Allegato n. 9
DICHIARAZIONE SPESA COPRODUTTORI
(da rendersi da parte di tutti i coproduttori che hanno sottoscritto l’accordo di coproduzione)
__ sottoscritt___ ________________________________________________________________________
nat___ a ______________________ il __________ C.F. __________________________________________
residente in Via__________________________________________________ n°______________________
Comune _____________________________ CAP____________ Provincia___________________________
In qualità di / titolare / legale rappresentante/ dell’Impresa denominata:
________________________________________________Forma giuridica___________________________
con sede legale in:
Via___________________________________________________________ n°_______________________
Comune _____________________________ CAP_________ Provincia______________________________
Iscritta al registro delle imprese di ______________________ con il n. ______________________________
C.F. __________________________________ P.IVA _____________________________________________
in qualità di produttore della coproduzione ___________________(inserire titolo)
avente un costo industriale pari ad euro: ___________________(inserire importo costo industriale coproduzione)
DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000,
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76
di aver sostenuto in relazione a tale progetto le seguenti spese corrispondenti al ___% del budget ( inserire importo costo industriale coproduzione):
1
Allegato n. 9
TIPOLOGIA DI INVESTIMENTO
VOCE DI SPESA
SPESA SOSTENUTA 1) COSTI DI PRODUZIONE SOPRA LA
LINEA
Soggetto e sceneggiatura Direzione
Attori principali Sub Totale 1)
2) COSTI DI PRODUZIONE SOTTO LA LINEA
Preorganizzazione o pre-produzione (sviluppo)
Produzione Regia Montaggio Personale tecnico Teatri e costruzioni Mezzi tecnici
Pellicole e lavorazioni Edizione
Maestranze Personale artistico Costumi
Scenografia Interni dal vero Esterni
Accessibilità Trasporti Musica
Assicurazioni, garanzie ed altre spese Sub Totale 2)
TOTALE Costi di Produzione
COSTI DI PROMOZIONE E DISTRIBUZIONE Promozione e distribuzione Italia Promozione e distribuzione Estero TOTALE Costi di Promozione e
Distribuzione
Luogo e data _______________
IL LEGALE RAPPRESENTANTE
____________________________________
(firma del legale rappresentante)
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