12345678910111213141516171819202 Cognome e NomeCategoria d’iscrizioneData di nascita Luogo dinascita MobileMail Cognome:NOmme: CellulareMailALLENATORE Cognome: Nome: COD. AICS SOCIETA’SOCIETA’DIRIGENTE

COD. AICS SOCIETA’

SOCIETA’

DIRIGENTE Cognome: Nome:

Cellulare Mail

ALLENATORE Cognome: NOmme:

Mobile Mail

Ed. 2022 MEMORIAL “FILIPPINI & DALL’ACQUA” – Misano Adriatico (RN) 04/12 Giugno 2022 Pattinaggio Artistico – SINGOLO e SOLO DANCE

Cognome e Nome Categoria d’iscrizione Data di nascita

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Luogo di nascita

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IMPORTANTE: per l'assicurazione personale di ogni atleta iscritto rilasciata dall'Organizzazione (inclusa nella quota di iscrizione), è importante che siano chiaramente indicati la data di nascita e il luogo di nascita