Hans Selye (1907-1982) medico austriaco
GAS: Effetti comuni che si verificano nel corpo quando lo stress persiste (Selye, 1936)
STRESS
“physical, mental, or emotional strain or tension” or “a condition or feeling
experienced when a person perceives that demands exceed the personal and social resources the individual is able to mobilize.” (The American Institute of Stress)
LE DUE PRINCIPALI VIE BIOLOGICHE NEL PROCESSO DI STRESS
L’organismo reagisce allo stressor in tre fasi:
allarme (il corpo si “mobilizza”, spende le sue risorse e all’inizio abbassa la resistenza), resistenza (il corpo si oppone alla minaccia e aumenta la resistenza),
ma se lo stressor persiste l’organismo va incontro a esaurimento.
STRESS: reazione tipica di adattamento dell’organismo a sollecitazioni (stressor) psicologiche e fisiche o tensioni generate da circostanze ambientali: fisiche, emozionali, sociali, economiche od occupazionali, o da eventi che sono difficili da gestire e da sopportare (Colman, 2001)
eustress = stress positivo, “sfida”
distress = stress negativo, “sovraccarico”
Aumenta quasi immediatamente la produzione di adrenalina, e, in seguito, se lo stressor persiste, di cortisolo
Cortisolo
DEHA
Cortisolo DEHA
GAS: General Adaptation Syndrome – Sindrome generale di adattamento
Exhaustion
Stato di resistenza
“normale”
(omeostasi;
good health)
Si verifica lo stressor (“processive”o di elaborazione;
“sistemic” o sistemico)
GAS: Guidelines Against Stress
Fight-flight
response
STRESSOR
•Rapporti familiari
•Diverbi, liti
•Problemi economici
•Desiderio di avere successo
•Esami
•Amicizie
•Decisioni
•Nuove situazioni
Scala degli eventi stressanti (Holmes e Rahe, 1967) 43 eventi: valore medio (da 1 a 100)
morte del coniuge 100 divorzio 73
separazione dal coniuge 65 imprigionamento 63
morte di un parente stretto 63 incidente o malattia 53 matrimonio 50
licenziamento 47
riconciliazione matrimoniale 45 pensionamento 45
Problemi di salute familiare 44 Gravidanza 40
Problemi sessuali 39
Acquisizione di un nuovo membro familiare 39 Problemi d'affari 39
Cambiamento della situazione finanziaria 38 Morte di amico intimo 37
Variazione dei contrasti con il coniuge 35 Prestito o ipoteca di valore elevato 31 Pagamento inaspettato di un debito 30 Cambiamento professionale 29
Figlio/a che lascia la casa 29 Problemi con i suoceri 29 Affermazione personale 28 Il coniuge inizia a lavorare 26 Inizio o termine scuola 26
Cambiamento delle condizioni di vita 25 Cambiamento di abitudini personali 24 Difficoltà con il principale 23
Cambiamento nelle condizioni di lavoro 20 Trasloco 20
Cambiamento di scuola 20
Cambiamento delle abitudini ricreative 19 Cambiamento delle attività religiose 19 Cambiamento delle attività sociali 18 Prestito o ipoteca di valore non elevato 18 Cambiamento delle abitudini di sonno 16 Variazioni del numero delle riunioni familiari 15 Cambiamento delle abitudini alimentari 14 Vacanze 13
Vacanze natalizie 12
Violazione non grave di una legge 11
Effetti immediati Effetti complessivi Effetti fisiologici
frequenza cardiaca Aumento del trasporto
pressione del sangue di ossigeno ai tessuti
dilatazione vie respiratorie (muscolo) Effetti metabolici
demolizione del glicogeno (muscolo, fegato)
Aumento della quantità di
sintesi del glicogeno (muscolo, fegato) glucosio da utilizzare a gluconeogenesi (fegato) fini energetici
glicolisi (muscolo) Aumento produzione ATP
muscolo
mobilizzazione acidi grassi (tessuto adiposo) Aumento acidi grassi da ossidare secrezione di glucagone Rinforzo degli effetti
secrezione di insulina metabolici dell’adrenalina
ADRENALINA
ORMONE DELLA PAURA
“effetto immediato”
CORTISOLO
ORMONE DELLO STRESS
“effetto nel tempo”
Sistema immunitario
Funzionalità soppressa
Muscolo
Tessuto adiposo Catabolismo
proteico
Lipolisi
Fegato
Gluconeogenesi
VIA IPOTALAMO-IPOFISI-SURRENE
Ormone ipotalamico di rilascio della corticotropina
Ormone
adrenocorticotropo o corticotropina
Effetticatabolici
• Ormone di rilascio della corticotropina (CRH, Corticotropin-Releasing Hormone); ipotalamo
• Ormone adrenocorticotropo (ACTH, corticotropina); ipofisi anteriore
• Cortisolo (glucocorticoide); corteccia del surrene
*Enzimi stimolati dall'ormone adrenocorticotropo.
11beta = 11beta-hydroxylase (P-450c11); 17alfa = 17alfa-hydroxylase (P-450c17); 17,20 = 17,20 lyase (P-450c17); 18 = aldosterone synthase (P-450aldo); 21 = 21-hydroxylase (P-450c21); DHEA = dehydroepiandrosterone; DHEAS = deidroepiandrosterone solfato;
3beta-HSD = 3beta-hydroxysteroid dehydrogenase (3beta2-HSD); 17beta-HSD = 17beta-hydroxysteroid dehydrogenase (17beta-HSD);
SCC = side-chain cleavage (P-450scc); SL = sulfotransferase (SULT1A1, SULT1E1).
CBG: Corticosteroid-Binding Globulin o Transcortina, globulina che lega i corticosteroidi
ORMONI STEROIDEI
Retroazione negativa su CRH e ACTH
deidroepiandrosterone
Aumenta la gluconeogenesi e la glicogenolisi, aumenta il catabolismo proteico, catabolizza la massa
muscolare, ossea e cutanea, favorisce l’accumulo di grasso. Riduce l’assorbimento di calcio
Inibisce l’enzima deiodasi (T4 eT3), diminuisce la sintesi di collagene e della matrice ossea (rischio di osteoporosi), favorisce la ritenzione idrica, porta a stanchezza e depressione