protocollo Comune di Ozzano dell'Emilia
Provincia di Bologna
Richiesta attestante l'idoneità del titolo abilitativo
D.M. 5/5/2011
Dati relativi all’interessato
La/Il sottoscritta/o
Cognome o denominazione |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Nome |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Codice Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Residenza anagrafica
Comune |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Via e numero civico |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
CAP |__|__|__|__|__| Telefono: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Titolare di: Permesso di Costruire prot./registro n. ________________________________
Segnalazione Certificata di Inizio Attività Prot./registro nr. _____________________
Comunicazione di Attività Edilizia Libera Prot./registro nr. ___________________
Procedura Abilitativa Semplificata prot. nr. __________________________________
altro____________________________________
CHIEDE
ai sensi del D.M. 05/05/2011 - punto 1, lettera c, allegato 3A
per l'intervento di _________________________________________________________________________________
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Il rilascio di dichiarazione attestante l'idoneità del titolo abilitativo alla realizzazione dell'impianto di produzione energia da fonte rinnovabile
Dati relativi all’immobile oggetto di intervento
Localizzazione
Comune |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Via e numero civico |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Piano |__|__|__| Interno |__|__|__|
Catasto fabbricati foglio di mappa|__|__|__| numeri mappa |__|__|__|__|__|__| sub. |__|__|__|__|__|__|__|
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A tal fine si allega:
− ricevuta di euro 20,00 per diritti di segreteria
Ozzano dell'Emilia, Firma: ___________________________________
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