Richiesta variazione (servizi reali)

Allegato n. 8a POR FESRLAZIO

2007-2013

A

P

“I

V

”

R

V

’

’

S

R

__ sottoscritt___ _______________________________________________________________________

nat___ a ______________________ il __________ C.F. ________________________________________

residente in Via_________________________________________________________ n°______________

Comune ____________________________________ CAP____________ Provincia__________________

in qualità di Titolare/Legale Rappresentante dell’impresa denominata:

________________________________________________Forma giuridica_________________________

con sede legale in:

Via__________________________________________________________________ n°_______________

Comune ____________________________________ CAP____________ Provincia__________________

Iscritta al registro delle imprese di ______________________ con il n. _____________________________

C.F. _____________________________________ P.IVA ________________________________________

avente il ruolo di mandataria/capofila dell’Aggregazione denominata _______________________________

in relazione al progetto identificato con il Prot. n. _________ del _________ ed in nome e per conto della predetta Aggregazione,

CHIEDE L’APPROVAZIONE DELLA SEGUENTE VARIAZIONE INERENTE L’ACQUISIZIONE DI SERVIZI REALI

1. MOTIVAZIONI DELLA RICHIESTA DI VARIAZIONE

1

Descrizione dei Servizi Reali oggetto del programma originariamente ammesso e di quelli

oggetto di variazione con la specifica indicazione delle motivazioni alla base della variazione richiesta

Allegato n. 8a

2. SPESE OGGETTO DI VARIAZIONE

La variazione prospettata viene sintetizzata nella seguente tabella riepilogativa dell’intervento relativo all’acquisizione di Servizi Reali ammessi a contributo e di quelli variati con l’indicazione delle società/consulenti ammessi e di quelli oggetto di variazione:

AMMESSO VARIATO SCOSTAMENTO

Soggetto destinatario partecipante all'Aggregazione

Fornitore Descrizione del

Servizio Reale Costo

(€) Fornitore Descrizione del

Servizio Reale Costo

(€) Costo

(€)

a b c d e f g=(f-c)

Impresa 1

Totale Totale

Impresa 2

Totale Totale

Impresa …

Totale Totale

Impresa n

Totale Totale

Totale Totale

(Aggiungere righe ed ampliare quanto necessario)

2

Allegato n. 8a

3. OBIETTIVI CONSEGUIBILI E BENEFICI APPORTATI

4. CONCLUSIONI

Ciò premesso, sulla base di quanto precedentemente descritto e viste le motivazioni riportate, si richiede la variazione all’intervento relativo ai Servizi Reali prospettata.

Luogo e data _______________

IL LEGALE RAPPRESENTANTE

_________________________________

(firma del L.R. della Società capofila/mandataria dell’Aggregazione beneficiaria e relativo timbro)

1 Allegare copia di un documento d’identità in corso di validità e sottoscritto, avendo cura che sia leggibile. In caso di cittadini extracomunitari occorre invece l’autenticazione da parte di un pubblico ufficiale (circoscrizione, notaio o ambasciata).

3

Descrizione degli obiettivi che si intendono perseguire con la variazione richiesta e dei benefici apportati dalla variazione