RICHIESTA TABLET/NOTEBOOK IN COMODATO D’USO GRATUITO
Al Dirigente Scolastico ISTITUTO ISTRUZIONE SUPERIORE
Leonardo Da Vinci Via Nelson Mandela 7 CIVITANOVA MARCHE (MC)
Il/la sottoscritt_ __________________________________ nat_ a _______________________ prov.
_____ il ______________ residente a _____________________________ in via ______________________________, n. _____ tel. _____________________ cell.
__________________________ e-mail _____________________________ genitore/tutore di _____________________________o studente regolarmente iscritt_ alla classe ________ sez. ____
indirizzo ___________________ della Scuola alla classe _____ sez._____ Indirizzo
chiede di poter fruire del beneficio della concessione delle seguenti device digitali o risorse di connessione da utilizzare esclusivamente per la Didattica a Distanza in comodato d’uso gratuito per tutta la durata della sospensione delle attività didattiche in presenza nel corrente anno scolastico.
Si impegna:
- a custodire con cura il tablet/notebook assegnato in comodato d’uso;
- a restituire il tablet/notebook alla ripresa delle attività scolastiche e prima di eventuale trasferimento ad altra scuola;
- a risarcire la scuola in caso di deterioramento, smarrimento o mancata restituzione del tablet/notebook assegnato in comodato d’uso, per l’importo equivalente al valore d’acquisto.
Consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 per i casi dichiarazioni non veritiere,
DICHIARA
- di avere un reddito familiare ISEE di € _____________________;
- di non essere in possesso di strumenti informatici (tablet, computer fissi o portatili) utilizzabili dal/la proprio/a figlio/a per la didattica a distanza;
- che nel proprio nucleo familiare sono presenti anche altri studenti impegnati in attività a distanza
1. _________________________, nato/a a ________________ il ______________;
2. _________________________, nato/a a ________________ il ______________;
3. _________________________, nato/a a ________________ il ______________;
- di essere in possesso di device digitali in numero insufficiente per le esigenze familiari di smart workig e/o DaD e di essere momentaneamente nella specifica condizione di necessità : __________________________________________________________________________
- di essere informato che i dati personali forniti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Allega alla presente copia di un documento di riconoscimento in corso di validità.
______________________________
(luogo e data)
Il/la dichiarante____________________________
N.B.
In caso di accoglimento della richiesta, la dichiarazione personale dovrà essere firmata dal dichiarante contestualmente alla consegna del tablet/notebook.
