---
207
--Las estriadac externas
(C C, fig. 63)
sepueden
observar fácilmenteseparando
la sustancia nerviosa de la ínsula deReil,
el antemuroy
lacápsula
externa,
paraponer
al descubierto lacara externa del núcleo lenticular,
yentonces,
si están bieninyectadas,
se veque soncontiguas
y
pegadas,
como layedra
á la roca, á lasuperficie
del núcleolenticular,
si guen untrayecto ascendente,
y se notaque
hay
varias en susuperficie
que vanpenetrando
en elsegmento
externoópuf
amen para continuarsutrayecto
ascendente.
Estas arteriasestriadas
externaspueden dividirse,
como lo haceDuret,
en dosgrupos: anteriores
6lenticulo-caudales
y posteriores ó
lenticulo-ópticas.
ITI F
Fig. 63.—Vascularizacion de los núcleos centrales del cerebro
(Duret).
A. Núcleo caudal.—B. Insula de Reil.—C C. Arterias lenticulo-caudales (asiento fremen tisimo de la hemorragia cerebral).—C` C' .Arterias estriadas internas.—D. Antemuto. —E. Ventriculo lateral.—F. Núcleo lenticular con sustres segmentos.—G. Cápsulainterna.—H. Ar
teria cerebral anterior.—I. Sustancia grisdeltercer ventriculo.—J. Tercer ventriculo ó medio' —L. Kiasma de los nerviosópticos.—0.Arteria cerebral anterior.—M. Espacioperforado ante rior. —N. Carótida interna.—P. Arteria cerJbralmedia.—Q. Cápsula externa.—R. Pilares ante
riores de la bóveda.
Las
arteriaslenticulo-caudales,
en sutrayecto
ascendente,
atraviesan
la mitad anterior de la
cápsula
interna y van áperderse
en el núcleocaudal.
Entre ellasse encuentra unade máscalibre que
las demás yque
Charcot
designa
con el nombrede
arteria de lahemorragia
cerebral(C, fig. 63),
por ser ésta depreferencia
la que se rompe en estos casos, lo cual secomprende
teniendo en cuentaque
las arterias estriadasson fre cuentementeasiento
de la lesion esclerósica arterialconocida
con el nombre de aneurisma miliar Dado eltrayecto
de las arterias len Lículocaudales,
es fácilexplicarse
el quepuedan originar hemorragias
en el sitio depredileccion (entre
elnúcleo
caudal ycápsula
externa),
en la----
208
--mitad
anterior,
de lacápsula
internay
en el núcleocaudal,
siendo inmi nenteen este último casolairrupcion
ventricular.Las arterias
/enacuto-ópticas,
situadas detrás de lasprecedentes,
siguen
igual
trayecto,
solo que atraviesan laparte
posterior
de lacápsula
interna y van á terminar en el tálamoóptico.
Sushemorragias,
por
consiguiente,
interesanregiones
distintas yproducen
manifestaciones
diferentes,
enrelacion conel destinoespecial
de estasregiones,
de que hehablado
alestudiar
elcerebro.
Dado
eltrayecto
de las arteriasestriadas externas,
entre el núcleolenticular
y lacápsula
externa,
y siendo estas arterias elorigen
más fre cuente de lahemorragia
cerebral,
secomprende
que por lo comun esta notenga
lugar
en el espesor mismo de los núcleos centrales.Recuérdese
al mismotiempo
que estas arterias sonterminales,
ysi,
comodice
Heubner,
seinyecta
con unajeringa
de Pravazcada
una deellas,
no selogra
jamás
que lainyeccion
invada elterritorio
deuna arte riavecina,
lo único quesehace,
siseinyecta
confuerza,
esdeterminar
la rotura de las mismas yproducirse depósitos análogos
á los que tienenlugar
en casodehemorragia
cerebral.Las
arterias
nutricias mediasposteriores,
desde
suorigen
en laparte
posterior
de las comunicantesposteriores
yen elprincipio
de lacerebral
posterior,
sedirigen
arriba,
penetrando
por elespacio perforado
poste
rior,
hácia el tálamoóptico,
enel cual sedistribuyen preferentemente
por
suparte interna,
por
cuyo motivose las llama arteriasópticas
pos teriores internas. Rarasvecesproducen hemorragia,
perocuando
loha
cen, está muyexpuesta
á la terriblecomplicacion
de lairrupcion
ventri
cularpor
el solo hecho desusituacion.Las nutricias
laterales
posteriores,
que nacende lacerebral
posterior
cuando
harodeado
elpedúnculo
cerebral,
van ádistribuirse
en laparte
posterior
yexternadel tálamoóptico
yalgunas
en lostubérculos cuadri
géminos.
Tamhien
pueden
ser asiento dehemorragias,
y Charcot llama laatencion
sobre lashemorragias
de esteorigen,
porque
pueden
difundirse
por
elpedúnculo
cerebral,
determinando manifestaciones
especiales.
Estasarterias
las llama Duret arteriasópticas posteriores
externas.El
tálamoóptico
recibe ademásramasópticas
ventriculares,
que proceden
de la arteria coroideapor
medio de lesplexos
de este nombre.Aparte
de lashemorragias,
que es la lesion más frecuenteen la region
de los núcleoscentrales, puede presentarse,
aunque rarísimamente,
unreblandecimiento
isquémico
enconjunto
dedichos
núcleos,
cuando
eltroncode
lacerebral
media es asiento detrombosis
óembolia
antesde
dar
origen
á las arterias estriadas.Las
arterias
del sistema corticalcorren por lapia-madre
ramificándo
se,pero
con laparticularidad
de que todas sus ramas son arteriastermi
1
1
--
209
—modo que no
existen anastómosis
entreunas ramas yotras,
segun
resultade los estudios de Heubner y
Duret,
cuyas conclusionesson admitidas porCharcot, Sappey, Duval,
etc.Sin
embargo,
Cadiat dice que halogra
do en susinyecciones
descubrir
anastómosis entre lasdiferentes
ramasde
las arterias c3rebrales que corren por lapia-madre
ydesecha
en absoluto
las creencias de los autores antes citados. Enalgunas inyecciones
parciales,
que hepracticado,
no helogrado
nunca descubrir estas anas tómosis manifiestas de que hablaCadiat.
De este modo resulta que las arterias corticales forman tambien verdaderos territorios vasculares queabrazan
circunvoluciones enteras de lasuperficie
del encéfalo. Se ha discutido muchoacerca de si existen comunicaciones directas entre las arteriasy
las venascerebrales,
aparte
de loscapilares:
por un ladoEcker,
Heubner y Cadiat lasadmiten,
y por otroDuret, Sappey
yTulpian
lasniegan,
yLabbé,
que ha hechoun estudioespecial
de esteasunto,
aun, que las consideraprobables,
no sepronuncia
enningun
sentido.No se crea, sin
embargo,
que lasramificaciones
de lascerebrales
en lapia-madre,
son arterias terminales en el sentido extricto y absoluto de lapalabra,
puesen laperiferia
de cada terreno vascular hanencontrado
Duret y Heubner
algunas anastómosis,
en númerovariable,
establecidas porpequenos
vasos, que casillegan
á sercapilares,
lo cualexplica
el que nosiempre
laobliteracion
de una de estas arterias vaya necesaria menteseguida
dereblandecimiento
en el área desupertenencia; porque,
aunquedifícilmente, puede
establecerse
lacirculacion
colateral,
por lo ménos hácia laperiferia
del territorio vascular. Sinembargo,
en la ge neralidad de los casos, laobliteracion
deuna de estas arterias llevaconsiga
elreblandecimiento
isquémico
deunterritorio
vascular,
como Charcot ha
observado
de elloinnumerables
ejemplos.
Las
arteriascerebrales,
ramificadas
por lapia-madre,
dan troncos que corren por laprofundidad
delas
anfractuosidades,
y de toda sulongitud
y de todassus ramas vandesprendiéndose arteriolas,
que seinter nan en la sustancia cerebral paradistribuirse
en ella. Estas arteriolaspueden
dividirseen
dos grupos: unas que no pasan de la cortezagris
y enella sedistribuyen,
sinllegar
al centrooval,
formando
una red más ó ménosestrecha,
yson las arterias nutricias de la cortezagris;
y otras que, atravesando estacorteza,
penetran
en el centro oval y allí seextin guen á distintasprofundidades,
pero sinllegar
nunca á unirse con las arterias nutriciascentrales,
de modo que,en los confines de ambos sistemas,
en laparte
central de cadahemisferio,
existe un territorio ménosvascularizado,
lo cualexplica
que en dicho sitio se encuentre laregion
predilecta
de losreblandecimientos
lagunares
seniles.Duret
opina
terminantemente
que estasarteriolas,
quepenetran
en la sustanciacerebral,
no se anastomosan entresí,
y Charcot aduce prue bas de Anatomíapatológica
enfavor
de esta creencia. Estasarteriolas,
—
240
—dado
supequeno
calibre
y suextructura, pertenecen
ya á loscapilares
desegunda
y terceravariedad,
segun la clasificacion de Henle y Robin. La arteria cerebral anterior rodea la. rodilla del cuerpo calloso ycorre hácia atrás por lacara interna de los hemisferios. Da ramificaciones hácia
abajo
á lascircunvoluciones
de la carainferior
del lóbulo.frontai;
las ramas que da hacia arribapueden
dividirse,
con.Duret,
en tres gru pos: unte).ior,
que sedistribuye
en laprimera
ysegunda
circunvoluciones
frontales;
oiedio,
que está destinado á lacircunvolucion
del cuerpo calloso y alcanza hasta laparte
superior
de la cisura deRolando,
yposte
rior,
que da la artei.io copi.po cialoNo y ramitas á las circunvolucionesdel
lóbulo
medio.La cerebral media correpor la cisura de
Sylvio,
y alllegar
á laínsula
se divideen cuatro ramasprincipales:
una, que vaá distribuirse á latercera
circunvolucion
frontal y á la cual Duret llamafrontal
externa inferior,
dandoorigen
su obliteracion al reblandechniento de la circunvolucion de Broca y á afasia
consecutiva,
como haobservado
Charcot en muchos casos;otra,
quecorresponde
á la. frontalascendente;'
una tercerapara
laparietal
ascendente,
y la última que,dirigiéndose
háciaatrás,
vaá la
segunda
y tercera circunvolucionesparietales
y á laprimera
esfe.
La
cerebral
posterior
sedirige
haciaafuera
yarriba,
rodeandolos
pedúnculos
cerebrales,
y alllegar
al bordeposterior
del cuerpocalloso,
se
divide
en un gran número de ramas, quepueden
clasificarse en tresgrupos:
unos destinados á la circunvolucion en forma degancho;
otrosque van á la
parte
inferior del lóbulo esfenoidal y al lóbulo fusiforme y los restantes queriegan
el lóbulolingual, _la
cuna y ellóbulo
occipital.
Estas arterias forman otros tantos terrenos vascularessecundarios.
La cerebralposterior
esfrecuentemente el sitio deembolias, que originan
elreblandecimiento
de lasregiones
posteriores
de los hemisferios.Las arterias cerebrales están poco
predispuestas
á lahemorragia
cerebral,
así esque
en lasuperficie
hemisférica es muy frecuente el reblandecimiento
y rara lahemorragia,
al reyes de lo quesucede
en los núcleos centrales. Chareot cree quehay
condicionesanatómicas
que fa•vorecenla
hemorragia
por las arterias estriadas: por unlado,
eltratarsede arterias detercer órden á
partir
del corazon, lo cualsiempre
es con dicion abonada para que la sangrellegue
confuerza;
porotro,
el mayor calibre deestas arteriascomparadas
con las arteriolas quepenetran
por lasuperficie,
yfinalmente,
la falta de anastomosis hace que, en caso dereplecion
en unaarteria,
las colaterales nopueden
derivar la corriente.Tambien
secomprende
que las arterias estriadasno sean sitio de trombosis
por lamanera como nacen de la cerebralanterior,
lo cual favore ce que uncoágulo
pase frente suabertura sin detenerse. Porigual
razon— 211 —
cimiento corno ele la
hemorragia
en el hemisferioizquierdo:
enefecto,
eleje
de la carntidaizquierda
se continúa casi con el de la aorta y lavertebral del mismo lado con el de la
sublavia,
mientras que el troncohraquio-cefalico
sale inclinado delcayado
de la aorta y la verlebral derecha casi en
all.,.11110
reell) (le la soliclavia desulado;
esta direccion delas arterias hace que, así un
coagulo
cuino la oleadasanguinea, lleguen.
más favilmenle, al lado
izquierdo.
La
pia-madie
pe.nel
l'a en el interior del cerebro por lagrande
hendi
dura de Bicha': hacia la
parle
mellia de esla hendidura se introduce enel tever que, forma la icia
em'oieieu,
membrana finísima,de.
tejido conjuntivo
laxo, de, formalriangular,
cocino 1;1 IIÓVP(13 doLes cualro
pila
res, V (111(' ¦.1 10ti 1;1(hes le)S l'Oe0b/e0s de/Ve17-/P/C1//0
Medio,
l'iwillaclus por ramificaciones arleriales y vellosas ytejido
conjuntivo
e()I1granulaciones interpuestas,
recibiendo cada uno ele ellosramos arteriales ele. las cerebelosas
superiores,
ele las cerebralesposte
riores y delplexo
coroideo del ventrículolateral;
por laspartes
laterales de la misma hendidurapenetra
lapia-madre
en los ventrículos lateralespara constituir los
plexos
coroideos de losmismos,
deextrue Ilira y constitucion
iguales
?_"(. los del ventrículo medio y que reciben arterias de la.carótida interna y de la
cerebral
posterior,
siendo más gruesos eitee estos y
prolongándose
desde
laparte
esfenoielal del ventrículo laleral hasta la
parte
superior,
en donde se unen eeil les del ventriculo medio átravés del
agujero
de Monrn.Las venas del cerebro forman dos sistemas: uno
superfiriol
que, cor riendo por lapia-madre,
va ádesembocar
en los diverseis senos de ladura-madre,
yotro t'en/J.(4n.profundo, representado
por las venas de Galeno,
que, situadas en laparle
inedia ele las deeshojillas
ele la tela coroidea,
van á terminar en elseno reclo y reciben cada una, ele suladocorrespondiente,
venas del cuerpo calloso y deltabique,
del núeleocaudal,
del
plexo
coroides,
del ventrículolateral,
del asta eleAmmon,
de la. bó veda de los cuatropilares
y del tálamonptieo.
Segun
Robin
!lis,
todos los vasossanguíneos,
alpenetrar
en lasus tancianerviosa,
están rodeados de una l'uiouliirpdieo,
que forma unaespecie
demanguito protector,
quedando
entre ella y elvaso unespacio
en el cual circula ellíquido
céfalo-raquideo,
que allí se forma segunGolgi
yAxel-kev,
por trasinlacion ele le-es vasossanguíneos.
Alllegar
á, lasuperlici.',
estas vainas se abren y ponenen comunieaeion con lapia
'liadre yespacios sub-aracnoideos.
que in.) serian más que tina dilatacionde
aquellas,
¦ eleeste modo todos lees centros nerviosos eslarian contenidos en un gran
espacio
linfátieo. Estos razonamientos están confor mes con los estudios de Ilanvier sobre losespacios
linfáticos deltejido
conjuntivo;
pero ele lodos modos la cuestion ele loslinfáticos
de lees cen-- 21.2 —
Cerebelo. La
pia-madre,
quecubre-el
cerebelo,
es muchomás
deli cada y más fina que la del cerebro ycontiene tambien
los vasossanguí
neos de dichoórgano.
El cerebelo recibe en dada unode sus
hemisferios
tres troncos arteriales: la cerebelosa
inferior
yposterior,
que por lo comun viene de la vertebral y á vecesdel troncobasilar,
sedirige
háciaatrás,
en lacara inferior del cerebelo y da una- rama para ellóbulo
medio del mismoy
otra para lacara inferior del
hemisferio;
-la cerebelosctinferior
anterior,
nacede la
parte
media
del troncobasilar,
sedirige tambien
atrás para distribuirseen lacarainferior
delcerebelo,
estandosu volúmen en re lacion inversa del de laprecedente;
la arteria cerebelosasuperior
arran cade laparte
terminal del troncobasilar,
rodea porfuera
alpedúnculo
cerebral yse
distribuye
en lacarasuperior
delcerebelo
y en el yermessuperior.
Las arterias
cerebelosas
son másfiexuosas
que lascerebrales
en ra zon á que danmayor
número deramas yse diferencian de ellas en que corren por lasuperficie
delcerebelo,
sin introducirse -en sus anfractuo sidades. Son muy poco conocidos los detalles de sudistribucion
en elinterior
delórgano.
Las venas del
cerebelo
sonindependientes
de lasarterías;
corren por lapia-madre
cerebelosa
y vanádesembocar
en las venascontiguas
de la dura madre.Médula
oblongacla.
La vascularizacion de la médulaoblongada,
pocoestudiada
hasta lostrabajos
deDuret,
aún no es bienconocida.
Sin embargo
resulta,
segun lasinvestigaciones
de dichoautor,
quepueden
distinguirse
dos distintaspartes:
unasuperior
ó de laprotuberancia
y otrainferior
ó bulbar.La
superior
recibe sus arterias deltroncobasilar;
penetran
enla protuberancia
por la líneamedia,
atraviesansus fibras y las de laspirámi
des,
abandonando
en sutrayecto
algunas
ramificaciones
yvan á termi nar en la sustanciagris; algunas
de ellas se extienden hácia laspartes
laterales de
la
protuberancia
formando
unapequena
redsuperficial.
Lainferior
adquiere
sus vasosnutricios de la vertebral y de laespi
nal anterior sobretodo;
en sumayoria
penetran
por el surco medio anterior y, atravesando los cordonesblancos,
van hasta los núcleos deorigen
de losnervios,
endonde sedistribuyen; algunas
se encaminan tambienhacia
laspartes
laterales
del bulbo. Por su caraposterior
el•
bulbo recibe tambien
algunas
pequenas
ramasprocedentes
de laespinal
posterior
y de la cerebelosainferior,
que sereparten
especialmente
en la sustanciagris
del suelo del cuarto ventrículo.Bajo
elpunto
de vistapatológico,
resultatambien
ciertaindependen
cia entre los procesos vasculares de la médula
oblongada,
así es que se—
213
—propiamente dicho,
cuyocentro vienerepresentado
por el núcleo del inpogloso,
y otrasupe,.i0).,
bulbosuperior
óregion
de laprotuberancia,
que tiene por centro los núcleos delfacial,
motor ocularcomun ytrigémino.
Dada estaseparacion
allítómica y funcional de la médulaoblongada
en relacion con SHriego circulatorio,
secomprende
que unaobliteracion
de la vertebril deun lado obr.particularmente ,sobre
el bulboinferior,
produciendo
los síntomas deparálisis
bulbar,
y no dehemiplegia
bul
bar,
lo cualpuede explicarse,
segunDuret,
porquefrecuentemente
existe una sola
espinal
anierior pro .edente de la vertebralizquierda,
que, corno hedicho,
esla ;í la embolia. Secomprende
que si la oblitcraeion Se VeriliCti en el troncobasilar,
los síntomasse presen tarán del lado del facial y del motor (amiun, lo cual es un buen síntoma para eldiagnostico
de las lesiones de laprotuberancia. Ténga
se encuenta,
sinembargo,
que si bien en la médulaoblongada
se presentan,
aunque no muy ámenudo, lel;iones
enfoco,
lafrecuencia
rela tiva de estas vadisminuyendo
desde lasparte.3 superiores
á las inferiores de los centros
nerviosos,
basta que en la médulaespinal
son rarísimas.Las rpnas de la médula
oblonzada
son poco conocidas y aunque sonindependientes
de lasarterías,
no sesaben,
deuna manerafija,
sus co nexiones ni suterminacion.Médula
espinal.
La médulaespinal
recibe arterias en todasulongi
tud;
sinembargo,
forman troncos biendistintos,
llamados arterias espinales,
en número de tres: una ante)-ior y dosposteriores.
La
espinal
anterior nace de las vertebrales por dos raíces que convergen
hácia la líneamedia;
seprolonga
hasta laextremidad inferior
de lamédula,
corriendo á lolargo
de la líneaMedia
de lacara anterior. Esta arteriano
disminuye
en sucalibre,
porque en toda sulongitud
recibe
arterias de refuerzo de lascervicales,
de lasdorsales
y de laslumbares.
Las
espinales posteriores
nacentambiende
lavertebral
y secontinúan
en toda lalongitud
de lamédula,
corriendo inmediatas á las raíces pos teriores y recibiendotambien
ramas de refuerzo entodo
sutrayecto.
Las arterias nacidas de las
espinales
se ramifican en lapia-madre
raquídea
ypenetran
en el espesor de la médula cuandotienen
yamuy
pequeno calibre,
corno sucedecon las corticales delcerebro,
pues úni famente en losespacios perforados
yen laprotuberancia
penetran
en elespesor de los centros nerviosos arterias de
regulares
dimensiones.
Du ret clasifica en tres grupos las arteriolas quepenetran
en la médula:medias,
radicularcs ysuperficiales.
Las medias entran porlas cisura:
medias,
anterior yposterior;
lasprimeras
penetran
en laprofundidad
de
la cisuraacompanadas
de lapia
madre,
dando yaalgunos
ramitos álos
cordones
anteriores;
atraviesan 11 comisurablanca
anterior,
yuna vezdentro
lamédula,
sedistribuyen principalmente
en lasdos comisuras y
— 214 —
eh la sustancia
gris
central;
lassegundas,
en menornürnerb,
Más lar gas y másdelgadas
que lasanteriores,
ingresan
por laprofundidad
dé la cisura mediaposterior
ysedistribuyen
tambien en laspartes
cen trales de la médula. Lasradiculares,
unaspenetran
con las raíces anteriores para distribuirseen los cuernos
correspondientes,
donde forman una espesared,
yotras con lasposteriores
parairrigar
enparte
el cor don ycuernoposteriores
y enviarprolongaciones
al cuerno anterior. Lassuperficiales
atraviesan por todaspartes
lasuperficie
de lamédula,
acompanando
lostabiques
de lapia-madre
y nutriendo laspartes qué
encuentran á su paso.
Las venas de la médula
espinal
no son bien conocidas. Existen dos venascentrales á los lados delepéndimo,
querecogen
la sangre venosa del interior de la médula y no se sabe á donde terminan.Además,
en lasuperficie,
existe unpequeno
plexo,
que tiene comunicaciones con losplexos raquídeos,
en los cuales desemboca.En la médula
espinal
no-tienetantaimportancia
el estudio del apa ratocirculatorio,
porque es raro que sepresenten
hemorragias
limitadas,
nireblandecimientos
por embolias ótrómbosis
de sus vasos nu tricios. En cambio deesto,
en la médulaespinal
dominan yson fre cuentes las lesiones sistemáticas éinflamatorias.
Sí_
TESIS POSIIE
DE
LOS CAll UVIOSOS
EN EL
ESTADO
ACTUAL DE LA CIENCIA.Conforme
con el criterio que beexpuesto
en lainti'oduccion
y dados los detalles que he estudiadoen el cursode laobra,
secomprenderá
queeste
capítulo
de síntesis de los eentiosnerviosos ha de tener cortísimaextension,
para no dar cabidaen él áhipótesis
infundadas.-Solo es
posible
una síntesis de los centros nerviosostomando
por base hechos deextructura ó fenómenos de funcionalismo: en elprimer
caso, será una síntesisanatómica,
yen_el
segundo
unasíntesisfisiológi
ca. La
analogía
y concordancia deunos datos conotros
son laúnica
ga rantía para una síntesisrazonada,
y bastará recordar la duda que existe sobre muchospuntos,
para entender que, sobreserdifícil,
ha deser pocoPor estos motivos me limitaré á agruparen este
capítulo
deconjunto
los más interesantes detalles que be dado á conocer á
propósito
de cadaregion,
resultando deestemodo unasíntesis,
que tendráparte
desiste
matizacion anatómica pura yparte
deagrupacion
anatomo-fisiológica.
Ni una niotrason
posibles
en el estado actual de laciencia,
y sobre todo lasegunda,
aun siendo benévolos en la admision de hechos yfenómenos
probables
y más ó ménoscomprobados.
Bajo
unpunto
de vistageneral, pueden
considerarse los centros ner viosos formados por dos sustanciasfundamentalmente
distintas,
así ensuextructura como en sus funciones: la sustancia
gris
y la sustanciablanca.
Aquella constituida.,
encualquiera
sitio que seencuentre,
por célulasespeciales,
de forma y volúmendiversos,
y éstacompuesta
en totalidad de fibras ó tubos nerviosos con los caractéres fundamentalesiguales
en todas lasregiones
y diferentes solo por su diámetro. Lapri
mera, segun el criteriofisiológico,
es elórgano generador,
elaborador,
modificador ó
receptor,
segun los casos,de las fuerzas ó corrientes nerviosas,
lasegunda
representa
tan solo la vía de conduccion deestas dis tintasfuerzas,
ora del exterior alinterior,
conduciendoimpresiones,
ora en sentidoinverso,
llevando fuerzas que mantienen en accion distintosLos estudios
anatómicos handemostrado
por laobservacion directa
que
las fibras nerviosasse ponen en comunicacion inmediatacon las cé lulas. Estademostracion,
si bienes un hecho enprincipio,
no es una cosapalpable
para cada una de las fibras y de lascélulas,
y cabe la duda de si todas las células están relacionadas con unafibra
óhay algunas
que permanecen
independientes;
empero,averiguado
el hecho en un casoconcreto,
es extensivo á todos losanálogos,
y,
vista una célulaner viosa quesecontinúa
por una de susprolongaciones
con una fibra deigual
naturaleza,
puede
admitirse para todasellas,
viniendoaquí
de molde elinvocar,
á la manera deMaudsley,
la frase del inmortalpoeta
yfilósofo
aleman: nohay
necesidad de dar la vuelta al mundopara
saber que el
cieloes azul entodaspartes.
Hecha
esta division y sentado elprecedente
de
que loselementos
delos
centros nerviosos están relacionados unos conotros,
hay
que proce
der
á una síntesis de cada uno de las sustanciascomponentes.
La
sustancia
gris,
cuyadistribuoion
hedado
á conocer enlos
capítu
los
anteriores,
se halla en todas lasregiones
deleje
encéfalo-medular,
bien formando
agrupaciones
circunscritas,
biendifundidas.
Sintetizar
esta sustanciagris,
formando con ella distintosgrupos,
segun
sudistribucion,
como lo haceMeynert,
essimplemente
expresar enconjunto
lo que el estudio de detalle da á conocer conmayor
preci
sion yexactitud.
Meynert
divide la sustanciagris
del
eje
encéfalo-medu
laren cuatro
grupos:
elprimero
formado por
la cortezacerebral;
el
segundo
por
los núcleoscentrales;
el terceropor
lasustancia
gris
de lasparedes
del tercerventrículo,
la de la médulaoblongada
y la dela
mé dulaespinal;
y el cuartoconstituido
por la corteza cerebelosa.Esto,
como se ve, esmuy defectuoso y nada indicarespecto
á laex tructura y á las funciones desusdistintas
partes.
Esverdad,
que,
en elestado
actual de estaparte
de laciencia,
no esposible
muchomás,
pero contodo,
se poseenalgunos datos,
que si aun sondeficientes
para unasíntesis
razonada ycompleta,
son lasverdaderas
basessobre que
debe descansar una sistematizacion de los centrosnerviosos,
tantoanatómica
comofisiológica.
De un modo
general puede
decirseque
la sustancianerviosa
gris
contiene
dos clases de célulasdistintas,
más por suvolumen yalgun
de talle deextructura,
que por su naturaleza intima.Unas,
desde 60m. m.para
arriba,
multipolares
y que tienenunaprolongacion
que secontinúa directamente con uncilindro-eje;
otras,
máspequenas, multipolares
tambien,
y que si bien estánen relacion conlas fibrasnerviosas,
los es tudiosactuales
tienden á demostrar que lo hacen deuna maneraindi
recta. Entreestos dos extremos se encuentra ungran
número de célulasintermedias,
y otras que nopresentan
lafigura general
de lasdemás,
y sedistinguen,
bien
por susprolongaciones,
bien por suconforma
— 217 —
cion,
bien por supequenísimo
diámetro,
bien por sunaturaleza,
du
dosa aún.Si es
posible
formarestos dosgrandes
grupos de sustanciagris,
uno degrandes
células y otro depequenas células,
espreciso
recordar quequedan
muchas que no caben enningun
grupo, y queno:son
aun bastante conocidas para colocarlas en grupo
aparte.
Los datos que la
Fisiología
de los centros nerviososproporciona
hoy,
justifican
esta division de la sustanciagris,
demostrando
que ádistinta
extructura
corresponden
diferentes
propiedades
funcionales:
las célulasgrandes
estánligadas
áfunciones
motoras y laspequenas
áfunciones
sentitivas; aquellas
pareceengendran
lafuerza
que, corriendo á lolargo
de las fibrasnerviosas,
vaádeterminar
la contraccionmuscular;
éstas reciben lasimpresiones
que losaparatos
de los sentidosrecogen.
Adelantarmásen esteterreno es caer de lleno en el dominio de la
fantasía;
atribuir
máspropiedades
á loselementos
nerviosos celulares esacumularhipótesis
sobre
hipótesis;
y razonarsobre
las conexiones deunas células conotras,
para darse cuenta de todos losfenómenos
que en los cetros nerviososse
desenvuelven,
es separarse delpositivismo experimental,
únicagula
para lainvestigacion
de losproblemas
biológicos.
Aún
así,
ypermaneciendo
fiel á tan sencillos yelementales
datos,
no esposible
una síntesiscompleta
de la sustanciagris,
pues,
segun
he idoindicando
en estetrabajo,
no essuficientemente
conocida la extructura quepresenta
en susdistintas
partes,
paraagruparla
de una manera ra zonada ymetódica.
Si se
quiere
sintetizar
la sustanciagris
por ladistribucion
desus dis tintascélulas,
resultaforzosamente
una série dedatos aislados.
Encuén transegrandes
células en los cuernosanteriores
de la médulaespinal;
sehallan tambien
enalgunos
núcleos de lamédula
oblongada
y consti
tuyen
elprincipal
elemento
deuna de las capas de la cortezacerebral.
Hé
aquí
cuantopuede
decirse
confundamento
acerca de esta clase decélulas.—Si
se entra en el terreno de lasanalogías
y de lascomparacio
nes,pueden
colocarse
en este grupo las gruesascélulas
delos
núcleos caudal ylenticular,
pues si bien sonpequenas
con relacion á las de lacorteza
cerebral,
porejemplo,
songrandes comparadas
con otrasque
forman
parte
de losmismos núcleos. Tambien
pueden
incluirse
las cé lulas dePurkinge
de la cortezacerebelosa,
perosuconformacion difiere
bastante
deaquellas.
Enbuen
rigor científico,
lasgruesas células
de los núcleoscaudal
ylenticular
y de lacubierta
cerebelosa,
nopueden
colocarseal
lado
de lasgrandes
células ómotoras,
pues ni loscaractéres
anatómicos
soniguales,
ni losatributos funcionales
sonsuficientemente
conocidos
parajustificar
el que seprescinda
dedetalles
de extructura. Otro tanto sucede con laspequenas
células
ósensitivas
lasdescubre
el análisis en los cuernosposteriores
de lamédula,
en la médula oblon—
218
—gada
yen la cortezacerebral.
?Son iguales
lasdel tálamo
óptico
yalgu
nas de la cubiertacerebelosa?
No se sabe.El estudio
experimental
haensenado
quehay
elementos celularespara funciones
motoras y para funciones sensitivas. Pero no son estas dos clases defunciones únicamente
las quedesempenan
los centros nerviosos,
sino queexisten
otrasque,
si bien estándemostradas
susmani
festaciones,
seignora
porcompleto
qué
clase de elementos estándesti
nados
á ellas y si son los mismos conpropiedades
desconocidas.
En este
estado
de cosas, es de todopunto
impo6ible
unasíntesis
razonada,
tomando
por base los elementosmorfológicos
de lasustancia
nerviosa.
Y sinembargo,
muchosflsiológos
ypatólogos,
alllegar
al es tudio de lasfunciones
elementales,
explican
deuna manera maravillosa losprocesos
deideacion,
laspasiones,
lamemoria,
las facultades afecti vas y los trastornos que estasexperimentan: quien
supone que todo ellotiene
lugar
por las solaspropiedades
de cadacelula;
quien
hace interve nir una fuerzadesconocida
óunespíritu superior,
que
por intermedio de los elementosnerviosos
dálugar
á lasmanifestaciones
psíquicas.
Po cos son, de entreellos,
los que setoman la molestia de inventar la Ana tomía antes deforjar
elfuncionalismo:
lamayoría,
siguiendo
unproce
dimiento
detestable,
arregla
unaPsicología,
tan pococomplicada,
quepermita fabricar
una baseanatómi
creacion
pura de suimaginacion.
Por esohay
tantadiscordancia
entre los autoresque
quieren
que la extructura de los centrosnerviosos
seabastante conocida para dar
lugar
á teoríassatisfactorias
No siendo
posible
unasíntesis
de lasustancia
gris
por
suextructuraelemental, tampoco
puede
hacersede
lablanca,
aunque estano es,bajo
elconcepto
fundamental
de laFisiología,
taninteresante
Comoaquella.
Losescasísimos
datosque
hoy
seposean
sobre los elementos nerviosos, para
adelantar en estosestudios,
sonhijos
de un análisis másgro
sero,
que
en vez de recaersobre
los mismos elementos tiene elobje?ivo
en susagrupaciones.
Deeste
análisis deconjunto,
se hadesprendido
el
análizis elemental:
I.)e hadescubierto
que ladestruccion
de lascélulas
de
los cuernosanteriores,
del núcleodc
origen
del facial ó delhipoglo
so,etc., llevaba
consigo parálisis
de los músculosrespectivos
y
esto hademostrado que
lasgruesas
células eranmotoras;
otro tanto hasucedi
do por loque
hace á laspequenas
células ósensitivas.
Por
esta razon, si bien la síntesis fundada en lacomposicion
ele
mental
ofrece datosescasísimos
y hade
ser muyincompleta, puede
in tentarse otrasíntesis
deconjunto,
precursora
deaquella
y conformeconlos
adelantos
adquiridos
hastahoy
en estaparte
de laciencia.
Estasíntesis
deconjunto
es notablemente útil por lasaplicaciones
que
de ellapueden
deducirse y por labase
queproporciona
para el
estudio de
laFisiología.
----
219
—No
pueden
establecersehoy
porhoy principios fijos,
porque
corren elpeligro
deserdestruidos
por el descubrimiento de hechoscontradic
torios.Meynert, prescindiendo
delaparato cerebeloso,
sintetiza los cen trosnerviosos,
admitiendo tresgrupos
de sustanciagris,
querepre
sentan otras tantas
etap
tspor
las cuales ha depasar forzosamente
la sustanciablanca,
poniéndose
encomunicacion
con ellas: lacubierta
cerebral,
los núcleoscentrales,
y lasustancia
gris
deleje
medular. Y
deaquí
que considere lasustancia
blancaformada
por tressistemas dis
tintos:
elprimero
compuesto
de fibras extendidas de la cortezacerebral
á los núcleoscentrales,
formando el sistema deproyeccion
deprimer
orden;
elsegundo
desde los núcleos centrales á lasustancia
gris
del
eje
encéfaln-medular,
y el tercero constituidopor
los nerviosque
emanan deesta última.Segun
elprincipio general
deMeynert,
nohay
en los centros nerviososninguna
fibra que, antesdellegar
á la corteza cerebral,
no seainterrumpida
en sutrayecto
por dos célulasinterpuestas.
Estopodia
seradmisible,
aunque nodemostrable de
una maneradirec
ta,
antes dedescubrirse
las fibras delhacecillo
piramidal
y lasdel ha
cecillo
sensitivo.
Este último
hecho
destruye
porigual
motivo lasistematizacion de
Luys,
quien,
enlos
núcleoscentrales,
establece
unpunto
de
interrup
cion para todas lasfibras,
lo
cual le dapié
á llamar á lasque
están pordebajo
convergentes
inferiores,
y á lasque
están por arribaconvergentes
superiores.
Por
otraparte,
síntesisde
estegénero
nopresentan
gran
utilidad
parala
Fisiología
ni laPatología,
y másbien conducen
á forzaranalo
gias
y á llevar laexperimentacion
por un camino lleno deerrores. En misentir,
dado el estado actual de la ciencia y la pocasolidez
dealgunos
de losconocimientos
adqufridos,
más útil que una sistemati zacion enprincipio,
es una síntesis de lo quearroja
el análisisdetenido
de lainvestigacion anatómica, fisiológica
ypatológica,
en cada una delas
regiones
de los centrosnerviosos, procurando
siempre
quepueda
ocurrir duda dar álos
manojos
de fibras y á los grupos de célulasdes
critas
denominaciones
exentas de todasignificacion fisiológica.
Concretando en pocas
palabras
todo lo quedejo
expuesto
en los capítulos
anteriores yque
sehalla
representado
de una manerafácilmen
te
comprensible
eneladjunto
esquemageneral,
resulta losiguiente:
(fig. 64).
4.°
Desde
la corteza cerebral ydesde
laregion
correspondiente
á la zonarolándica,
region psico-motora
ó cerebro motor deCharcot,
que
comprende
parte
de loslóbulos
parietal
y frontal(a',
parten
fibras,
probablemente
de laprolongacion
axil de las célulasgigantes (b),
que atra vies-tnen sutrayecto
descendente
el centrooval,
lacápsula
interna(h),
laparte
media
delpié
del
pedúnculo,
la
porcion
motriz de
laspirámi--
220
-Fig. 64.—Esquema general de los centrosnerviosos.
A. Núcleo caudal.—B. Tálamoóptico.—C,Tubérculoscuadrigemincs.—D.Masade sustancia
gris representandolos núcleos de origen de los pares craneales.—E. Cinta de Reil (desde los
— 221 —
region tiene fibras del hacecillo sensitivo.—G. Entrecruzamiento parcial del hacecillo opto espinalenla regionde la calota.—H. Entrecruzamiento de laporcion sensitiva de las pirami
des.—.1. Entrecruzamiento motriz de las mismas. —J. Hacecillo opto-espinal al través del bulbo. —K. Entrecruzamiento probabley parcialdel mismo al través de la comisura blanca medular. —L. Fibras del cuerpo calloso.—M. Fibras de lacorona radiante del núcleo candal.—N. Termi
nacion de las fibras del pedúnculo cerebelos°superior.—O. Globo ocular.—P.Fibras que ponen
en comunicacion el globoocular y el bulbo olfatorio con el hemisferio deun mismo lado.—Q.
Fibras de la coronaradiante deltálamo óptico.—R.Fibras deigualclase del núcleo lenticular. —S. Núcleo lenticular.— T. Bulbo olfatorio.— U. Terminacion en tresdistintas direcciones del
pedúnculo cerebelos° medio.— V. Cuerno y ralees anteriores.— X. Cerebelo.— Y. Columna de Clarkeen dondeprobablementetIma origenel hacecillo cerebeloso directo. —Z. Cuerno y ralees
posteriores.—a.Corteza hemisférica de la regionrol.indica.—b. Fibras del hacecillopiramidal
que contoda probabilidadtermina!' en sus células.—c Corteza hemisférica del lobulotemporo
occipital.—d. Fibras unitivas en un mismo hemisferio.—e. Fibras que hacen comunicar esta zona con el globo ocular y bulbo olfatorio del lado opuesto —f. Fibras del hacecillo sensitivo
que terminannenestepunto.—g. Fibras del núcleo caudal quese unenal hacecillopiramidal.
—h. Hacecillo piramidal.— Fibras que se leunen del núcleo lenticular.—j. Manojoque va
del hacecillo piramidal á los núcleos de los pares craneales y que tiene fibras que vienen de
lacortezay del asapeduncular.—l. Manojodel hacecillo sensitivo que se une con la calota.—
m. Hacecillo sensitivo constituido.—n. Pedúnculo cerebelos° superior.—o.Pedúnculo cerebe
loso inferior.—p. Terminacion del hacecillo cerebeloso directo siguiendo un camino dudoso. Cardan lateral (se continúacon el hacecillopiramidal).-2.Cardan posterior (seune con el hacecillosensitivo).-3.Cordon anterior len union con el hacecillo opto-espinal).-4.Hacecillo
cerebeloso directo quecorre por el cardan lateral de la médula.
Las flechas de cada hacecillo indican por su direccion la de las corrientes nerviosas que
las mismas conducen.—Las lineas terminadasen zig-zag significan que aún esalgodudosasu
terininacion.—En unode los lados est'.n cortados los hacecillos sensitivo y piramidal,y en el
otro losmanojosde lacorona radiante de los núcleos centrales para evitar toda confusion.
des
y, alllegar
albulbo,
seentrecruzan(I)
con lasanálogas
del lado
opuesto,
de
una maneraparcial
yvariable,
y
van áformar
parte
del
cordon lateral
(1)
del otro lado de la médula. En sutrayecto,
álo
largo
de
lamédula,
se vanperdiendo
estas fibras para entrarenrelae,ion
con las raíces anteriores(V). Huguenin
cree que pasandirectamente
á las raícesanteriores,
sin ponerse en relacion con lascélulas,
yCharcot
opina
que
se unen con estas últimas. Antes he dicho por que motivoera más acep table laopinion
de Charcot. Estasfibras,
de tanlargo
trayecto,
extendi
das
desde
la corteza cerebral á loscordones laterales
de lamédula,
forman
elhacecillo
piramidal.
(Este
hacecillo
es el trasmisor de las cor rientes motorasvoluntarias,
que se elaboran en lacorteza cerebral y de las cuales elindividuo
tiene concienciaperfecta.
Su
destruccion llevaconsigo
laparálisis
de los movimientosvoluntarios,
pero no de los reflejos
yes por excelencia el asiento dedegeneraciones
descendentes).
2.° Al hacecillo
piramidal
se agregan otrosmanojos,
queproceden
de los núcleos caudal
(y)
y lenticular(i)
y que aumentan elcontingente
de fibras delpié
delpedúnculo;
puede
tambienanadirse
elhacecillo
longitudinal
posterior
de la calota. No todas lasfibras
del hacecillopi
ramidalvanhasta la médula:algunas
terminan en laprotuberancia
y el bulbo(j),
aclaracion que no sehace necesaria teniendoen cuenta que la sustanciagris
de la médulaoblongada
escontinuacion
de laespinal.
Por
otra
parte,
los núcleos caudal y lenticular están unidos con la corteza cerebral por susrespectivos
manojos
de lacorona radiante(M. R.),
de modo que parecenganglios interpuestos
en el cursode
algunas
fibras
--222 —
del hacecillo
piramidal.
A todas estas fibras ymanojos, junto
conel ha cecillo antesdescrito,
podria
llamarse tal vezaparato
piramidal,
yaque
este nombre nada
prejuzga
sobre sus funciones.(El
papel
de los núcleos caudal ylenticular,
en el desarrollo de losmovimientos,
es poco defini do aun.Algunos
autores,
yentre ellosLuys,
creen que lasexcitaciones
salidas
de lacorteza cerebral seconvierten
enfuerza
motriz endichos
núcleosy
que sin ellos nohay
movimientosvoluntarios.
Alguna
solida
ridad
debe
existir entreambaspartes,
cuando en ciertos casos sesuplen
una á otra en sufunnionalismo,
si bien no tienen entre sí unadepen
dencia
absoluta,
pueshay
fibras que noguardan
conellosninguna
rela cion y solo sirven de conductores directos á lasexcitaciones
corticales.Quizás
representan
elpapel
deórganos
derefuerzo,
ómodifican
las excitaciones,
ó lasreparten
á los musculosnecesarios,
segun hedicho
al tratar
de
estos núcleos. De todosmodos,
interesa recordar que suexistencia ó normalidadno esabsolutamente
indispensable
para la conservacion dela contraccion muscular. La
Fisiología experimental
demostrará
elpapel
y
laimportancia
de
cada una de laspartes
del
aparato
pira
midal.)
3.° De la corteza cerebral de los lóbulos
témporo-parietales
(c)
y talvez
de
sus mismascélulas, parten
series de fibras(f)
queseagrupan
en unmanojo,
corren por elcentrooval,
laparte
posterior
de lacápsula
interna,
lazonaexterna delpié
delpedúnculo,
laporcion
sensitivade
las
pirámides (m),
se entrecruzan en el bulbo(H)
yvan á terminar á los cordonesposteriores
de la médula(2).
Alllegar
á estepunto,
no sesabe
si pasan directamente á las raícesposteriores
(Z),
ó si entran encomunicacion
con las células.Huluenin
cree que se continúancon las fibras del hacecillolongitudinal
del cuernoposterior
ycree tambienque
trasmiten lasimpresiones
dolorosas venidas del exterior. Las fibras de este hacecillo soncontinuas,
por lo ménos hasta la extremidadsuperior
de lamédula;
pero todavez queen estaregion
no se sabe ápunto
fijo
que camino
siguen,
tampoco
esposible
decir si sucontinuidad
está interrumpida
en la médula por lainterposicion
decélulas,
pues ya he di cho antesque lazonaradicularposterior
está formada por fibras de cortotrayecto,
lo cual está confirmado por el hecho deFisiología experimen
tal de que la sustanciagris
de los cuernosposteriores
representa
ungran
papel
en la trasmision de lasimpresiones
sensitivas. Este hacecillo sellama hacecillosensitivo,
denominacion queacepto,
á pesar de supo ner una funciondeterminada,
enprimer
lugar,
porque
estádemostrada
la certeza de esta
opinion,
yensegundo,
por nointroducir
un nuevo vocabloen la nomenclatura de los centrosnerviosos,
yaque
considero que la variedad de etaen los distintos autores es una de las cosas que más dificultansu estudio.(Por
el hacecillo sensitivo corren lasimpresio
nessensitivas que vienen delexterior,
y llevan á la cortezacerebral
ma— 223 —
teriales para la elaboracion desus funciones
propios.
Tal vez en la corte zacerebral se establecenentreeste hacecillo y elaparato
piramidal
círcu losreflejos,
cosaque ha de estudiaraun laFisiología experimental,
puesla tendencia que demuestran
algunos
en querer localizar todos los reflejos
en un centro comun, está en abierta y absoluta contradiccion con el carácter de dichosmovimientos,
ya queunos soninconscientes
y otrosconscientes,
éstos involuntarios y deconsiguiente inevitables,
y aque llos sehallanbajo
el dominio de lavoluntad;
loshay
que seestablecen
por elhábito,
y tambien que por la mismacausadesaparecen,
etc.,
y fá cilmente sealcanza lacomplexidad
y diferencia de funcionalismoen tanopuestos
extremos.)
4.° Del tálamo
óptico parte
unmanojo
defibras,
que se une másabajo
conel hacecillosensitivo,
formando ambos la
porcion
sensitivade
laspirámides.
Alllegar
á la médulano se sabede
qué
modo se pone en comunicacion con las raícesposteriores
y los cuernos deigual
nombre;
pero sí espositivo
que lleva al tálamoóptico
impresiones
sensitivas,
creyendo Huguenin,
Wundt y otros que son tactiles las corrientes que conduce. Por otraparte,
el tálamoóptico
estáunido
á la corteza cere bral por sus fibras de lacoronaradiante(Q),
queindudablemente
establecen solidaridad enestasdistintas
partes.
Habiendoaceptado
el nombre de hacecillosensitivo,
pueden designarse
á estos dos con el deaparato
sensitivo.(Luys
creyó
que el tálamoóptico
recibia todas lasimpresiones
sensitivas y que todas las fibras que las trasmitian terminabanen dichoganglio,
en el cualsufririan,
segun dichoautor,
unaelaboracion espe
cial deespiritualizacion,
siendo de este modo convertidas en material ápropósito
para eltrabajo
de lacortezacerebral, órgano
noble de la inteligencia;
al mismotiempo,
las fuerzas desarrolladas enestaúltima,
se anirnalizan en elcuerpo
extriado,
con el fin deseraptas
para exterio rizarse.—Encuentro que senecesita muybuena
fé y contentarsecon comprender
las cosas á medias para dar á estaspalabras
y teorías un valorabsoluto—.Recientemente,
parece que dicho autor ha salido de suexclu
sivismo,
pues para demostrar que lacápsula
interna no es elsitio
exclusivo de conduccion de las
impresiones sensitivas,
traduce
ycomenta,
enel último número de
L'encephale,
laobservacion
deIlunter,
hecha
en1824.,
en que, por la destruccion del tálamoóptico,
hubo
anestesia sensitivo-sensorial,
ypromete
publicar
nuevostrabajos
enconfirmacion de
suscreencias,
de los cuales nopuedo
dar cuenta porqueno han vistola
luz á la hora
presente.
Es cierto que el tálamoóptico
recibeimpresiones
sensitivas;
pero no sabemos dequé
naturaleza son, siprescindimos
de
las
visuales,
sobre las que no cabeduda,
dadas lasconexiones
anatómi cas deesteganglio
con losgeniculados.)
5.° Del tálamo
óptico
sale•unmanojo
defibras,
que formaparte
de
224
---da,
entrecruzándoseenparte
en estaregion (G),
pordetrás
de laporcion
sensitiva de raspirámides
(m)
yvaá continuarse con loscordones
ante riores de la médula(3).
Corno estos cordones están constituidos por fibras de cortalongitud,
hemos de suponer que su continuidad estaráinterrumpida
por célulasinterpuestas
en sutrayecto.
En la médulaespi
nal pareceprobable
un entrecruzamientoparcial
de las mismas al tra vés de la comisura blanca anterior.Sus
fibrasindudablemente
se ponen en comunicacioncon las raícesanteriores,
perono se sabe si pasan directamente á ellas ó si
primero
entran en relacion con las células de los cuernos anteriores. Solo porconsiderar
muyimpropios
los nombres decampo
motor y dehacecillo
de lacalota,
le daré el nombre de hacecilloopto-espinal,
ateniéndome á sus conexiones.(Muchos
autores están conformes en considerar á este hacecillocomoespecialmente ligado
á la trasmision dereflejos,
que seoriginan
en el tálamoóptico,
el cual reci be elementos para su formacion á beneficio de lasfibras
que le envia elaparato
sensitivo. No sesabe sicorren por estemanojo,
ómejor dicho,
si seoriginan
en el tálamoóptico
reflejos
inusitados yexpontáneos,
ade cuados áimpresiones
desusadas,
que sean su causa, ó si son tan sólo movimientosautomáticos,
que entranyaen el dominioreflejo indepen
dientes de la voluntad y que son acarreados por la costumbre ó por lare
peticion
de determinadasimpresiones,
que reaccionansiempre
deigual
modo.Aunque
no sea conocido en susdetalles,
actualmente
es admisi ble que el hacecilloopto-espinal
conducereflejos
nacidos del tálamoóptico,
y estaopinion
cuentaen su apoyo condatosanatómicos,
fisioló
rjicos
ypatológicos,
de los cuales heapuntado algunos
en eldecurso
de estetrabajo.)
6.° De los tubérculos
cuadrigénimos
parten
las doshojas
de la cinta deReil
(E),
que se reunen con el hacecilloopto-espinal
muyprobable
mente,
lo mismo queparte
del hacecillolongitudinal
posterior
de laca lota. A la reunion de estos hacecillos con elopto-espinal,
se lapuede
llamaraparato opto-espinal.
No creo bastantecomprobada
aún la teoría de que el tálamoóptico
seaprincipalmente
un centroreflejo
y que, por lotanto,
elaparato
opto-espinal
esté destinado á la trasmisionde
losmismos,
paradesignar
á suconjunto
conel nombre deaparato
reflejo
ó demovimientos
reflejos. (En
este caso, la cinta deReil
serviría paraes tablecer un círculoreflejo
entre laretina,
los tubérculoscuadrigéminos
y las raíces
anteriores,
lo cual sepresta
á no pocasapreciaciones
sobre elmecanismo
de losmovimientos
de lasextremidades.)
7.°
Fibras
que establecencomunicaciones
entre una y otra mitaddel
eje
encéfalo-medular
ypartes
de una mismamitad,
y las cuales hedescrito
al dar á conocer cadauna de lasregiones (L. d.).
8.0
Elaparato
de la vision(0)
y de la olfacion(T)
están unidos con los centrossuperiores
del ladoopuesto
(e),
lo mismo que las demáspar
FIN.
"rcri\ICV1E1=11r"V"IEIC
VN
101GB
IN
CTIMICM
701041 tOOPTICUal
29— 225 —
tes del cuerpo. La
relacion cruzada
es unaley
general
en los centrosnerviosos. Dichos sentidos comunican
al mismotiempo
con elhemisfe
rio desu
propio
lado(P).
9.0
Elaparato
cerebelos°
(X),
de-cuyas
funciones hehablado
y queparece
tenerrelaciones
contodas
las restantespartes
deleje
encéfalo
medular.
Lospedúnculos
cerebelosos
superiores (n)
ponen
enrelacion
cruzada
cadauna de loshemisferios cerebelosos
con loshemisferios
cerebrales;
si bien se cree que terminan en la cortezacerebral
(N),
no se sabeendónde ni
cómo,
así comotampoco
sudestino
fisiológico.
Los pedúnculos cerebelosos
medios,
aunque ponen
en relacion amboshemis
ferioscerebelosos,
tienen tambienotrasconexiones
conlaspartes
supe riores yquizás
con las inferiores de los centrosnerviosos
(U),
que no son aun bienconocidas
anatómica nifisiológicamente.
Otro tantopuede
decirse de los
pedúnculos
cerebelosos inferiores
(o),
cuyaterminacion
yfunciones
estánaun enlitigio.
Debe unirsetambien
alaparato
cerebe
loso elhacecillo
cerebeloso
directo deFlechsig
(4),
quese cree toma ori gen en la columna deClarke
(Y)
y lleva alcerebelo
impresiones
sensiti
vas; suterminacion
enesteórgano
(p)
no esconocida
de unamanera
positiva.
(Indudablemente
elaparato
cerebeloso
estarádividido
en otrosaparatos
secundarios;
perohoy
porhoy,
aunque
suexistencia
está demostrada
deuna manerapositiva,
faltanmuchos detalles sobre
sumodo
deser y modo defuncionar).
A la
admision
de estos cincoaparatos,
piramidal,
sensitivo, opto-es
pinal,
unitivo
ycerebeloso, debereducirse,
en los momentosactuales,
lasíntesis
de los centrosnerviosos. Indudablemente
nopresenta
esta síntesis
un cuadrocompleto
de laconstitucion
de los centrosnerviosos,
pues
hay
unainfinidad
de detalles deregion
que no caben enella,
pero
que se conocen por elestudio detallado
decada
parte.
Quizás
en los centrosnerviosos
seencuentren elementosdestinados
ápresidir
losmovimientos
vaso-motores,
óunconjunto
de factores destinados
alcumplimiento
de las funcionesvegetativas,
como locreyó
Jacubovitz
para la columna deClarke;
pero los datosadquiridos hoy
so bre estepunto
sonescasísimos
en número y escasísimosenvalor,
yes de todopunto
imposible
establecer
con ellos unconcepto
general.
Lo mis mo debe decirse decualquiera
otracuestion referente
á unasíntesis
de los centrosnerviosos.
.111-MICE
DE
MATERIAS,
Pág.
PREFACIO. 4
INTRODUCCION 9()8
GEREBR").
A. Aspecto y simetria del mismo. 21
B. Lóbulos y circunvoluciones. :11
C. Extructura de lacortezacerebral ii
D. Correlacionde extructura y funcionalismo. 7,0
E.
Disposicion general
de laregion
de los núcleos centralesF. Pedúnculo cerebral y su
expansion.
60G. n'amos
ópticos.
70H. Núcleo caudal. 84
I. Núcleo lenticular 89
J.
1;i•Lpsula
interna ycentrooval 95K. S_,,no hemisférico y asta de Ammon 101
L. Vibras unitivas ó comisurantes 108
M. Extructura de lasustancia blanca de los hemisferios 116 N. Ventrículos cerebrales y factores
adyacentes
117MÉDULA ESPINAL 122
A. Aspectoy constitucion de lamédula
espinal.
122B. Extructura de la sustancia
gris
127C. Lxtructura delasustancia blanca 130
D. Sustancia
conjuntiva
modular. 132E. Raíces de los nervios
espinales
131H.
Trayecto
y hacecillos de las fibras blancas medulares. 138CEREBELO. 147
A.
Aspecto
y constitucion del cerebelo 147B. Extructura
histológica
del cerebelo 151C. Trayectoy hacecillos de las fibras blancas del cerebelo. 153
MÉDULA OBLONGADA. 158
A. Aspecto y constitucion de la médula
oblongada
159B. Extructura
histológica
168C. Trayecto y hacecillos do las libras blancas de la médula
oblongada..
169D.
Origen
de los nervios craneales enla médulaoblongada
. 183VASCULARIZACIONDE LOSCENTRW NERVIOSOS 202
SÍNTESIS POSIBLE DE LOS GENrROS NERVIOSOS EN EL ES rADO:¦CTUAL DE LA
