docente e non docente.

(1)

1

ISTITUTO STATALE D’ISTRUZIONE SECONDARIA SUPERIORE “E. MATTEI”

33053 - LATISANA (UD) – Via G. Bottari, 10 Tel. (0431) 50627 - Fax (0431) 511663 - C.F. 92001650305 E-mail: udis00400g@istruzione.it e segreteria@isislatisana.edu.it PEC: segreteria@pec.isislatisana.it PEC Istituzionale: udis00400g@pec.istruzione.it

Sedi associate

ISTITUTO TECNICO ECONOMICO ”E. Mattei” - Latisana LICEO SCIENTIFICO – LINGUISTICO “E. L. Martin” – Latisana ISTITUTO TECNICO TECNOLOGICO “L. Plozner” – Latisana

ISTITUTO TECNICO PER IL TURISMO “P. Savorgnan di Brazzà” – Lignano Sabbiadoro

Circ. 229 _D_ATA_ Latisana, 13/02/2021

Ai docenti, al personale ATA dell’ISIS “E. Mattei” di Latisana – Lignano Sabbiadoro.

e p.c. alla DSGA.

Oggetto:

Oggetto: inizio inizio inizio inizio campagna di vaccinazione campagna di vaccinazione campagna di vaccinazione campagna di vaccinazione anti anti anti anti –––– SARS SARS SARS SARS –––– CoV CoV CoV CoV 2/COVID 2/COVID 2/COVID 2/COVID –––– 19. 19. 19. 19. PPPersonale Personale ersonale ersonale docente e non docente.

docente e non docente.docente e non docente.

docente e non docente.

La Regione Friuli Venezia Giulia ha comunicato alle Istituzioni scolastiche l’avvio del Piano di vaccinazione anti SARS – Covid – 19 che, secondo il documento di aggiornamento del Ministero della Salute, prevede tra le categorie beneficiarie il personale scolastico docente e non docente.

Ai fini di organizzare al meglio le attività di vaccinazione viene chiesto alle Istituzioni scolastiche di favorire la più alta adesione del personale attraverso la diffusione più ampia possibile delle informazioni relative al Piano vaccinale.

A tal proposito si specifica che:

• l’adesione al Piano di vaccinazione è su base volontaria;

• la massiccia adesione al Piano vaccinale contribuisce in maniera determinante al contrasto e alla riduzione del contagio favorendo la fine dello stato di emergenza sanitaria e, nel contempo, delle restrizioni alle libertà sociali, economiche e culturali (ivi comprese quelle scolastiche);

• in questa prima faseprima faseprima fase, per le Istituzioni scolastiche, è interessato tutto il personale docente e non prima fase docente in servizio a tempo determinato o indeterminato che abbia i seguenti requisiti:

o età compresa tra 18 e 54 anni compiuti;età compresa tra 18 e 54 anni compiuti; età compresa tra 18 e 54 anni compiuti;età compresa tra 18 e 54 anni compiuti;

o non essere affetto da patologie che sconsigliano la vaccinazione;non essere affetto da patologie che sconsigliano la vaccinazione; non essere affetto da patologie che sconsigliano la vaccinazione;non essere affetto da patologie che sconsigliano la vaccinazione;

o abbia espresso la propria volontà di vaccinarsi prestando il proprio consenso informato.abbia espresso la propria volontà di vaccinarsi prestando il proprio consenso informato. abbia espresso la propria volontà di vaccinarsi prestando il proprio consenso informato.abbia espresso la propria volontà di vaccinarsi prestando il proprio consenso informato.

• il vaccino somministrato, come specificato nel documento di aggiornamento dal titolo “Vaccinazione anti-SARS-CoV-2/COVID-19 e di destinazione d’uso del vaccino COVID-19 AstraZeneca, basate sulle indicazioni di AIFA e sul parere del Consiglio Superiore di Sanità” è quello di AstraZeneca;

• alle Istituzioni scolastiche è richiesto di acquisire i nominativi del personale scolastico che esprimerà la volontà di vaccinarsi;

• le Aziende sanitarie, una volta ricevuti i nominativi dalle scuole, organizzeranno le operazioni di vaccinazione informando sia le istituzioni scolastiche, sia il personale indicato.

(2)

2

LLLLe fasi successivee fasi successivee fasi successivee fasi successive di vaccinazione riguarderanno anche la fascia di età 55anche la fascia di età 55anche la fascia di età 55anche la fascia di età 55----64 anni compiuti64 anni compiuti64 anni compiuti64 anni compiuti, pertanto si invita a partecipare alla ricognizione anche il personale disponibile a sottoporsi a vaccinazione che rientra in questa seconda fascia.

Si invita pertanto il personale docente e non docente dell’Istituto ad aderire rapidamente e nella rapidamente e nella rapidamente e nella rapidamente e nella forma più ampia possibile

forma più ampia possibile forma più ampia possibile

forma più ampia possibile al piano vaccinale con vaccino AstraZeneca riservato al personale scolastico, promosso dalla Regione FVG e gestito dall’Azienda sanitaria territoriale (ASUFC).

Per aderire al piano vaccinale si chiede di compilare il seguente modulo web:

https://forms.gle/CHMPgVSJGpHz1cWD7

entro le ore 1 entro le ore 1 entro le ore 1

entro le ore 1444:00 di 4:00 di :00 di :00 di mmmmarteartearteartedìdìdìdì 1111666 febbraio 2021.6febbraio 2021.febbraio 2021. febbraio 2021.

Per compilare il modulo è necessario autenticarsi con il proprio account istituzionale.

Si allegano alla presente comunicazione

• il Modulo di consenso, la Nota informativa e la Scheda anamnestica (ALLEGATO A);

• l’elenco delle patologie che sconsigliano la vaccinazione (ALLEGATO B).

NOTA BENE: nel giorno e nell’ora fissati per la vaccinazione, il personale dovrà portare con sé il modello di dovrà portare con sé il modello di dovrà portare con sé il modello di dovrà portare con sé il modello di consenso informato di cui all’ALLEGATO A

consenso informato di cui all’ALLEGATO A consenso informato di cui all’ALLEGATO A

consenso informato di cui all’ALLEGATO A debitamente compilato e firmato.

Cordialmente,

Il Dirigente scolastico Luca Bassi

(3)

M

^{ODULO DI}

C

^ONSENSO

ALLA

VACCINAZIONE ANTI-COVID19 DELLA

POPOLAZIONE GENERALE

Versione 08.02.2021

COVID-19 Vaccine AstraZeneca

0005079-09/02/2021-DGPRE-DGPRE-P - Allegato Utente 2 (A02)

(4)

1

V

ACCINAZIONE ANTI

-COVID19

M

ODULO DI

C

ONSENSO

Nome e Cognome:

……….

Data di nascita:

……….

Luogo di nascita:

……….

Residenza:

………

……….

Telefono:

…….……….

………..

Tessera sanitaria (se disponibile):

N. ………..

Ho letto, mi è stata illustrata in una lingua nota ed ho del tutto compreso la Nota Informativa in Allegato 1, di cui ricevo copia.

Ho compilato in modo veritiero e ho riesaminato con il Personale Sanitario la Scheda Anamnestica in Allegato 2.

In presenza di due Professionisti Sanitari addetti alla vaccinazione ho posto domande in merito al vaccino e al mio stato di salute ottenendo risposte esaurienti e da me comprese.

Sono stato correttamente informato con parole a me chiare, ho compreso i benefici ed i rischi della vaccinazione, le modalità e le alternative terapeutiche, nonché le conseguenze di un eventuale rifiuto o di una rinuncia al completamento della vaccinazione con la seconda dose.

(5)

2

Sono consapevole che qualora si verificasse qualsiasi effetto collaterale sarà mia responsabilità informare immediatamente il mio Medico curante e seguirne le indicazioni.

Accetto di rimanere nella sala d’aspetto per almeno 15 minuti dalla somministrazione del vaccino per assicurarsi che non si verifichino reazioni avverse immediate.

Acconsento ed autorizzo la somministrazione della vaccinazione mediante vaccino “COVID-19 Vaccine AstraZeneca”.

Data e Luogo _______________________________________________

Firma della Persona che riceve il vaccino o del suo Rappresentante legale ___________________________________________________________

Rifiuto la somministrazione del vaccino “COVID-19 Vaccine AstraZeneca”.

Data e Luogo ________________________________________________

Firma della Persona che rifiuta il vaccino o del suo Rappresentante legale ___________________________________________________________

(6)

3

Professionisti sanitari dell’equipe vaccinale

1.Nome e Cognome________________________________________

Ruolo_____________________________________________________

Confermo che il Vaccinando ha espresso il suo consenso alla vaccinazione, dopo essere stato adeguatamente informato.

Firma ____________________________________________________

2. Nome e Cognome_________________________________________

Ruolo_____________________________________________________

Confermo che il Vaccinando ha espresso il suo consenso alla vaccinazione, dopo essere stato adeguatamente informato.

Firma ____________________________________________________

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4

Dettagli operativi della vaccinazione

2° do se 1a do se

Br ac cio de st ro Br ac cio de st ro Si to d i in iez io n e

Br ac cio si n is tr o Br ac cio si n is tr o L

OT

.

N

° Da ta d i sc ad . Lu o go d i so m m in i- st ra zio n e Da ta e o ra d i So mmi n i- st ra zio n e Fir ma San itar io

(8)

5

ALLEGATO 1

AL MODULO DI CONSENSO

V

ACCINAZIONE ANTI

-COVID-19

N

^OTA

I

NFORMATIVA

1. Il vaccino “COVID-19 Vaccine AstraZeneca” è usato al fine di prevenire la malattia COVID-19 causata dal virus SARS-CoV-2.

2. Il vaccino stimola le difese naturali dell’organismo (il sistema immunitario) a produrre anticorpi e globuli bianchi specializzati che agiscono contro il virus, fornendo così protezione contro COVID-19. Nessuno dei componenti di questo vaccino può provocare COVID-19.

3. Il vaccino “COVID-19 Vaccine AstraZeneca” è somministrato ad adulti di età pari o superiore a 18 anni. Al momento sono disponibili dati limitati sull’efficacia di “COVID-19 Vaccine AstraZeneca” in soggetti di età pari o superiore a 55 anni.

4. In base alle attuali conoscenze scientifiche la somministrazione del vaccino non può essere raccomandata né controindicata alle donne in gravidanza e in fase di allattamento. La somministrazione del vaccino potrà essere effettuata solo successivamente all’analisi, caso per caso con la figura professionale sanitaria di riferimento, dei potenziali rischi e dei potenziali benefici per la madre, il feto e il neonato. Non è noto se “COVID-19 Vaccine AstraZeneca” sia escreto nel latte materno.

5. Il vaccino è somministrato mediante iniezione per via intramuscolare, preferibilmente nel braccio.

Esso richiede 2 dosi, a distanza di 4-12 settimane (da 28 a 84 giorni) l’una dall’altra.

È molto importante che Lei si ripresenti per la seconda somministrazione, altrimenti il vaccino potrebbe non funzionare.

Se viene somministrata la prima iniezione di “COVID-19 Vaccine AstraZeneca”, per completare il ciclo di vaccinazione anche la seconda iniezione dovrà essere con “COVID-19 Vaccine AstraZeneca”.

(9)

6

Qualora dimenticasse di tornare alla data prestabilita per la seconda somministrazione si rivolga al suo Medico curante o alla struttura che le ha somministrato la prima dose.

6. La protezione inizia da circa 3 settimane dopo la prima dose di “COVID-19 Vaccine AstraZeneca”. I vaccinati potrebbero non essere completamente protetti fino a 15 giorni dopo la somministrazione della seconda dose.

Il vaccino potrebbe non proteggere completamente tutti coloro che lo ricevono.

Infatti l’efficacia stimata dalle sperimentazioni cliniche (dopo due dosi di vaccino) è del 59,5% e potrebbe essere inferiore in persone con comorbosità e problemi immunitari.

Anche dopo somministrazione di entrambe le dosi del vaccino, si raccomanda di continuare a seguire scrupolosamente le raccomandazioni delle autorità locali per la sanità pubblica, al fine di prevenire la diffusione del COVID-19.

7. Una dose (0,5 mL) di “COVID-19 Vaccine AstraZeneca” contiene non meno di 2,5 x 10⁸ unità infettive di un vettore rappresentato da un Adenovirus di scimpanzé (coltivato su cellule renali embrionali umane) modificato con tecnologia del DNA ricombinante in modo da codificare la glicoproteina spike del SARS-CoV-2 (ChAdOx1-S)

Sono inoltre presenti i seguenti eccipienti:

L-istidina

L-istidina cloridrato monoidrato Magnesio cloruro esaidrato Polisorbato 80 (E 433) Etanolo

Saccarosio Sodio cloruro

Disodio edetato (diidrato)

Acqua per preparazioni iniettabili

Dopo la somministrazione, la glicoproteina S di SARS-CoV-2 stimola gli anticorpi neutralizzanti e le risposte immunitarie cellulari, che possono contribuire alla protezione contro COVID-19.

(10)

7

8. Il vaccino può causare reazioni avverse.

Tali reazioni possono essere:

Molto comuni (possono interessare più di 1 paziente su 10):

dolorabilità, dolore, calore, prurito o lividi nel punto in cui viene praticata l’iniezione;

sensazione di stanchezza (affaticamento) o sensazione di malessere generale;

brividi o sensazione di febbre;

mal di testa;

nausea;

dolore alle articolazioni o dolore muscolare.

Comuni (possono interessare fino a 1 paziente su 10):

tumefazione o eritema nel punto in cui viene praticata l’iniezione;

febbre (>38°C);

vomito o diarrea.

Non comuni (possono interessare fino a 1 paziente su 100):

sonnolenza o sensazione di vertigini;

diminuzione dell'appetito;

ingrossamento dei linfonodi;

sudorazione, prurito o eruzione cutanea.

Reazioni allergiche

In caso di sintomi gravi o sintomi che potrebbero essere correlati ad una reazione allergica, consultare immediatamente il proprio Medico curante o ricorrere a strutture di pronto soccorso.

I sintomi di una reazione allergica includono:

sensazione di svenimento o stordimento;

cambiamenti nel battito cardiaco;

fiato corto;

respiro sibilante;

gonfiore delle labbra, del viso o della gola;

orticaria o eruzione cutanea;

nausea o vomito;

mal di stomaco.

(11)

8

Negli studi clinici non sono stati osservati decessi correlati alla vaccinazione.

L’elenco di reazioni avverse sovraesposto non è esaustivo di tutti i possibili effetti indesiderati che potrebbero manifestarsi durante l'assunzione del vaccino

“COVID-19 Vaccine AstraZeneca”.

Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato non elencato informi immediatamente il proprio Medico curante.

9. Non si può contrarre la malattia COVID-19 in seguito alla somministrazione del vaccino “COVID-19 Vaccine AstraZeneca”.

10. Non è possibile al momento prevedere danni a lunga distanza.

(12)

9

ALLEGATO 2

AL MODULO DI CONSENSO

V

ACCINAZIONE ANTI

-COVID-19

S

^CHEDA

A

NAMNESTICA

Da compilare a cura del Vaccinando e da riesaminare insieme ai Professionisti Sanitari addetti alla vaccinazione.

Nome e Cognome: Telefono:

Anamnesi _SI _NO ^{NON SO}

Attualmente è malato?

Ha febbre?

Soffre di allergie al lattice, a qualche cibo, a farmaci o ai componenti del vaccino?

Se sì, specificare:……….………

………...

Ha mai avuto una reazione grave dopo aver ricevuto un vaccino?

Soffre di malattie cardiache o polmonari, asma, malattie renali, diabete, anemia o altre malattie del sangue?

Si trova in una condizione di compromissione del sistema immunitario? (Esempio: cancro, leucemia, linfoma, HIV/AIDS, trapianto)?

(13)

10

Negli ultimi 3 mesi, ha assunto farmaci che indeboliscono il sistema immunitario (esempio:

cortisone, prednisone o altri steroidi) o farmaci antitumorali, oppure ha subito trattamenti con radiazioni?

Durante lo scorso anno, ha ricevuto una trasfusione di sangue o prodotti ematici, oppure le sono stati

somministrati immunoglobuline (gamma) o farmaci antivirali?

Ha avuto attacchi di convulsioni o qualche problema al cervello o al sistema nervoso?

Ha ricevuto vaccinazioni nelle ultime 4 settimane?

Se sì, quale/i? ...

……….

Per le donne:

- è incinta o sta pensando di rimanere incinta nel mese successivo alla prima o alla seconda

somministrazione?

- sta allattando?

Specifichi di seguito i farmaci, ed in particolare quelli anticoagulanti, nonché gli integratori naturali, le vitamine, i minerali o eventuali medicinali alternativi che sta assumendo:

_____________________________________________________________

(14)

11

Anamnesi COVID-correlata SI NO NON SO

Nell'ultimo mese è stato in contatto con una Persona contagiata da Sars-CoV2 o affetta da COVID-19?

Manifesta uno dei seguenti sintomi:

Tosse/raffreddore/febbre/dispnea o sintomi similinfluenzali?

Mal di gola/perdita dell'olfatto o del gusto?

Dolore addominale/diarrea?

Lividi anormali o sanguinamento/arrossamento degli occhi?

Ha fatto qualche viaggio internazionale nell'ultimo mese?

Test COVID-19:

Nessun test COVID-19 recente Test COVID-19 negativo

(Data: ______________) Test COVID-19 positivo (Data: ______________)

In attesa di test COVID-19 (Data: ______________)

Riferisca eventuali altre patologie o notizie utili sul Suo stato di salute _____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(15)

Pagina 1 di 4 Elenco delle patologie e dei relativi codici di esenzione considerate nelle “Raccomandazioni ad interim sui gruppi target della vaccinazione anti SARS-CoV-2/COVID-19” del 08.02.2021 – Persone estremamente vulnerabili (Ministero della Salute, Presidenza del consiglio dei Ministri, Istituto Superiore di Sanita, Agenzia Nazionale Italiana del Farmaco)

Aree di patologia Definizione Codice esenzione Codice ICD9CM

Malattie respiratorie Fibrosi polmonare idiopatica RHG010 515

altre patologie che necessitino di ossigenoterapia 024 51883

Malattie

cardiocircolatorie

Scompenso cardiaco in classe avanzata (IV NYHA) 021 428

pazienti post shock cardiogeno 0A02 394 - 395 - 396 - 397

414 416 417 424 426 427 429.4 433 434 437 440

441.2 - 441.4 - 441.7 - 441.9 442

444

447.0 - 447.1 447.6 452 - 453 459.1 557.1 745 746 747 V42.2 V43.3 V43.4 V45.0

(16)

Pagina 2 di 4

Condizioni neurologiche e disabilità (fisica, sensoriale,

intellettiva, psichica)

Sclerosi laterale amiotrofica RF0100 335.20

Sclerosi multipla 046 340

paralisi cerebrali infantili 051 343

pazienti in trattamento con farmaci biologici o terapie immunosoppressive e conviventi

miastenia gravis RFG101 358

patologie neurologiche disimmuni

038 011 017 014 029 044 005

290-319 (disturbi mentali)

330-337 (malattie ereditarie e degenerative snc) 340-349 (altri disturbi del snc)

Diabete / altre endocrinopatie severe quali morbo di Addison

soggetti over 18 con diabete giovanile 013 250

diabete di tipo 2 e necessitano di almeno 2 farmaci ipoglicemizzanti orali o che hanno sviluppato una vasculopatia periferica con indice di Fontaine maggiore o uguale a 3

013 022

250

2554 (Morbo di Addison)

Fibrosi cistica

Pazienti da considerare per definizione ad alta fragilità per le implicazioni respiratorie tipiche della patologia di base

018 277.0

(17)

Pagina 3 di 4

Insufficienza renale /

patologia renale Pazienti sottoposti a dialisi 023 585

Malattie autoimmuni - Immunodeficienze primitive ¹

Grave compromissione polmonare o marcata immunodeficienza e conviventi

RCO190 RCO191 RCO200 RCO220 RCO290 RCG150 RCG160 RCG161

molteplici codici

Malattie autoimmuni con associata

immunodepressione secondaria a trattamento terapeutico e conviventi

003 006 020 054 009 028 029 067 045 056

283 714 042 V08 720 555 556 710 696 2452

Malattia epatica Pazienti con diagnosi di cirrosi epatica 008

5712 5715 5716

Malattie cerebrovascolari

Evento ischemico-emorragico cerebrale che abbia compromesso l'autonomia neurologica e cognitiva del paziente affetto

0B02

433 434 437 Persone che hanno subito uno stroke nel 2020 e

per gli anni precedenti con ranking maggiore o uguale a 3

0B02

433 434 437

1 nell'ambito delle esenzioni per patologie croniche diventa difficile poi identificare i casi più gravi, potrebbero avere l'invalidità civile in aggiunta

(18)

Pagina 4 di 4

Patologie onco- ematologiche ed emoglobinopatie

Pazienti onco-ematologici in trattamento con farmaci immunosoppressivi, mielosoppressivi o a meno di 6 mesi dalla sospensione delle cure e conviventi. Genitori di pazienti sotto i 16 anni di età

048 RDG050

tutti i tumori solidi ed ematologici sindrome mielodisplastiche (140-239)

Pazienti affetti da talassemia e anemia a cellule

falciformi RDG010 282

Sindrome di Down

Tutti i pazienti con sindrome di down in ragione della loro parziale competenza immunologica e della assai frequente presenza di cardiopatie congenite sono da ritenersi fragili

065 7580

Trapianto di organo solido e di cellule staminali

emopoietiche (in lista di attesa e sottoposti a trapianto

emopoietico dopo 3 mesi dal trapianto ed entro 1 anno dalla procedura)

Trapianto di organo solido o emopoietico al di fuori delle tempistiche specificate, che abbiano sviluppato una malattia del trapianto contro l'ospite cronica in terapia immunosoppressiva e conviventi

050 058 052 ²

Per codice esenz. 050 - lista crt e centri trapianti;

Per codice esenz. 052 - V42

Grave obesità Pazienti con BMI maggiore di 35 nessuna esenzione come malattia cronica

Adulti: V853, V854, Minori 2-20: V855_

le codifiche V identificano il BMI, codice obesità grave 2781

2 050 in attesa di trapianto - 058 donatori d'organo viventi – 052 sottoposti a trapianto