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Modello F1 - DICHIARAZIONE DEL RICHIEDENTE SUI REQUISITI DEL FORNITORE DI SERVIZI TEM FESR 2014-2020 Avviso Pubblico “Voucher Internazionalizzazione” DICHIARAZIONE DEL RICHIEDENTE SUI REQUISITI DEL FORNITORE DI SERVIZI TEM

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Modello F1 - DICHIARAZIONE DEL RICHIEDENTE SUI REQUISITI DEL FORNITORE DI SERVIZI TEM

FESR 2014-2020

Avviso Pubblico “Voucher Internazionalizzazione”

DICHIARAZIONE DEL RICHIEDENTE SUI REQUISITI DEL FORNITORE DI SERVIZI TEM

Spettabile

Lazio Innova S.p.A.

Via Marco Aurelio 26/A 00198 Roma

PEC: incentivi@pec.lazioinnova.it

Oggetto: Dichiarazione sui requisiti del fornitore di Servizi TEM relativi al Progetto presentato a valere sull’Avviso VOUCHER INTERNAZIONALIZZAZIONE

Il/La sottoscritto/a (nome e cognome)

nato/a a (Stato, Comune) il (gg/mm/aaaa)

residente in (Stato, CAP/ZIP code, Provincia, Comune, Indirizzo)

□ □ in qualità di libero professionista, oppure

in qualità di Legale Rappresentante dell’Impresa:

(denominazione legale della persona giuridica)

con sede legale/fiscale in: (Stato, CAP/ZIP code, Provincia, Comune, Indirizzo)

DICHIARA

- che per la realizzazione del Progetto in oggetto intende fruire di Servizi TEM, come definiti nell’Avviso in oggetto, dal fornitore di seguito indicato:

(denominazione)

Con sede legale in: (Stato, CAP/ZIP code, Provincia, Comune, Indirizzo) Codice fiscale:

Partita IVA:

PEC:

e-mail:

Telefono:

Legale rappresentante:

- che il fornitore di Servizi TEM sopra indicato non è incluso nell’apposito elenco tenuto presso il Ministero dello Sviluppo Economico;

- che ha acquisito dal fornitore di Servizi TEM sopra indicato la dichiarazione che attesta il possesso dei requisiti previsti all’art. 1 dell’Avviso in oggetto, redatta in conformità con il modello F2 allegato all’Avviso

ALLEGA

- la “Dichiarazione del fornitore di Servizi TEM sul possesso dei requisiti”, compilata e sottoscritta dal fornitore sopra indicato corredata da copia degli 8 contratti in essa indicati, sottoscritti da entrambe le parti.

DATATO E SOTTOSCRITTO CON FIRMA DIGITALE

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