Screening dei tumori del colon-retto: risultati, criticità e prospettive

(1)

Stefano Ferretti Università di Ferrara, Azienda USL Ferrara, Regione Emilia-Romagna

Screening dei tumori del colon-retto:

risultati, criticità e prospettive

Convegno regionale AIOM Emilia-Romagna I numeri del cancro in Emilia-Romagna:

Ambiente, stili di vita, screening.

Focus su tumore del polmone e colon-retto Modena, 23 novembre 2018

(2)

2

89.1 127.8

98.0 92.6 93.0 97.7

87.8 96.3 87.4

98.8 96.7 103.9

90.4 93.0 90.7 84.7

93.1 86.7 97.8

89.5

55.0 72.8

63.0

55.0 56.1 54.8 49.9 58.2 54.5 62.0 62.5 60.1

54.9 53.6 53.6 52.9 54.9 57.1 56.1 57.8

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0

tassi st. EUR 2013

Incidenza tumori colon-retto: confronti regionali incidenza 2018

maschi femmine

tumori del colon-retto in Italia e in Emilia-Romagna

(3)

3

tumori del colon-retto in Italia e in Emilia-Romagna

2016

(4)

4

Ferrara, casi in stadio II+

Incidenza – 31%

Impatto del programma di screening colo-rettale sull’incidenza:

studio di coorte nella regione Emilia-Romagna Silvia Mancini

Paolo Giorgi Rossi

Il gruppo di lavoro screening del colon-retto Emilia-Romagna

screening colo-rettale in Emilia_Romagna evidenze di efficacia

year of birth age

1915 82

1916 81

1917 80

1918 79

1919 78

1920 77

1921 76

1922 75

1923 74

1924 73

1925 72

1926 71

1927 70

1928 69

1929 68

1930 67

1931 66

1932 65

1933 64

1934 63

1935 62

1936 61

1937 60

1938 59

1939 58

1940 57

1941 56

1942 55

1943 54

1944 53

1945 52

1946 51

1947 50

1948 49

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

pre-screening prevalence round II round

III round IV round post screening

year of diagnosis

Prev

• Incidence ratio (IRR) aggiustati per sesso ed età

III IV I II

Pre-scre IRR=1

IRR=1,43 (1,37-1,49)

IRR=1,03 (0,98-1,09)

IRR=0,85 (0,81-0,90)

IRR=0,82 (0,77-0,87)

IRR 0,91 (0,88-0,94)

IRR=0,76 (0,72-0,80)

(5)

5

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

1 2 3 4 5 6 7 8

Cumulative incidence-based mortality: all cause

year Never-screened

Screened

Mortalità per tutte le cause – 28%

(0,69 -

0,72

- 0,76)

Mortalità per CRC– 31%

(0,65 -

0,69

- 0,73)

(6)

6

2004-2013

Stadio I: + 166%

Stadio II: -33%

Stadio III: -13%

Stadio IV: -65%

Stadio NAS: -14%

(7)

7

ONS 2017 estensione effettiva screening colo-rettale

PASSI 2014-16 % screening nei tempi raccomandati

screening colo-rettale in Italia

(8)

8

56,8 95.3

56,1 94,1

54,2 98,3

57,5 99,5

56,6 99,7

59,2 97,5

68,8 96,6

50,1 86,0

46,9 88,0

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0

Copertura inviti Copertura screening Test non documentato Inizio: 2005

Inviti 50-69 anni ogni 2 anni Pop. interessata 1.200.000 screening colo-rettale in Emilia-Romagna rilevazione puntuale 3/2018

Emilia-Romagna - Survey 2016:

Adesione II livello: 83.9%

Coloscopie complete: 96,6%

Escissione endoscopica:

Carcinomi: 14.4%

Carcinomi pT1: 36.2%

Adenomi HG: 97.9%

(9)

9

screening colo-rettale in Emilia_Romagna adesione e mancata adesione

79.7%

44.9%

9.8%

(10)

10

sorveglianza PASSI adesione allo screening

(11)

11

sorveglianza PASSI adesione allo screening

(12)

12

sorveglianza PASSI mancata adesione allo screening

(13)

13

fattori di rischio e prevenzione una strategia globale

(14)

14

cultura

sorveglianza interventi mirati

integrazione

programma

fattori di rischio e prevenzione elementi-chiave

(15)

(16)

Prev

• Incidence ratio (IRR) aggiustati per sesso ed età

III IV I II

16

Rischio di incidenza del cancro colo-rettale

II round: +43%

III round: +3%

IV round: -15%

IV round: – 18%

I-IV round: -9%

Post-screening >74aa.: -24%

Mortalità cumulativa pre/post screening (8 anni)

• Mortalità generale: -28%

• Mortalità per CRC: -31%

Rischio di incidenza del cancro colo-rettale

Stadio II+

• II round: +24%

• III round: +5%

• IV round: -31%

• IV round: – 31%

• I-IV round: -19%

• Post-screening >74aa.: -17%