OGGETTO: ASTA PUBBLICA PER L’ALIENAZIONE DEL FABBRICATO DENOMINATO “EX CASA FROVA” SITO A JESOLO IN VIA PIRAMI DI PROPRIETA’ COMUNALE.

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BOLLO

Al Comune di Jesolo Via Sant’Antonio, 11 30016 – JESOLO (VE)

OGGETTO: ASTA PUBBLICA PER L’ALIENAZIONE DEL FABBRICATO DENOMINATO “EX CASA FROVA” SITO A JESOLO IN VIA PIRAMI DI PROPRIETA’ COMUNALE.

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

(punto 3 lettera a) dell’avviso d’asta)

Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________

nato/a a ______________________________________________il ______________________

residente a __________________________ in Via _______________________ n. _________

provincia __________________ Codice Fiscale _____________________________________

Tel. n. _________________________ Fax n. ___________________________

e-mail _____________________________________________________

C H I E D E

(barrare le caselle che interessano)

in nome e per conto proprio (se persona fisica)

titolare dell’impresa individuale _______________________________________________

con sede legale in: _______________________ Via ______________________ n. _____

Tel. n. _________________ Fax n. __________ e-mail _______________________

Codice Fiscale n. ________________________ Partita IVA n. ______________________

(2)

2 in qualità di _______________________________________________________________

della società/ente privato/ente pubblico__________________________________________

con sede legale in: _______________________ Via ______________________ n. _____

Tel. n. _________________ Fax n. __________ e-mail _______________________

Codice Fiscale n. ________________________ Partita IVA n. ______________________

In forza di ________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(indicare gli estremi dell’atto del competente organo di amministrazione attestante la volontà di acquisire l’immobile per la cui vendita è indetta la gara e da cui risulta il conferimento del potere di rappresentanza, ovvero, se trattasi di ente pubblico, del provvedimento autorizzativo del concorso all’asta e di conferimento al sottoscrittore del potere di impegnare l’ente)

di partecipare all’asta pubblica ad unico incanto definitivo per l’alienazione dell’immobile indicato in oggetto.

A tal fine, ai sensi degli articoli 46, 47 e 48 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali e delle conseguenze previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. medesimo per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità

D I C H I A R A

a) (Solo per le persone fisiche)

il seguente stato civile e, se coniugato, il regime patrimoniale:

____________________________________________________________________________

________________________________________________________ (nel caso di soggetto in regime di comunione dei beni, troveranno applicazione le disposizioni di cui alla Legge 19/5/1975, n. 151 e s.m.i.);

b) (Solo per impresa individuale, società o ente iscritti nel Registro Imprese)

che il concorrente è iscritto nel registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura o analogo registro professionale dello Stato di appartenenza,

• di______________________________________________________________________

• numero e data di iscrizione _________________________________________________

• durata della ditta/ data termine: ______________________________________________

• forma giuridica: ___________________________________________________________

• oggetto sociale o attività:____________________________________________________

_________________________________________________________________________

• organi di amministrazione, persone che li compongono (indicare nominativi ed esatte generalità) nonché poteri loro conferiti:

____________________________________________________________________________________________

(3)

3 ____________________________________________________________________________________________

(La dichiarazione deve contenere i nominativi di tutti i componenti se trattasi di società in nome collettivo, di tutti gli accomandatari se trattasi di società in accomandita semplice, degli amministratori muniti dei poteri di rappresentanza per tutti gli altri tipi di società, cooperative, consorzi e Enti Pubblici.)

ovvero, in alternativa, è possibile presentare il certificato di iscrizione alla C.C.I.A.A. in originale o copia conforme, di data non anteriore a sei mesi rispetto a quella di scadenza del termine di presentazione delle offerte.

b1) (Solo per le società cooperative):

che la Cooperativa risulta iscritta altresì al Registro Prefettizio di ______________________

a far data dal_______________________________________________________________

c) (Solo per società o ente non iscritti nel Registro Imprese)

che le persone designate a rappresentare ed impegnare legalmente l’impresa, risultano essere, in virtù di _______________________________________________________

(indicare gli estremi dell’atto da cui le persone indicate derivano i poteri rappresentativi) sono le seguenti:

• ______________________________ nato a ____________________________________

il ____________________ residente a______________________________________ via ___________________________codice fiscale/partita IVA ________________________

in qualità di _____________________________________________________________;

• ______________________________ nato a ____________________________________

in qualità di _______________________________________________________;

• ______________________________ nato a ____________________________________

in qualità di _______________________________________________________;

d) di avere, in qualità di firmatario/i dell’istanza di ammissione, la piena capacità legale, di non essere stato interdetto/i, inabilitato/i o fallito/i e che non sono in corso procedure per nessuno di tali stati;

e) di non trovarsi nelle condizioni di incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione, di cui agli artt. 120 e seguenti della Legge 24.11.1981 n. 689 e successive modificazioni;

f) che non sussistono nei propri confronti nessuna delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31.05.1965 n. 575 e successive modificazioni ed integrazioni (antimafia).

g) che non è stata pronunciata a carico del concorrente una condanna passata in giudicato per un reato relativo alla condotta professionale o per delitti finanziari o altri reati che comunque determinano l’incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione e che tali situazioni non si sono verificate per gli eventuali amministratori e soci muniti di poteri di rappresentanza;

(4)

4 h) (Solo per impresa individuale, società o ente privato) che il concorrente non si trova, e che

non si è trovato nell’ultimo quinquennio, in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata, cessazione di attività o di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione dello Stato in cui è stabilito, ovvero non sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, oppure non versi in stato di sospensione dell’attività commerciale;

i) di aver preso conoscenza dello stato di fatto e di diritto in cui il bene si trova nel suo complesso e valore, nonché di ogni altra condizione che può aver influito nella formulazione dell’offerta e di accettare le condizioni riportate nel presente avviso d’asta e relativo disciplinare, approvati con la determinazione dirigenziale n.1661 del 29/11/2007, liberando questa Amministrazione da ogni onere e responsabilità anche future;

l) di aver piena conoscenza dell’attuale destinazione urbanistica dell’immobile e di accettare tutte le prescrizioni specifiche previste dal vigente Piano Regolatore Generale;

m) di accettare che successivamente all'aggiudicazione e comunque prima della stipula del contratto venga acquisita la documentazione di rito attestante la sussistenza dei requisiti soggettivi previsti dalla legge in materia di contratti con la Pubblica Amministrazione e che siano verificate le dichiarazioni rese nella presente dichiarazioni e previste dal bando di gara;

n) di impegnarsi a mantenere valida ed impegnativa l’offerta per 180 (centottanta) giorni consecutivi a decorrere dalla scadenza del termine per la presentazione delle offerte;

o) di accettare i termini fissati dall’Amministrazione per la stipula del contratto e le modalità di pagamento del prezzo come previsto dagli artt. 7 ed 8 del disciplinare.

____________________ ________________________

(luogo e data) (Firma per esteso e leggibile)

LE DICHIARAZIONI D), E), F), G) PER LE PERSONE FISICHE E LE DITTE INDIVIDUALI DEVONO ESSERE RIFERITE AL TITOLARE; A TUTTI I SOCI SE SI TRATTA DI SOCIETÀ IN NOME COLLETTIVO; A TUTTI GLI ACCOMANDATARI SE SI TRATTA DI SOCIETÀ IN ACCOMANDITA SEMPLICE; AGLI AMMINISTRATORI MUNITI DI RAPPRESENTANZA SE SI TRATTA DI OGNI ALTRO TIPO DI SOCIETÀ, COOPERATIVA, ENTI PUBBLICI O PRIVATI; PERTANTO I SOGGETTI CITATI DEVONO SOTTOSCRIVERE LA RELATIVA DICHIARAZIONE UNITAMENTE AL LEGALE RAPPRESENTANTE.

Nel caso di offerta congiunta

ogni soggetto partecipante dovrà redigere e firmare il proprio modello ISTANZA/DICHIARAZIONE.

Istruzioni per la compilazione:

1. Se lo spazio non è sufficiente per l’inserimento dei dati, inserire fogli aggiuntivi ed apporre un timbro di congiunzione

2. L’istanza deve essere firmata da tutti i dichiaranti dei quali deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità A PENA DI ESCLUSIONE