Clinical, medical legal and juridical Clinical, medical legal and juridical
aspects of the diagnostic error aspects of the diagnostic error Aspetti clinici, medico legali e Aspetti clinici, medico legali e giuridici dell
giuridici dell ’ ’ errore diagnostico errore diagnostico
Tagete 4-2007
Prof. Giancarlo Maltoni Prof. Giancarlo Maltoni
Medico Legale, Firenze
ABSTRACT
The author analyzes the the family physician’s and the specialist’s role in
the diagnostic imaging errors,
underlining the most frequent steps
in different kinds of cancers where an
error can occur. An important aspect
is the informed consent.
Mortalità proporzionale. Area RTT 2000-2003
Dati RMR
Incidenza e Mortalità - Femmine. Area RTT
Incidenza e Mortalità: tassi grezzi
Tutte le sedi escluso cute Maschi. Area RTT 1985-03
0 200 400 600 800 1000
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
tasso (x 100.000)
incidenza mortalità
Incidenza e Mortalità - Maschi. Area RTT
Incidenza e Mortalità: tassi std pop. Eu.
Tutte le sedi escluso cute Maschi. Area RTT 1985-03
0 100 200 300 400 500 600
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
tasso (x 100.000)
Incidenza e Mortalità - Femmine. Area RTT
Incidenza e Mortalità: tassi grezzi
Tutte le sedi escluso cute Femmine. Area RTT 1985-2003
0 100 200 300 400 500 600 700
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
tasso (x 100.000)
Incidenza e Mortalità - Maschi. Area RTT
Incidenza e Mortalità: tassi std pop. Eu.
Tutte le sedi escluso cute Femmine. Area RTT 1985-2003
0 100 200 300 400
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
tasso (x 100.000)
Incidenza e Mortalità - Stomaco Maschi. Area RTT
Incidenza e Mortalità: tassi std pop. Eu.
Stomaco Maschi. Area RTT 1985 -2003
0 10 20 30 40 50 60 70 80
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
tasso (x100.000)
Incidenza e Mortalità - Stomaco Femmine. Area RTT
Incidenza e Mortalità: tassi std pop. Eu.
Stomaco Femmine. Area RTT 1985-2003
0 10 20 30 40
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
tasso (x 100.000)
Incidenza e Mortalità - Polmone Maschi. Area RTT
Incidenza e Mortalità: tassi std pop. Eu.
Polmone Maschi. Area RTT 1985-2003
0 25 50 75 100 125
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
tasso (x 100.000)
Incidenza e Mortalità – Polmone Femmine. Area RTT
Incidenza e Mortalità: tassi std pop. Eu.
Polmone Femmine. Area RTT 1985-2003
0 5 10 15 20 25 30
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
tasso (x 100.000)
Incidenza e Mortalità – Mammella femminile, età 50-69. Area RTT
Incidenza e Mortalità: tassi std pop. Eu.
Mammella femminile. Area RTT 1985-2003
0 50 100 150 200 250 300 350
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
tasso (x 100.000)
Incidenza e Mortalità – Prostata.
Area RTT
Incidenza e Mortalità: tassi std pop. Eu.
Prostata. Area RTT 1985-2003
0 20 40 60 80 100
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
tasso (x 100.000)
Sopravvivenza. Tutte le sedi, maschi -RTT
1990-94, 1995-99 (relativa) 1999-2003 (periodo)
Sopravvivenza. Tutte le sedi Maschi - RTT 1990-94, 1995-99 (relativa) 1999-2003 (periodo)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 12 24 36 48 mesi 60
Sopravvivenza. Tutte le sedi, femmine -RTT 1990-94, 1995-99 (relativa) 1999-2003 (periodo)
Sopravvivenza. Tutte le sedi Femmine - RTT 1990-94, 1995-99 (relativa) 1999-2003 (periodo)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 12 24 36 48 mesi 60
Sopravvivenza. Mammella femminile -RTT 1990-94, 1995-99 (relativa) 1999-2003 (periodo)
Sopravvivenza. Mammella femminile - RTT 1990-94, 1995-99 (relativa) 1999-2003 (periodo)
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0 12 24 36 48 60
mesi
Sopravvivenza. Polmone, maschi -RTT
1990-94, 1995-99 (relativa) 1999-2003 (periodo)
Sopravvivenza. Polmone Maschi - RTT 1990-94, 1995-99 (relativa) 1999-2003 (periodo)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0 12 24 36 48 mesi 60
Sopravvivenza. Polmone, femmine -RTT
1990-94, 1995-99 (relativa) 1999-2003 (periodo)
Sopravvivenza. Polmone Femmine - RTT 1990-94, 1995-99 (relativa) 1999-2003 (periodo)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0 12 24 36 48 mesi 60
Responsabilit
Responsabilit à à professionale professionale nelle procedure di screening nelle procedure di screening
(soggetti asintomatici) (soggetti asintomatici)
{ Consenso informato
{ Somministrazione dei tests
{ Riservatezza degli inviti e delle risposte
{ Tempistica negli approfondimenti diagnostici
Cervicocarcinoma Cervicocarcinoma
{ Prelievo
{ Preparazione e lettura: casi dubbi positivi e inconclusivi
{ Refertazione
{ Esami diagnostici: colposcopia, ecc.(consenso
informato)
Colon
Colon - - retto retto
{ Gestione del test
{ Esami diagnostici: colonscopia (consenso
informato)
Mammella Mammella
{ Mammografia: esecuzione e lettura
{ Esami diagnostici: particolari Rx, ecografia, citologia, mammotone (consenso informato)
{ Esame clinico
Responsabilità nella diagnosi
(soggetti sintomatici)
{ Ruolo del medico curante
{ Ruolo del centro diagnostico
{
Lo specialista (consenso informato)
{
Esame clinico
{
Esami strumentali e citologia
{
