r a di p a r t i m e n t o e a l t r e ar -t i co l a zi on i a z i e nd a l i s i c on f i g ur an o s e c o n d o l o g i c h e “ n eg o zi a l i ” , c on l a f o r m al i z za z i o n e , a n c h e a f i n i b u dg et a r i , d eg l i s c am b i t r a l e s t r u t t ur e , e d el l e l or o m o d al i t à d i s v o l g i m e nt o , qu a l i t à, t e m p i , e v a l or e ( p r e z z i d i t r as f e r i m e nt o ) . 4 . A l l ’ i n t er n o d e l d i p ar t i m e n to i l m od e l l o g e s t i o n al e ar m o ni zz a l a g e r a r c h i a o r ga ni z z a t i v a, e l ’ a ut o no m i a c o r r e l a t a a l l a s p e c i f i ca d i s c i p l i na e ar e a d i s p ec i a l i z z a z i on e d el l e s t r u t t ur e a f f er e nt i ; c i ò i m p l i c a l ’ e s i ge n z a d i de f i -n i r e s i a l e r e l a z i o-n i t r a s t r u t t ur e , s i a i p r ot o co l l i e l e r e go l e pr o ce d ur al i , s o pr a t tu t t o pe r g l i a s pe t t i c l i n i ci , d i da t t i c i , d i r i c e r ca , e t i c i , m ed i c i , l e-g al i , e-g i ur i d i c i , e c o n o m i ci e f i n a n zi a r i .

Art. 21 - Distretti

1 . L ’ a r t . 1 7 c o m m a 1 d e l l a L R 10 s ta b i l i s c e :

Le ASL assicurano i livelli essenziali di assistenza nel territorio istituendo ed organizzando i distretti e i dipartimenti territoriali i quali operano in maniera integrata con la rete ospedaliera, il dipartimento dell’emergenza-urgenza e con il sistema integrato dei servizi alla persona.

2 . A i c o m m i 3 e 4 d el m e de s i m o a r ti c ol o s o no i nd i c a t i i c r i t er i e i pr i n c i p i d i r i f e r i m en t o p er c o n s eg u i r e q ua nt o s op r a :

3. I distretti sociosanitari costituiscono l’articolazione territoriale dell’ASL e il luogo proprio dell’integrazione tra assistenza sanitaria e assistenza sociale; essi sono dotati di autonomia tecnico-gestionale, nell’ambito degli obiettivi posti dall’atto aziendale, economico-finanziaria, nell’ambito delle risorse assegnate e di contabilità separata all’interno del bilancio aziendale. In sede di verifica del raggiungimento degli obiettivi dell’attività dei direttori generali delle ASL, definiti ai sensi dell’articolo 16, la Giunta regionale assegna specifico rilievo alla funzio-nalità operativa dei distretti.

4. I distretti concorrono a realizzare la collaborazione tra l’ASL ed i comuni e a favorire l’attuazione dei principi di cui all’articolo 1.

3 . L ’ a s si st e n za t er r i t o r i a l e i n b a se a l l a L R 1 0 pr es u pp on e n o n s o l o u na ar t i c o l a zi on e s t r um en t a l e s pe c i f i c a , i l di s t r e t t o , m a a n ch e f u n z i on i qu a l i f i -c a t e, e qu a l i f i -c a nt i , t r a -c ui l ’ i nt e gr a zi on e s o-c i o s a n i t a r i a, e l ’ i nt e r a z i o ne t r a l ’ a zi en da e i C o m u ni . 4 . L ’ a r t . 17 c om m a 5 d e l l a L R 10 i n di vi d u a f un zi o n i sp e c i f i c he e c ar a t t e-r i z z a nt i ; i l di s t e-r et t o d e v e , a s s i c ue-r a e-r e , i n f at t i :

a) il governo unitario globale della domanda di salute espressa dalla comunità locale; b) la presa in carico del bisogno del cittadino, individuando i livelli appropriati di

eroga-zione dei servizi;

c) la gestione integrata, sanitaria e sociale, dei servizi, anche collaborando alla predispo-sizione e realizzazione del PLUS;

d) l’appropriato svolgimento dei percorsi assistenziali attivati dai medici di medicina gene-rale, dai pediatri di libera scelta e dai servizi direttamente gestiti, per le competenze lo-ro attribuite dalla plo-rogrammazione regionale e locale;

f) la fruizione, attraverso i punti unici di accesso, dei servizi territoriali sanitari e sociosa-nitari, assicurando l’integrazione con i servizi sociali e con i servizi ospedalieri; g) l’attuazione dei protocolli diagnostico terapeutici e riabilitativi adottati dall’azienda.

5 . L e e s p r es s i o ni d i s t r e t t u al e e di s tr e t t o po s s on o e s s e r e r i f er i t e a l l a as s i -s t e n z a t er r i t or i a l e , o a l l a -s t r ut t u r a or g an i z z at i va d i r i f er i m e n t o. C i ò -s i e v i n ce f i n d a l l e pr i m e f r as i c o n c u i i l P R S S a pr e i l c a p i t o l o i nt e s t at o “ D i s t r e t t o ” :

L’assistenza sanitaria distrettuale comprende tutte le attività di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione, erogate in regime domiciliare, ambulatoriale, diurno, semiresidenziale e resi-denziale.

Il Distretto, dotato di autonomia tecnico gestionale ed economico-finanziaria nonché di ade-guate risorse, è luogo di elezione per garantire l’integrazione sociosanitaria con particolare riferimento alle aree materno-infantile, disabilità, anziani, dipendenze, salute mentale, delle persone con HIV, con patologie cronico-degenerative e con patologie oncologiche.

6 . C o n r i f e r i m en t o a i c o m pi ti e a l l e at t i v i t à d el d i s t r et t o i l P R S S i n di v i du a: il perseguimento degli obiettivi di salute così come definiti nei Plus,

il governo del rapporto tra domanda e offerta di servizi sanitari e sociali,

la garanzia e la tutela del cittadino, anche per il tramite dei PASS di cui all’art. 4 del-la LR 10, per quanto concerne l’informazione, l’orientamento, l’accesso ai servizi, del-la valutazione del bisogno, e la personalizzazione dell’assistenza,

la promozione del coinvolgimento dei cittadini, e delle organizzazioni che li rappre-sentano, nelle problematiche di salute.

Art. 22 - Contesto organizzativo del distretto

1 . I l c o nt e s t o o r g an i z z a t i v o i n c u i s i es p l i c a l ’ a s s i s t e n z a t er r i t or i a l e i nd i v i -d ua l a pr es e n z a -di st r u t tu r e -d i p r o -du z i o ne e -d i s t r u t t ur e -di c o m m i t t e n z a , i n al c un i c as i d i st r u t t ur e c h e s v ol g o no e n tr a m b e l e f u n zi o n i ; qu es t e s t r ut t u r e r ap p r e s en t a n o ar t i c ol a z i o n i de l l ’ ar e a d i s t r e t t u al e d el l a a z i e n-d a, o p pu r e s t r u t t ur e n-di a l t r e m a c r oa r e e , o n-d i s og ge t t i t e r z i . 2 . T r a l e s t r ut t u r e di p r o d u zi o ne de l l ’ a r ea te r r i t or i a l e s i d i s t i ng u o n o q ue l l e c h e ha nn o un a p r e c i s a i d en t i t à, ac c o m pa gn a t a d a a ut o no m i a t e c ni c a e g es t i o n al e , e s on o c oo r di n a t e d a un p r op r i o r es p on s ab i l e ; q ue s t e s t r ut -t u r e h an no , d i n o r m a , el e v a -t i l i v e l l i d i s pe c i a l i z z a z i o ne , e s v i l u p pa no r el a zi o n i ne g o zi a l i c o n l e al t r e s t r u t t ur e , p i u t t os t o c he ge r ar c h i c h e. 3 . I d i s t r et t i , c o m e ar t i c o l a z i on i o r g a ni z z a t i v e, s i r e l a zi on an o c o n qu es t e s t r ut t u r e ( c o m e i l D S M D e i l S e r v i z i o F a r m ac e ut i co , ec c ) , s e c o n do l og i -c h e or i z z o n t al i , f u n z i o na l i e n e g o zi al i , e qu a nt i f i -ca n o i s er v i z i , l e p r e-s t a z i on i e r e l at i ve m o da l i t à , c h e d o v r an n o e e-se-s e r e ac q ui e-s ta t e e d e r o g at e a gl i u te n t i . 4 . I n q ue s t a di m en s i on e è op po r t un o pr ec i s a r e ch e l e s t r u t t u r e c o n a u t o-n om i a t e c o-n i c a e g e s t i o o-na l e , c o st i t u i s c o o-no a r t i c ol a z i o o-ni d e l l a m ac r oa r ea t e r r i t o r i al e di s t r e t t ua l e , n on d ei d i s t r e t t i i nt e s i c o m e s t r ut t u r e c o m pl es -s e ; l e -s t e -s -s e -s t r u tt u r e -s i o r g an i z z an o e c o o pe r a n o, t ut t a v i a , i n f un zi o ne d ei bi s o gn i e de l l a do m a nd a e s pr e s s a d a i d i s t r e t t i , e i n b as e ai su o i c o nt e nu t i e c on om i c i . 5 . I n am bi to t e r r i t o r i al e a l t r e s t r ut t u r e d i p r o du zi o ne pr e s e n ta n o , i n v e c e , m i no r e a u t on om i a t e c n i c a e ge s t i o n a l e, a n c he p er c hè è d i f f i c i l e di s t i ng ue r e i c om pi t i v e r i e pr op r i di p r o d u z i o n e da q u e l l i ne c es s ar i a l l a q ua -l i f i c a z i on e e q u an t i f i c a zi o n e de i b i s og ni . 6 . Q ue s t e ar e e di p r o du z i o ne s i c on f i g ur an o i n f u n zi o n i p r op r i e e c ar a t t e-r i s t i c h e d el di s t e-r et t o c om e s t e-r ut t u e-r a , e c o m pe-r e nd on o : a . M e d i c i n a g en e r a l e , P ed i a t r i a d i l i be r a s c e l t a, C o nt i nu i t à a s s i -s t e n z i a l e , E r o ga z i on e d i pr e-s t a z i on i i n t eg r a t i v e e p r ot e -s i c h e , S p ec i al i st i c a a m bu l a t or i a l e ; b . D i s a b i l i e s o g g e t t i f r a gi l i . 7 . P e r e v i t ar e d i s p e r s i o n i di r i s or s e , t e ne nd o c on t o d el l e di m en s i o ni t e r r i -t o r i al i , i l c o or d i na m e n-t o d i qu e s-t e f un z i on i , f i na l i z z a -t o ad a s s i c ur a r e un i f o r m i t à, o m o ge un e i t à e i un t e g r a zi o une , è u un i f i c at o , s e un e c e s s ar i o , a l i v e l -l o a zi en d a -l e n e-l -l ’ a m bi t o d e-l -l o st a f f d i di r e zi o n e , e do v r à s v o -l g e r s i n e -l r i s p et t o d el l e c om p e t e n ze d e l l e d i r e z i o ni d i d i s t r et t o c o n r i f e r i m e nt o a : r i s u l t at i , r i s o r se u ti l i z z at e e pr oc e s si op er a t i v i ad o t ta t i .

Art. 23 - Presidio ospedaliero

TITOLO 4

CONFIGURAZIONE ORGANIZZATIVA

Art. 24 - Generalità

1 . L a c on f i g ur a zi o n e o r g an i z z at i va , qu i d e f i ni t a, c on c or r e a r a zi o na l i z z a r e a t t i v i t à e pr o ce s s i , i n u n’ o t t i c a d i un i t a r i et à di g ov e r n o , d i i n t e g r a z i o ne , e d i p r es i d i o d i v o l u m i d i pr od u zi on e, at t u al i e p r e v ed i b i l i , ev i t a n do ne , i n p ar t i c o l ar e , l a f r a m m en t a z i on e. 2 . L e a r t i co l a z i on i s i b a sa n o s u ad e g u at i v ol um i d i at t i v i t à , e s on o r i f er i t e a di s c i p l i n e e c o m p et e n ze r i l ev a nt i n el l a p r o gr a m m a zi o n e s an i t a r i a, o p-p ur e c or r e l a t e a s er v i z i e p-pr e s t a z i on i i n di s p-pe ns a b i l i p-pe r as s i c u r a r e l e c o nd i z i o ni m i n i m e d i t u t el a e i L E A , op p u r e co l l e g at e a g l i o b i e t t i v i d e l P R S S . P er l e s t r ut t u r e di d eg en z a s i h a r i gu ar d o, i n ol t r e , a i po s t i l et t o , a i t a s s i d i o c c up a z i o ne , e , e v e n t u al m en t e , a l l a m o b i l i t à p a s s i v a . 3 . N e l l ’ a m b i t o d el l a pr o p r i a a ut o no m i a o r ga n i zz a t i v a, e n e l r i s pe t t o d i c r i -t e r i , v i n c o l i e p r e s c r i z i on i d e l l a R A S , l ’ a z i e nd a c on f i g ur a i d i p ar -t i m e n -t i s u l l a b a s e d i p er c or s i l og i c i ch e t en g on o co n t o d e i r i c h i am i d i c u i a l l e l et t e r e g, h , i d e l c o m m a 4 d el l ’ a r t i c o l o 9 d el l a L R 1 0 :

g) l’individuazione dei servizi e delle strutture che devono essere aggregati in dipartimen-ti, nonché i motivi che giustificano la costituzione dei dipartimenti stessi, tenuto conto, a tal fine, delle dimensioni demografiche, territoriali ed economiche dell’azienda e in funzione degli obiettivi e delle strategie aziendali;

h) le condizioni che giustificano l’accorpamento, in capo ad un’unica figura, di più funzioni o l’individuazione di ulteriori responsabilità limitatamente ai servizi di nuova istituzione; i ) la valorizzazione della funzione di governo delle attività cliniche o governo clinico,

a . t e r r i t o r i al e- di s t r e t t ua l e , pr e po s t a a l l 'or ga n i z z a z i o ne , p r o du z i o ne e d e r o ga zi o ne d i p r e s t a zi on i d i as s i s t e n z a a l i v e l l o e x t r ao s pe d a-l i er o ; b . o s pe da l i e r a, pr ep o st a a l l 'or g an i z z a z i o n e, p r od u zi o n e ed e r o g a-z i o n e di pr e st a a-z i o ni di a ss i st e n a-z a a l i v e l l o os p ed al i er o , e pr o nt o s o c co r s o; c . p r ev e n z i o ne , p r e p o s t a a gl i i n t er v e n t i p er l a t u t el a e pe r l a p r e -v e n z i o n e d el l a s a l ut e i n di -v i du a l e o co l l e t t i -v a ; d . t e c ni c a , am m i n i s t r a t i v a , l og i s t i c a e d i s u p po r t o, p r e po s t a a l l 'or -g an i z z a zi on e e al l 'e sp l e t a m en t o d i at t i v i t à d i r et t e a l f u n z i o n a-m e n t o de l l 'a zi e nd a , s t r u a-m e nt a l i ed a c c es s or i e a q u el l e sa n i t a r i e , a l c o nt r ol l o, n on c hé al l a f o r ni tu r a e m a n t e ni m e n t o d el l e r i s o r s e n ec e s s ar i e al l e d i v er s e a t t i v i t à ; 4 . L a d i r e zi o n e g en er a l e, c o m e i n s i e m e di r i s o r s e um a n e e st r u m en t al i c on c u i l ’ a z i e nd a p er s e g u e l e pr o pr i e fi na l i t à e d i r i g e l e at t i v i t à, s i c o nf i g u r a a nc h ’ e s sa c o m e m a c r o ar e a. 5 . L a c on f i g ur a zi on e or g an i z z at i v a c o n i d i p ar t i m e n ti , i di st r e t t i , i pr e s i di i s o gg et t i a r en di co n t a z i o ne a na l i ti c a e do t at i di a ut o no m i a g e s t i o na l e o t e c ni c o - pr of e s s i on a l e , e l e s t r u t tu r e co m p l e s s e e s em pl i c i , d i p a r ti m e n-t a l i o d i s n-tr e n-t n-t ua l i , c o n c ui l a A S L 6 p e r s e gu e i pr op r i o b i e n-t n-t i v i , è de s cr i n-t n-t a i n r el a z i o ne a q ue s t e m a c r o ar e e; l e al t r e s t r u tt u r e s e m p l i c i s o n o i n d i c a-t e ne i r eg o l am en a-t i aa-t a-t u aa-t i v i . 6 . L e m a c r oa r e e , c o n l e at t i v i t à e i pr o ce s s i di c o m p et e n za , r a pp r e s e nt a n o i r i fe r i m e nt i pe r g l i a s s et t i or ga n i z za t i v i , p er i l go v er no e i l f u n zi o n a-m e n t o de l l a a zi e nd a , p er l e pr e s ta z i o ni d a pr o du r r e e d e r o ga r e, pe r q ue l l e d a a c q u i s t ar e , p e r i l c o n tr o l l o de l l a l o r o q u a l i t à e a pp r o p r i a t e z za , e pe r i bu d ge t . 7 . C o m e i n di c a t o d a l l a R A S l a de t er m i n a zi o n e d el l e do t a z i o n i or ga ni c h e è r i n v i a ta a d a t t i s e pa r a t i , c o or di na t i c on a pp os i ti i n d i r i z z i r e gi o n al i . La c o nf i g u r a zi o ne or ga n i z za t i v a de l l ’ a z i e nd a n on p uò , tu t t a v i a, p r e s c i nd e r e d ag l i a d e g ua m e nt i d el l e d ot a z i o n i o r ga ni c h e , p r ev i s t i e pr e v e d i bi l i , i n r e l a zi o n e ag l i at t i d i p r og r a m m a zi o ne d el l a R A S , e d el l a a zi e n da , p er i d i v e r s i l i v el l i d i as s i s t en za e p er i l t e r r i t o r i o d i c o m pe t en z a.

Art. 26 - Direzione generale