Giornate informative «La prevenzione e la tutela integrata del lavoratore nel
comparto pesca»
INAIL
ANCONA, 6 marzo 2015
IDONEITA’ PSICO-FISICA della GENTE DI MARE
Anna Di Stanislao & Francesco Balestra
Ministero della Salute
Gli uffici di sanità marittima, aerea e di frontiera USMAF
sono strutture direttamente dipendenti del Ministero della Salute dislocati omogeneamente sul territorio nazionale
sono coordinati dalla Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria
si articolano in Unità Territoriali
USMAF
Gli Uffici sono situati all’interno dei
maggiori porti ed aeroporti nazionali
PORTO DI ANCONA
U.S.M.A.F. PESCARA U.T. ANCONA
Indirizzo BANCHINA NAZARIO SAURO CAP 60121 ANCONA TEL . 06-59944790 FAX 071-2070507
Sistemi di gestione per la qualità
E’ un atto volontario che una organizzazione decide di richiedere ad un Ente
Verificatore, che permette di dimostrare a tutti i soggetti con cui interagisce che
l’organizzazione o una parte di essa, fornisce servizi/prodotti conformi ad uno standard ufficialmente riconosciuto. La certificazione può essere di sistema o di prodotto.
L’iter amministrativo
Certificato medico
Altri adempimenti richiesti dalla Capitaneria di
porto
Iscrizione nelle matricole della Gente di Mare
Le Autorità preposte
USMAF
• Rilascia il certificato medico, su richiesta dell’interessato
CAPITANERIA DI PORTO
• Deve essere presentato a cura dell’interessato presso l’apposito
Ufficio Gente di mare della Capitaneria di porto territorialmente competente.
• L’istanza di iscrizione si completa con l’esibizione di altri documenti e
superato la prova di nuoto e voga si ottiene il LIBRETTO DI NAVIGAZIONE
L’iscrizione alla Gente di mare
E’ concepita come forma di tutela e regolarizzazione degli imbarchi;
è consentita ai cittadini italiani o appartenenti all’Unione Europea
Per i cittadini non italiani extracomunitari la mancanza di iscrizione alla Gente di Mare non impedisce di navigare, ma li condiziona nelle opportunità.
Libretto di navigazione
E' il documento ufficiale che consente l'imbarco e che viene rilasciato dalla Capitaneria di Porto
Riporta in modo dettagliato il titolo professionale.
Platea dei soggetti interessati
• Studenti dell’Istituto Nautico
• Aspiranti lavoratori del settore marittimo, anche in assenza di uno specifico titolo professionale
• Figure professionali specifiche: medico di bordo
Negli ultimi anni con l’acuirsi della congiuntura economica sfavorevole si è assistito a un numero crescente di aspiranti per trovare una occasione di lavoro; tuttavia, la peculiare attività, la vita a bordo, comporta periodo di lavoro
temporanei.
Le basi giuridiche
Legge 22 gennaio 1934 n. 244 Conversione in legge del R.D.L. 14 dicembre 1933 n. 1773
«Accertamento dell'idoneità fisica della gente di mare di prima
categoria»
Legge 28 ottobre 1962, n. 1602
«Modifiche ed integrazioni del regio decreto-legge 14 dicembre 1933, n.
1773, convertito nella legge 22 gennaio 1934, n.244, concernente l’accertamento dell’idoneità fisica della gente di mare»
D.P.R. 30 aprile 2010, n. 114
«Regolamento recante modifiche al regio decreto-legge 14 dicembre 1933, n. 1773, convertito in L. 22 gennaio 1934, n. 244, concernete i requisiti visivi degli aspiranti alla iscrizione nelle matricole della gente di mare»”
Codice della navigazione
Art. 114 - Distinzione del personale marittimo
• la gente di mare;
• il personale addetto ai servizi dei porti;
• il personale tecnico delle costruzioni
navali.
Codice della navigazione
Art. 115
La gente di mare si divide in tre categorie:
1) personale di stato maggiore e di bassa forza addetto ai servizi di coperta, di macchina e in genere ai servizi tecnici di bordo;
2) personale addetto ai servizi complementari di bordo;
3) personale addetto al traffico locale e alla pesca costiera.
Art. 116 Il personale addetto ai servizi dei porti comprende:
1) i piloti;
2) i lavoratori portuali 3) i palombari in servizio locale;
4) gli ormeggiatori;
5) i barcaioli.
Art. 117 Il personale tecnico delle costruzioni navali comprende:
1) gli ingegneri navali;
2) i costruttori navali;
3) i maestri d' ascia e i calafati.
Il personale di bordo ed esempi di tipologia marittima
PERSONALE DI COPERTA (I CATEGORIA)
• comandante
• 1°, 2°, 3° ufficiale coperta
• allievo di coperta
• marinaio
• mozzo
• carpentiere
• ottonaio
• nostromo
PERSONALE DI MACCHINA (I CATEGORIA)
• direttore di macchina
• 1°, 2°, 3° ufficiale macchina
• allievo di macchina
• ingrassatore
• elettricista
• fuochista
• motorista
• frigorista
PERSONALE SANITARIO (I CATEGORIA)
• direttore sanitario
• 1° medico di bordo
• medico di bordo
• infermiere
PERSONALE
TELECOMUNICAZIONI
(I CATEGORIA)
• radiotelegrafista
PERSONALE DI CAMERA E CUCINA
(II CATEGORIA)
• primo
commissario di bordo
• commissario di bordo
• cruise manager
• cuoco
• cameriere
• piccolo di camera
• garzone di cucina
• assistente d'ufficio
• garzone di camera
• cassiere
• barista
• musicista
Per l'iscrizione o la reinscrizione nelle matricole della gente di mare di prima e seconda categoria la visita sanitaria è
effettuata dal medico di porto di ruolo o, in caso di mancanza o di impedimento, da un medico militare di grado non inferiore a capitano.
Per la terza categoria (personale addetto al
traffico locale ed alla pesca costiera, MOZZO)
Non è previsto il rilascio del certificato medico
di idoneità-psico-fisica dell’USMAF.
Elenco delle infermità ed imperfezioni fisiche che sono causa di inidoneità
R.D.L. 14 dicembre 1933 n. 1773
ELENCO PRIMO
ELENCO SECONDO
Criteri per l’accertamento Legge 28 ottobre 1962, n. 1602
Gli accertamenti sanitari debbono effettuarsi tenendo conto,
oltre che degli elenchi delle infermità, imperfezione e difetti fisici ivi previsti, anche dei seguenti elementi:
• che le imperfezioni o malattie riscontrate non costituiscano pericolo per la salute dell’altro personale di bordo;
• che le imperfezioni o malattie riscontrate non siano tali da venire aggravate dal servizio di bordo o da rendere il soggetto inadatto a tale servizio.
ELENCO DEI DOCUMENTI DA PRESENTARE ALLA VISITA MEDICA PER L’IMMATRICOLAZIONE NELLA GENTE DI MARE
Ufficio Sanità Marittima Ancona
CERTIFICATO rilasciato dal medico curante attestante l’assenza di malformazioni, imperfezioni, malattie croniche invalidanti o limitanti l’attività lavorativa, manifestazioni di dipendenza da alcool o sostanze stupefacenti
GRUPPO SANGUIGNO
TEST DI MANTOUX (in caso di positività effettuare RX TORACE )
DOCUMENTO D’IDENTITA’ e CODICE FISCALE
VERSAMENTO DI EURO 30,00 da eseguire su ccp n. 16078602 intestato a UFFICIO DI SANITA’ MARITTIMA ED AEREA ANCONA
AVVERTENZE
I portatori di lenti a contatto sono pregati di togliere le lenti prima della visita o di informarne il medico; i portatori di occhiali da vista sono pregati di mostrarli al medico
Coloro che hanno malattie o disfunzioni ed i disabili devono presentare al medico tutti i documenti sanitari in loro possesso
I minori dovranno essere accompagnati dagli esercenti la potestà genitoriale
PROCEDURA DI GESTIONE QUALITA’ USMAF PESCARA
Rilascio Certificazioni di Medicina Legale P_16 revisione 5 del 25.09.2014
Domanda
Prestazione del consenso
Anamnesi Esame della
documentazione
Visita medica
INFORMATIVA SULLA TUTELA DEI DATI SENSIBILI (Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196)
MODULO PER LA PRESTAZIONE DEL CONSENSO N._________
Il/La sottoscritto/a, Cognome e Nome ___________________________________________________
nato il ___________________________ a ________________________________________________
[ ] per proprio conto
[ ] quale esercente la potestà genitoriale sul minore, _____________________________________
nato il_____________________________ a ______________________________________________
acquisite le informazioni ai sensi dell'art. 13 del D.lgs. n. 196/2003 sulle finalità e le modalità del trattamento cui sono destinati i dati, per come sopra riportate, e consapevole, in particolare, che il trattamento riguarderà dati "sensibili" di cui ha appreso il significato (art.4 comma 1 lett. d e art.26 D.lgs. 196/2003), vale a dire, tra l’altro, “i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale”.
presta il consenso per il trattamento dei dati necessari allo svolgimento di quanto appreso dall'informativa.
Firma leggibile __________________
Data ___________________________
ANAMNESI
precedenti ricoveri, compreso gli interventi chirurgici
malattie neurologiche e/o psichiche Epilessia
patologie dell’apparato respiratorio patologie cardiovascolari
patologie dell’apparato gastro-enterico patologie dell’apparato uro-genitale
Diabete patologie endocrine malattie del sangue
patologie a carico dell’apparato osteoarticolare
assunzione di farmaci invalidità riconosciute Fa o ha fatto uso di droghe di droghe / sostanze
psicoattive
Ha o ha avuto problemi relativi ad abuso di bevande alcoliche
Usa lenti a contatto
ANAMNESI
• I dati vengono riportati in un modulo, firmato
dall’utente e visionati e controfirmati dal medico.
ASSUNZIONE E DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA’ DEL CITTADINO / UTENTE
• Riguarda tutte le informazioni dello stato di salute e la consapevolezza che dichiarazioni mendaci possono
essere perseguite penalmente oltre alla decadenza dai
benefici conseguiti.
MANTOUX TEST
E ‘ un test utilizzato per fare diagnosi di INFEZIONE TUBERCOLARE, iniettando 5 unità di tubercolina purificata (PPD) sull’avambraccio del paziente. La lettura del test va eseguita tra le 48 e le 72 ore dopo l’inoculazione con l’accurata misurazione dell’infiltrato; la formazione di un infiltrato sottocutaneo, simile ad una puntura di insetto, determina la positività del test, spesso associata alla contemporanea comparsa di un eritema (arrossamento della pelle) attorno alla zona dell’iniezione.
La positività del test esprime l’infezione da parte del Mycobacterium tuberculosis e non sempre si traduce in malattia, e può restare latente nell’adulto, così come nel bambino. Va considerata positiva la reazione caratterizzata da indurimento dermico di diametro > a 5 mm (DPR 7/11/2001 n. 465).
CAUSE di Mantoux test FALSO POSITIVO:
Infezioni con micobatteri non tubercolari; Vaccinazione con BCG.
Nella nostra esperienza abbiamo registrato una frequente positività del test di Mantoux, specie nei pescatori stranieri provenienti da paesi ad alta endemia, seguiti tuttavia da un esame radiologico negativo.
Nei casi dubbi si chiede il nulla osta alla convivenza rilasciato dal Servizio igiene dell’ASL.
La vista e il senso cromatico sono due particolari parametri da
tenere in alta considerazione ai
fini del giudizio medico, per la
propria e altrui sicurezza.
Senso cromatico
lane Tavole Hishara
Funzione visiva
Spesso la vista è risultata un ostacolo all’iscrizione, specie per gli studenti dell’Istituto Nautico; importanza del preside di informare i propri studenti.
Regio Decreto legge 14 dicembre 1933, n. 1773
22. Le malattie e le alterazioni dell'occhio per le quali la funzione visiva sia ridotta a tal grado da avere in ambedue gli occhi visus inferiore a due terzi.
Con il D.P.R. 30 aprile 2010, tale articolo è stato sostituito.
Requisiti visivi per l’ISCRIZIONE GENTE DI MARE – DPR n 114/2010
PERSONALE DI BORDO REQUISITI SENZA CORREZIONE REQUISITI CON CORREZIONE
PERSONALE DI COPERTA (I CATEGORIA)
visus complessivo minimo senza correzione 14 / 10
visus complessivo minimo con correzione 20 / 10
visus minimo per l'occhio che vede di meno (5 / 10)
visus minimo per l'occhio che vede di meno (10 / 10)
PERSONALE DI MACCHINA (I CATEGORIA)
visus complessivo minimo senza correzione 8 / 10
CORREZIONE NON OBBLIGATORIA visus minimo per l'occhio che vede di meno
(3 / 10)
PERSONALE SANITARIO (I CATEGORIA)
visus complessivo minimo senza correzione 8 / 10
CORREZIONE NON OBBLIGATORIA visus minimo per l'occhio che vede di meno
(3 / 10)
PERSONALE TELECOMUNICAZIONI
(I CATEGORIA)
visus complessivo minimo senza correzione 8 / 10
CORREZIONE NON OBBLIGATORIA visus minimo per l'occhio che vede di meno
(3 / 10) PERSONALE DI CAMERA E DI
CUCINA (II CATEGORIA)
visus complessivo minimo senza correzione 8 / 10
CORREZIONE NON OBBLIGATORIA
D.P.R. 30 aprile 2010, n. 114
Regolamento recante modifiche al regio decreto-legge 14 dicembre 1933, n.
Requisiti visivi per la REVISIONE degli iscritti GENTE DI MARE - DPR 410/2010
PERSONALE DI BORDO REQUISITI SENZA CORREZIONE REQUISITI CON CORREZIONE
PERSONALE DI COPERTA (I CATEGORIA)
visus complessivo minimo senza correzione 12 / 10
visus complessivo minimo con correzione 20 / 10
visus minimo per l'occhio che vede di meno (4 / 10)
visus minimo per l'occhio che vede di meno (10 / 10)
PERSONALE DI MACCHINA (I CATEGORIA)
visus complessivo minimo senza correzione 6 / 10
CORREZIONE NON OBBLIGATORIA visus minimo per l'occhio che vede di meno
(2 / 10)
PERSONALE SANITARIO (I CATEGORIA)
visus complessivo minimo senza correzione
6 / 10 CORREZIONE
NON OBBLIGATORIA visus minimo per l'occhio che vede di meno
(2 / 10)
PERSONALE TELECOMUNICAZIONI (I CATEGORIA)
visus complessivo minimo senza correzione
6 / 10 CORREZIONE
NON OBBLIGATORIA visus minimo per l'occhio che vede di meno
(2 / 10)
PERSONALE DI CAMERA E DI CUCINA (II CATEGORIA)
visus complessivo minimo senza correzione 6 / 10
CORREZIONE NON OBBLIGATORIA visus minimo per l'occhio che vede di meno
(2 / 10)
MONOCOLI CON 5 ANNI DI NAVIGAZIONE (ESCLUSO PERSONALE
DI COPERTA)
5 / 10
Stili di vita
ABUSO DI ALCOOL
• Conferenza permanente Stato Regioni Seduta del 26 marzo 2006, in materia di individuazione delle attività lavorative che comportano un elevato rischio di infortuni ovvero per la sicurezza o la salute dei terzi, ai fini del divieto di assunzione e di
somministrazione di bevande alcoliche e superalcoliche, ai sensi dell’art. 15 della Legge 30 marzo 2001, n. 125
USO DI DROGHE
• Provvedimento 18 settembre 2008
«Procedure per gli accertamenti sanitari di assenza di tossicodipendenza o di
assunzione di sostanze stupefacenti o psicotrope in lavoratori addetti a mansioni che comportano particolari rischi per la sicurezza, l'incolumità e la salute di terzi».
• Conferenza Unificata Seduta del 30 ottobre 2007 Intesa, ai sensi dell'articolo 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, in materia di accertamenti di assenza di tossicodipendenza
Il certificato medico dell’USMAF
• Sulla base del certificato del medico di famiglia, di eventuali accertamenti clinici da effettuarsi presso
strutture preferibilmente pubbliche, ed a seguito di una visita medica, rivolta a verificare il possesso dei requisiti psico-fisici minimi richiesti dalla normativa in vigore, si rilascerà il suddetto certificato medico.
• Nell’Ufficio di sanità marittima di Ancona il medico di
porto si avvale della collaborazione dell’assistente
sanitario.
Verbale di visita medica
Il certificato medico cartaceo è stato sostituito con analogo, inserendo i dati nell’applicativo del «NUOVO SISTEMA
INFORMATIVO SANITARIO»
NSIS
Il giudizio del medico di porto
ASPIRANTE MARITTIMO
• IDONEO Capitaneria di porto
• NON IDONEO RICORSO a richiesta
dell’interessato alla Commissione permanente di I grado
La commissione permanente di I grado
E’ costituita presso ciascuna Capitaneria di porto sede di compartimento marittimo.
Composizione:
• Medico di porto con funzione di Presidente
• Medico INPS
• Medico INAIL (ex IPSEMA)
Competenza territoriale: si tiene in considerazione il luogo
di domicilio dell’interessato
La commissione permanente di I grado
• Il medico di porto della commissione deve essere diverso dal medico che ha espresso giudizio di inidoneità.
• Il medico fiduciario del SASN non entra nella composizione della Commissione, per ragioni di
opportunità, in quanto chiamato a esprimere il giudizio
preventivo prima dell’imbarco.
Il medico competente
Sorveglianza sanitaria D. Lgs. n. 271/1999 art. 23
• a)accertamenti preventivi intesi a constatare l'assenza di
controindicazioni al lavoro cui i lavoratori marittimi sono destinati ai fini della valutazione della loro idoneità alla mansione specifica;
• b)accertamenti periodici per controllare lo stato di salute dei lavoratori ed esprimere il giudizio di idoneità alla mansione specifica.
Ricorso entro trenta giorni dalla data di comunicazione del giudizio all'Ufficio di Sanità Marittima.
medico di porto e medico competente
i controlli medici previsti dall'art. 323 del codice della navigazione e dalla legge 1602/1962, di integrazione della legge 1773/1933, avevano solo lo scopo di verificare l'esistenza di una generica attitudine al lavoro marittimo, sia pure nelle diverse categorie in cui è suddivisa la gente di mare.
i controlli medici previsti dal decreto legislativo n. 271/1999 hanno lo scopo di verificare
l'idoneità del lavoratore rispetto ai rischi specifici delle mansioni da svolgere a bordo. il medico competente, quindi, mira a verificare l’idoneità con riferimento alle effettive mansioni ed alle effettive condizioni di lavoro a bordo.
La commissione permanente di I grado
PROBLEMA di SALUTE del MARITTIMO?
segnalazione del Medico SASN
Ricorso contro il giudizio del
Medico competente Domanda di invalidità
all’INPS
INFORTUNIO
D.lgs. 208/2005
Ricorso contro il giudizio di idoneità del medico SASN, espresso con la visita:
- preventiva d’imbarco - periodica biennale
Il giudizio della Comm.ne I grado
• il marittimo può riprendere la navigazione
• l’aspirante marittimo può iscriversi nelle matricole Gente di mare
IDONEO
• interessa il marittimo; viene definito un periodo temporale di riposo, cure e/o controlli,
terminato il quale si riconvoca la Commissione
TEMPORANEAMENTE NON IDONEO
• il marittimo NON può riprendere la navigazione
• l’aspirante marittimo NON può iscriversi nelle matricole Gente di mare
PERMANENTEMENTE NON IDONEO
La Commissione centrale di II grado
Contro le risultanze della visita sanitaria della Commissione permanente di I grado, è ammesso ricorso entro 60 giorni dalla comunicazione dell’esito della visita stessa, ad una COMMISSIONE CENTRALE DI II GRADO, istituita presso il Ministero delle Infrastrutture e Trasporti
Non è ammesso il ricorso da parte dell’aspirante marittimo
E’ un giudizio definitivo (impugnabile dinanzi al T.A.R.)
Flusso del ricorso gerarchico
CAPITANERIA DI PORTO
• LA COMMISSIONE PERMANENTE I GRADO
MINISTERO
INFRASTRUTTURE E TRASPORTI
• LA COMMISSIONE CENTRALE DI II GRADO
Attività certificativa UT Ancona
Gente di mare
Attività certificativa UT Ancona
Commissioni mediche I grado
Attività certificativa UT Ancona
Commissioni mediche I grado
Passo la parola alla
Dr.ssa A. Mazzarini
Assistenza sanitaria al personale navigante
• Il Ministero della salute assicura l’assistenza sanitaria in Italia e all’estero dei marittimi, in navigazione o imbarcati (anche se a terra per i periodi di sosta o di riposo
compensativo), o in attesa di imbarco (purché per contratto a disposizione dell’armatore), tramite
Servizi di Assistenza Sanitaria al personale
Navigante – SASN
Ambulatori, ubicati in prossimità dei porti, ove operano medici a rapporto
convenzionale, sia generici che specialisti, personale sanitario non
medico ed amministrativi.
MEDICI FIDUCIARI convenzionati con il Ministero della salute SASN
GENOVA nord e centro SASN NAPOLI
sud e isole
mappa SASN Italia
Assistenza sanitaria al personale navigante
I principali servizi sanitari offerti riguardano prestazioni
medico generiche
specialistiche
diagnostiche
medico – legali
Prestazioni erogate dal SASN
• Denuncia di malattia durante l’imbarco
• Continuazione della malattia
• Chiusura della malattia
• Eventuale segnalazione alla Commissione medica I grado (dopo 12 mesi di malattia continuativa)
• Denuncia di malattia dopo lo sbarco (entro 30 giorni o illimitatamente a seconda del contratto)
• Denuncia d’infortunio, continuazione e chiusura (no limitazione temporale, anche oltre 12 mesi)
I, II, III categoria
Le prestazioni medico-legali per i marittimi
Ai fini della verifica dell'idoneità al lavoro, il lavoratore marittimo è sottoposto alle seguenti visite:
visita preventiva di imbarco, ai sensi di quanto previsto dall'articolo 323 del codice della navigazione;
visita periodica di idoneità, con frequenza biennale (>18 anni), ai sensi della legge 28 ottobre 1962, n. 1602 e del Decreto
legislativo 27 maggio 2005, n. 108.(per I e II categoria)
Escludere malattie contagiose
Escludere malattie acute in atto
SASN/MEDICO FIDUCIARIO
La visita biennale
PROTOCOLLO secondo il codice STCW 1978 e s.m.i.:
• Visita di medicina generale
• Esame antropometrico
• Controllo pressorio
• Condizioni psichiche
• Esame della vista (visus)
• Audiometria vocale
• Esami ematochimici (protocollo minimo con eventuali integrazioni discrezionali del medico)
• Visita cardiologica ed ECG
• RX torace
quale diritto e dovere del marittimo prevede gli accertamenti in regime di gratuità e il rinnovo periodico, pena esclusione dalla navigazione.
La visita biennale
• Secondo standard riportato nel codice STCW 1978 e linee guida ILO/IMO per il personale marittimo esiste un
nuovo format di visita biennale da ottobre 2013
• Obbligatoriamente compilato su piattaforma informatica NUOVO SISTEMA INFORMATIVO SANITARIO
(NSIS)redatto in doppia lingua
Visita preventiva d’imbarco
• Dal 2013 stesse norme della biennale in versione bilingue e su piattaforma informatica
• È obbligatoria per tutte le tre categorie (I II III)
• Non prevede accertamenti laboratoristici e strumentali
• Prevede la osservazione clinica /anamnestica e la relativa
validità della biennale per la I e II categoria. Per la III categoria, all’osservazione clinica/anamnestica, si accompagna
un’autocertificazione firmata dal marittimo che esclude patologie determinanti invalidità
• ATTUALE CRITICITA’: GESTIONE DEI MARITTIMI STRANIERI
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Vaccinazioni
A seconda delle
destinazioni delle navi su cui il marittimo
imbarca possono rendersi necessarie vaccinazioni
particolari.
Zone endemiche per la febbre gialla
Africa America del Sud
Zone endemiche per la malaria
Il certificato internazionale di vaccinazione o rivaccinazione della FEBBRE GIALLA
E’ valido solo se
conforme al modello approvato dall’OMS e rilasciato da un centro di vaccinazione legalmente AUTORIZZATO con
Decreto dal Ministero della Salute:
• Centri di medicina del viaggiatore –ASL
• USMAF
Deve essere esibito
all’Autorità di destino nei paesi in cui è
obbligatorio
La prevenzione vaccinale
L’USMAF di Ancona offre la consulenza vaccinale che comprende anche la vaccinazione contro il tifo, l’epatite A, B, il colera, la meningite, il tetano e la profilassi anti- malarica.
Il vaccino contro il TETANO è, tra l’altro, obbligatorio per la Capitaneria di porto.
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
Ufficio di Sanità Marittima, Aerea e di Frontiera USMAF Pescara – UT Ancona
ANNA DI STANISLAO
Funzionario sanitario della prevenzione FRANCESCO BALESTRA
Dirigente medico delle professionalità sanitarie
