In qualità di persona in grado di impegnare legalmente l’impresa denominata (in seguito “Impresa 1

(1)

1 Appendice 1 Avviso Pubblico per la concessione di contributi per eventi dimostrativi

della capacità innovativa delle PMI del Lazio

per promuoverne l’internazionalizzazione in occasione di EXPO 2015

Modulo di richiesta del contributo e descrizione del progetto Spettabile

Regione Lazio

Direzione Regionale per lo Sviluppo Economico e le Attività Produttive Area Ricerca Finalizzata, Innovazione e Green Economy

Via Cristoforo Colombo, 212 00145 Roma

__ sottoscritt__

________________________________________________________________________________________________

nat___ a ____________________________ (______), il_____________ residente nel Comune di _________________________ (____), CAP_______________ Via _____________________________ n° _____

Telefono ________________ Indirizzo di Posta Elettronica Certificata (PEC) __________________________________.

In qualità di persona in grado di impegnare legalmente l’impresa denominata (in seguito “Impresa 1”):

___________________________________________________ C.F. ______________________________________

P.IVA _________________________________________

(ampliare quanto necessario in caso di aggregazioni ed adattare in caso di soggetti richiedenti diversi dalle imprese)

Nome e cognome del referente per la richiesta ………...

Recapiti telefonici ………... Fax ……….

E-mail personale ………

CHIEDE (ONO)

l’ammissione all’aiuto previsto nell’avviso per l’importo di ………… Euro, per il progetto denominato ……….

……….. a fronte di costi ammissibili previsti, al netto dei ricavi, di Euro ………. nel seguito meglio descritto.

1. Descrizione complessiva del Progetto (Descrivere in forma libera ma sintetica il progetto)

2. Caratteristiche dello spazio espositivo

(Descrivere le caratteristiche fisiche, giuridiche e gestionali dell’iniziativa, ed i motivi per cui si attende che possa suscitare l’interesse di potenziali clienti e partner internazionali nell’ambito di EXPO 2015 e del più largo pubblico per l’imprenditorialità ad altro contenuto tecnologico ed in particolare dei giovani. Oltre al titolo di disponibilità, da allegare, è obbligatorio indicare l’area aperta al pubblico, il periodo di apertura al pubblico e la natura dei ricavi direttamente imputabili al progetto)

3. Elementi oggettivi di coerenza con il tema dell’EXPO 2015 “Nutrire il Pianeta, Energia per la Vita” e con la Smart Specialisation Strategy regionale approvata con DGR 478 del 17/07/2014

4. Caratteristiche dell’aggregazione e/o delle modalità di partecipazione di ulteriori PMI

(2)

2 5. Piano dei costi ritenuti ammissibili e dei ricavi direttamente imputabili al progetto

(Nel caso di aggregazione indicare la ripartizione dei costi e dei contributi richiesti tra i partecipanti)

Voce di costo Impresa 1 Impresa 2 Impresa n Totale

Locazione area

………..

Totale per locazione, istallazione, gestione dello spazio espositivo e per servizi di consulenza - Ricavi da biglietti

………

- Totale ricavi previsti

= Costi ammissibili netti Contributo richiesto Spese di personale:

ricercatori, tecnici e altro personale ausiliario Costi relativi a strumentazione e attrezzature¹

Costi relativi agli immobili e ai terreni

Costi per la ricerca contrattuale, le conoscenze e i brevetti acquisiti o ottenuti in licenza da fonti esterne alle normali condizioni di mercato, nonché costi per i servizi di consulenza e servizi equivalenti utilizzati esclusivamente ai fini del progetto

Spese generali

supplementari e altri costi di esercizio, compresi i costi dei materiali, delle forniture e di prodotti analoghi, direttamente imputabili al progetto

Totale costi per progetti di sviluppo sperimentale Contributo richiesto Totale contributo richiesto

(ampliare ed adattare quanto ritenuto necessario per consentire una valutazione di pertinenza e congruità dei costi e dei ricavi del progetto, ovvero allegare preventivi, analisi di mercato ed altra documentazione ritenuta utile per tale valutazione)

ed a tal fine DICHIARA(NO)

- di aver preso visione di tutte le condizioni e le modalità indicate nell’Avviso pubblicato sul BURL;

1 Nella misura e per il periodo in cui sono utilizzati per il progetto. Se gli strumenti e le attrezzature non sono utilizzati per tutto il loro ciclo di vita per il progetto, sono considerati ammissibili unicamente i costi di ammortamento corrispondenti alla durata del progetto, calcolati secondo principi contabili generalmente accettati.

(3)

3 - di essere consapevole che la concessione dell’agevolazione richiesta è subordinata alle risultanze

dell’istruttoria realizzata dall’Area Ricerca Finalizzata, Innovazione e Green Economy, alla valutazione da parte della competente Commissione di Valutazione ed all’approvazione da parte della Direzione Regionale per lo Sviluppo Economico e le Attività Produttive;

- di non aver beneficiato di altri aiuti di Stato per i medesimi costi previsti per il progetto;

- di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni rese nella presente domanda e negli annessi allegati, il soggetto proponente verrà escluso dalla procedura per la quale sono rilasciate o, se risultata beneficiario, decadrà dall’agevolazione medesima.

SI IMPEGNA(NO) A

- ottemperare alle prescrizioni contenute nell’Avviso e negli atti a questo conseguenti;

- fornire, nei tempi e nei modi previsti dall’Avviso e dagli atti a questo conseguenti, tutta la documentazione e le informazioni eventualmente richieste;

- corrispondere a tutte le richieste di informazioni, dati e rapporti tecnici periodici disposti dalla Regione Lazio;

- acconsentire e favorire lo svolgimento di tutti i controlli disposti, oltre che dalla Regione Lazio, anche da competenti organismi statali o comunitari, anche mediante ispezioni e sopralluoghi, al fine di verificare lo stato di avanzamento dei progetti e le condizioni per il mantenimento dell’aiuto, con particolare riferimento ai seguenti aspetti:

- le spese dichiarate sono state effettivamente sostenute;

- i prodotti e i servizi sono stati effettivamente forniti;

- la spesa dichiarata corrisponde ai documenti contabili e ai documenti giustificativi conservati dal beneficiario;

- la spesa dichiarata dal beneficiario è conforme alle norme comunitarie e nazionali;

- realizzare le attività previste dal progetto entro il 30 giugno 2016;

- comunicare, prima dell’avvio del progetto, eventuali modifiche sopravvenute dal momento della presentazione della domanda di agevolazione, siano esse modifiche di carattere informatico, finanziario, organizzativo, d’impatti occupazionali, o qualsiasi altro cambiamento che modifichi il progetto rispetto ai dati comunicati in fase di presentazione della domanda anche rispetto ad aggiornamenti di dichiarazioni nel caso in cui tra la data di presentazione della domanda e la data di erogazione dell’agevolazione eventualmente concessa siano intervenuti eventi che rendano obsolete le dichiarazioni rese;

- assicurare la puntuale e completa realizzazione del progetto ammesso a contributo, salvo eventuali modifiche preventivamente autorizzate dalla Direzione Regionale per lo Sviluppo Economico e le Attività Produttive come previsto dall’Art. 8 dell’Avviso;

- informare il pubblico della sovvenzione ottenuta, tramite l’esposizione di una targa con il logo della Regione Lazio con una superficie pari ad almeno un metro quadrato all’ingresso dello spazio espositivo e l’apposizione di una dicitura sui documenti prodotti indicante che l’evento è stato realizzato con il concorso di risorse della Regione Lazio.

- conservare, per un periodo di 5 anni a decorrere dalla data di pagamento del saldo, la documentazione originale di spesa;

- (per le aggregazioni da costituire in caso di concessione dell’aiuto) costituire l’aggregazione nelle forme previste al punto 4 entro 30 giorni dalla concessione dell’aiuto stesso e di identificare in

……….. la PMI mandataria.

Allegati comunque obbligatori:

(4)

4 1) titolo idoneo a dimostrare la disponibilità dell’area su cui è progettato lo spazio espositivo, in

conformità alle previsioni di cui all’art. 4, comma 1;

2) n. …. documenti in corso di validità dei dichiaranti, su cui sia apposta la firma leggibile in originale;

3) n. …… “Dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante i requisiti dimensionali, gli ulteriori requisiti previsti dall’art. 2, e dichiarazione di consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs.

196/03” redatto in conformità al modello in Appendice II;

4) Bilanci approvati negli ultimi 3 (tre) esercizi finanziari dell’impresa richiedente ovvero di tutte le imprese partecipanti in caso di aggregazione;

Allegati obbligatori, a seconda dei casi, ed opzionali:

F idonea documentazione che attesti il possesso del potere di impegnare legalmente il soggetto richiedente da parte del sottoscrittore, ove ciò non risulti dal certificato di iscrizione al Registro delle Imprese;

F in caso di aggregazione, la documentazione relativa all’aggregazione dove emergano i poteri - a seconda dei casi, del legale rappresentante o del mandatario, che deve essere il legale rappresentante di una PMI richiedente l’aiuto - a rappresentare i soggetti aggregati;

F n. ….. “dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante i requisiti dimensionali” redatta in conformità al modello in Appendice III, nel caso che l’impresa o le imprese richiedenti non rientri nella fattispecie di Impresa unica semplice²;

F nel caso l’aiuto richiesto risulti superiore ad euro 150.000,00, copia del certificato di iscrizione al

“Registro delle Imprese” della C.C.I.A.A., completo della certificazione con vigenza ed antimafia;

F dichiarazione sostitutiva di atto notorio resa in conformità al modello in Appendice III, nel caso che l’impresa richiedente non rientri nella fattispecie di Impresa unica semplice;

F ……….. (altra documentazione da specificare ampliando quanto necessario);

(Luogo e data) IL(I) LEGALE(I) RAPPRESENTANTE(I) (Timbro e Firma)

2 E’ un Impresa unica semplice quella che soddisfa tutte le seguenti condizioni (a) non ha partecipazioni in altre imprese, (b) i sui soci sono persone fisiche ed (c) i soci che, se del caso, esercitano il controllo anche congiunto sull’impresa richiedente non possiedono il controllo su una o più altre imprese che (i) svolgono attività ricomprese nella stessa divisione della classificazione delle attività economiche ATECO (prime 2 cifre dopo la lettera che identifica la sezione) e nemmeno (ii) hanno con l’impresa richiedente rapporti commerciali pari ad almeno il 25% del totale del fatturato annuo di ciascuna di dette imprese.

(5)

5 Appendice II Avviso Pubblico per la concessione di contributi per eventi dimostrativi

della capacità innovativa delle PMI del Lazio

per promuoverne l’internazionalizzazione in occasione di EXPO 2015

Dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante i requisiti dimensionali, gli ulteriori requisiti previsti dall’art. 2, e dichiarazione di consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/03

(in caso di aggregazione, da compilare per ogni richiedente il contributo)

Spettabile Regione Lazio

Direzione Regionale per lo Sviluppo Economico e le Attività Produttive Area Ricerca Finalizzata, Innovazione e Green Economy

Via Cristoforo Colombo, 212 00145 Roma

__sottoscritt_____________________________________________________________________________

nat___ - a____________________________ (______), il_______________________________________

residente nel Comune di __________________ (____), CAP_______________________________________

Via_____________________________ n°___ Telefono___________________________________________

Indirizzo di Posta Elettronica Certificata (PEC) __________________________________.

In qualità di persona in grado di impegnare legalmente l’impresa denominata (in seguito “Impresa”):

____________________________________________________

C.F.______________________________________ P.IVA _________________________________________

(da adattare in caso di soggetti richiedenti diversi dalle imprese)

DICHIARA

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, consapevole, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, che questa Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata e

consapevole, altresì, delle sanzioni penali richiamate dall’art. 7

(da compilarsi solo per i soggetti richiedenti il contributo iscritti al registro delle imprese)

che l’Impresa, rientra nella categoria dimensionale delle PMI, come definita dall'Avviso, dall’Allegato I al RGE e dal D.M. 18.04.2005,

F in quanto, ai fini dell’accertamento dei requisiti dimensionali:

gli addetti (ULA) dell’Impresa sono n. _____

il fatturato è di € _____ ed il totale dell’attivo patrimoniale è di € _____

F che tali dati coincidono con quelli dell’Impresa richiedente in quanto la stessa non ha partecipazioni in altre imprese, i sui soci sono persone fisiche ed i soci che, se del caso, esercitano il controllo anche congiunto sull’impresa richiedente non possiedono il controllo su una o più altre imprese che svolgono attività ricomprese nella stessa divisione della classificazione delle attività economiche ATECO (prime 2 cifre dopo la lettera che identifica la sezione) ovvero hanno, con l’impresa richiedente, rapporti commerciali pari ad almeno il 25% del totale del fatturato annuo di ciascuna di dette imprese (Impresa unica semplice);

oppure

(6)

6 F che l’Impresa richiedente non rientra nella fattispecie di Impresa unica semplice di cui sopra e,

pertanto, è stata resa apposita dichiarazione sostitutiva di atto notorio in conformità al modello in appendice III;

IL LEGALE RAPPRESENTANTE (Timbro e Firma)

DICHIARA INOLTRE

F che il soggetto richiedente ha in carico personale dipendente, applica il CCNL ……… e iscritta agli Istituti per la verifica della regolarità contributiva di seguito indicati, e possiede una situazione di regolarità contributiva attestata dal DURC:

oppure

F che l’Impresa ha avuto in carico, in passato, personale dipendente, applicando il CCNL ……… ed era iscritta agli Istituti per la verifica della regolarità contributiva di seguito indicati, ma ha cessato la suddetta posizione in data ……….

F INPS con il n. di matricola …… presso la sede di ……

F INAIL con il codice di posizione assicurativa (PAT) …… presso la sede di ……

F ……. (indicare altri es. per es. ENPALS, INPGI, etc.) con la posizione / matricola ……

presso la sede di ……

oppure

F che il soggetto richiedente non ha e non ha mai avuto una posizione aperta presso alcuno degli Enti tenuti al rilascio di attestazioni di regolarità contributiva.

F di essere in regola con la disciplina antiriciclaggio e antiterrorismo di cui al Dlgs. 21 novembre 2007, n.

231;

F di non avere ricevuto aiuti di Stato per i quali è stata disposta la revoca e restituzione né aiuti di Stato individuati quali illegali o incompatibili dalla U.E.

oppure

F di avere rimborsato o depositato in un conto bloccato, gli aiuti di Stato ricevuti per i quali è stata disposta la revoca e restituzione o aiuti di Stato individuati quali illegali o incompatibili dalla U.E.

F di non presentare le caratteristiche di impresa in difficoltà come definita dall’art. 2 (18) del RGE;

F di non essere stato oggetto di provvedimenti di sospensione dell’attività imprenditoriale o di provvedimenti interdittivi, intervenuti nell’ultimo biennio, alla contrattazione con le pubbliche amministrazioni e alla partecipazione a gare pubbliche, secondo quanto risultante dai dati in possesso dell’Osservatorio dei Lavori Pubblici;

F di possedere capacità di contrarre ovvero non essere stato oggetto di sanzione interdittiva o altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione;

F di garantire comportamenti professionalmente corretti, vale a dire che nei confronti del legale rappresentante non deve essere stata pronunciata sentenza passata in giudicato o essere stato emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p. per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale;

(7)

7 F di osservare gli obblighi previsti dai contratti collettivi di lavoro e rispettare le norme dell’ordinamento

giuridico italiano in materia di:

1. prevenzione degli infortuni sui luoghi di lavoro e delle malattie professionali;

2. salute e sicurezza sui luoghi di lavoro;

3. inserimento dei disabili;

4. pari opportunità;

5. contrasto del lavoro irregolare e riposo giornaliero e settimanale;

6. tutela dell’ambiente.

DICHIARA INOLTRE

che l’Impresa è iscritta al numero (REA) ………. al Registro delle Imprese tenuto dalla C.C.I.A.A. di ……, e che dal relativo certificato di iscrizione risulta che:

i soggetti in grado di impegnare legalmente la Impresa per la presente richiesta di contributo sono:

1) ………..., nato/a a ……… (….), il ……….., codice fiscale ………, residente in

……… (….), Via ……….., n. …, nominato il ………. fino al

……… con la carica di ………….……… e con i seguenti poteri ……….

(ampliare quanto necessario)

i titolari di altre cariche amministrative sono:

1) ………..., nato/a a ……… (….), il ……….., codice fiscale ………, residente in

……… (….), Via ……….., n. …, nominato il ………. fino al ………

con l in ……… (….), Via ……….., n. …,a carica di

………….………

la sede legale è in in ………. (….), Via ………., n. …,

la sede operativa 1 è in ………... (….), Via ……….., n. …, tipo³ ………

la sede operativa .. è in ………... (….), Via …….………., n. …, tipo ……….…………

l’attività principale svolta dall’Impresa è ……… identificata dal codice ISTAT-ATECO 2007 completo ……….

(ulteriori dichiarazioni ritenute opportune sulle attività svolte, anche non principali, nelle varie sedi con precisazione delle attività di ricerca e sviluppo)

3 Ad es: ufficio, stabilimento, deposito, etc.

(8)

8 IL LEGALE RAPPRESENTANTE

(Timbro e Firma)

DICHIARAZIONE DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS. 196/03 con la presente, ad ogni effetto di legge e di regolamento, ed in particolare ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, preso atto dell’informativa fornita in Appendice IV all’Avviso, dichiaro di prestare il mio libero, consapevole, informato, specifico ed incondizionato consenso al trattamento dei miei/nostri dati, ivi compresa la comunicazione ai soggetti di cui al punto 5 dell’informativa, ai fini esclusivi dello svolgimento del Servizio e per le finalità di cui al punto n. 2 dell’informativa.

(Luogo e data)