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o Lic. Media 0 2 Diploma o 3 Laurea triennale ci 4 Dichiarazione dl residenza con provenienza da altro comune. Indicare il comune di provenienza

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Academic year: 2022

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Testo completo

(1)

I .2

Patente tipo***

Numero***

DICHIARAZIONE DI RESIDENZA

ALLEGATO I

Datadl I-I,***

Organo dlrliasclo*** Provincia dl***

Targhe veicoli immatricolati in Italia in qualità d proplietarlo/comproprietario, usuftuttuarlo/Locatario***

Autoveicoli***

Rlmorchl***

Motovelcoll***

Clclomotorl***

Consapevole delle responsabilità penali per le dichiarazioni mendaci ai sensi degli arI. 75 e 76 DPR 445/2000 che prevedono la decadenza dai benefici e l’obbligo di denuncia all’autorità competente.

DICHIARA

O Dichiarazione dl residenza con provenienza da altro comune. Indicare il comune di provenienza

O Dichiarazione dl residenza con provenienza dall’estero. Indicare Io Stato estero di provenienza

. o Dichiarazione di residenza di cittadini Italiani iscritti all’AIRE (Anagrafe degli italiani residenti all’estero) con provenienza dall’estero. Indicare Io Stato estero di provenienza ed il comune di iscrizione AIRE

o Dichiarazione di cambiamento dl abitazione nell’ambito dello stesso comune o Iscrizione per altro motivo

(specificare Il motivo

IL SOTTOSCRITTO

1) Cognome*

Nome*

I

Data di nascita *

Luogo di nasclta*

I

Sesso* Stato civile**

Clttadinanza* Codice Flscale*

PosizIone nella professione se occupato: **

Imprenditore Dirigente Lavoratore Operaio

Libero professionista o i Impiegato o 2 in proprio 03 e assimilati 0 4 Coadiuvante D 5

Condizione non professionale: **

Casillnga o 1. Studente o 2 Disoccupato/in cerca dl prima occupazIone o 3 Pensionato

/

Ritirato dal lavoro 0 4 Altra condizione non professionale o 5

Titolo di studio: **

Nessun titolo/Llc. Elementare

o

i Lic. Media 0 2 Diploma o 3 Laurea triennale ci 4 Laurea o 5 Dottorato o 6

__________________________

O Dl aver trasferito la dimora abituale al seguente indirizzo

(2)

ALLEGATOI

Comune Provincia*

Via/Piazza * Numero clvico*

Scala

I

Piano Interno

O Che nell’abitazione sita al nuovo indirizzo si sono trasferiti anche i fanilliari di seguito specificati

2) Coanome*

Nome*

I

Data di nascita *

Luogo dl nascita*

I

Sesso Stato civile**

Clttadinanza* Codice Flscate*

Rapporto di parentela con il richiedente* Posizione nella professione se occupato: **

Imprenditore Dirigente Lavoratore Operaio

Libero professionista o i Impiegato ci 2 in proprio ci 3 e assimilati ci 4 Coadiuvante ci 5

Condizione non professionale: **

Caslilnga o i Studente ci 2 Disoccupato/in cerca di prima occupazione ci

Pensionato

/

Ritirato dal lavoro0 4 Altra condizione non professlonaieo 5 Titolo di studio: **

Nessun tltoio/Lic. elementare ci i Lic. Media ci 2 DIploma ci 3 Laurea triennale ci

Laurea ci 5 Dottorato 0 6

Patente***

Numero***

Data dl riiascio***

Organo dl rllasclo*** Provincia di ***

Targhe veicoli immatricolati In Italia in qualità d proprietario/comproprietario, usufruttuarioiLocatario***

Autovelcoll***

Rlmorchi***

.MotoveicoJP’

Clclomotorl***

3) Cogriome

Nome*

I

Datadi nascita *

Luogo di nasclta*

I

Sesso* Stato civile **

Clttadinanza* Codice FIscale*

Rapporto di parentela con il richiedente * Posizione nella professione se occupato:

Imprenditore Dirigente Lavoratore Operaio

Libero professionista ci i Impiegatoci 2 in proprio ci3 e assimilati ci 4 Coadluvante ci 5

Condizione non professionale: **

Casilinga o i Studente ci 2 Disoccupato/in cerca di prima occupazione ci 3 Pensionato

/

Ritirato dai lavoro ci 4 Altra condizione non professionale ci 5

Titolo di studio: **

Nessun tltolo/Uc. elementare ci i LIc. Media ci 2 Diploma ci 3 Laurea triennale ci 4 Laurea ci 5 Dottorato 0 6

Patente tlpo***

Numero***

Data di rilasclo***

Organo di rilascio*** Provincia di***

Targhe veicoli Immatricolati In Italia In qualità dl proprietario/comproprietarlo, usufruttuario/Locatarlo***

(3)

ALLEGATO I

Patente tlpo***

Numerà***

3

Data di rilascio***

Organo dl rllascio*** Provincia di***

Targhe veicoli Immatricolati in Italia in qualità di proprietario/comproprietarlo, usufruttuarlo/Locatarlo***

Autovelcoll***

Rimorchl***

Motovelcoli***

Clclomotori***

0 Che nell’abitazione sita al nuovo indirizzo sono già Iscritte le seguenti personesufficiente specificare le generalità dl un componente della famiglia):

I

Coanome *

I

Nome *

rLU000 * Data dinascita *

O Non sussistono rapporti dl coniugio, O Sussiste il seguente vincolo rispetto al parentela, affinità, adozione, tutela o suindicatc, cmponente della famiglia già vincoli affettivi con I componenti della residente:

famiglia già residente.

Autovelcoii***

Rlmorchl***

Motoveicoll***

Clclomotorl***

4) Cognome Nome*

I

Data di nascita * Luogo di nascita*

I

Sesso Stato civile **

Clttadlnanza* Codice Flscale*

Raporto di parentela con il richiedente * Posizione nella professione se occupato: **

Imprenditore Dirigente Lavoratore Operaio

Libero professionista 01. Impiegato ci 2 in proprio ci 3 e assimilati ci 4

Coadiuvante ci 5

condizlone non professionale: **

Casilinga ci i Studente ci 2 Disoccupato/in cerca di prima occupazione o PensionatoIRitirato dal lavoro ci Altra condizione non professionale ci 5

Titolodl studio: **

Nessun tItolofLlc. elementare ci i Llc. Media o 2 Diploma 0 3 Laurea triennale ci 4

Laurea ti 5 Dottorato 0 6

Si allegano i seguenti documenti:

(4)

ALLEGATO i

O Di occupare legittimamente l’abitazione in base al titolo di seguito descritto, consapevole che, ai sensi dell’art. 5 del D.L. 28.3.2014 n. 47 (convertito nella legge 23.5.2014 n. 80), in caso di dichiarazione mendace l’iscrizione anagrafica sarà nulla, per espressa previsione di legge, con decorrenza dalla data della dichiarazione stessa

O i Di essere proprietario

abitazione contraddistinta dai seguenti estremi catastall:

Sezione

;

foglio

;

particella o mappale

____________:subalterrio

ci 2 Di essere intestatario del contratto di locazione regolarmente registrato presso l’Agenzia delle Entrate di

________________;indata ____________;aln.________________

ci 3 Di essere intestatario di contratto di locazione relativo a immobile dl Edilizia Residenziale Pubblica (allegare copia del contratto o del verbale di consegna dell’immobile)

0 4 Di essere comodatario con contratto di comodato d’uso gratuito regolarmente registrato presso l’Agenzia delle Entrate di

in data

_________________;

al n.

______

LI 5 Di essere usufruttuario, in forza del seguente titolo costitutivo:

Indicare dati utili a consentire verifica da parte Ufficio Anagrafe

LI

6 Di occupare legittimamente l’abitazione in base al titolo di seguito descritto:

indicare dati utili a consentire verifica da parte Ufficio Anagrafe

(5)

ALLEGATOI

£3 Tutte ,le

comunicazioni inerenti

la presente dichiarazione dàvranno essere inviate ai seguenti recapiti:

Comune Provincia

Via/Piazza Numero civico

Telefono Cellulare

Fax e-mall/Pec

Data

Firma degli altri componenti maggiorermi della famiglia Cognome e nome

Cognome e nome

Firma del richiedente

Modalità di presentazione

Il presente modulo deve essere compilato, sottoscritto e presentato presso l’ufficio anagrafico del comune ove il richiedente Intende fissare la propria residenza, ovvero inviato agli Indirizzi pubblicati sul sito Istituzionale del comune per raccomandata, per fax o per via telematica.

Quest’ ultima possibilità è consentita ad una delle seguenti condizioni:

a) che la dichiarazione sia sottoscritta con firma digitale;

b) che l’autore sia Identificato dal sistema informatico con l’uso della carta d’identità elettronica, della carta nazionale dei servizi, o comunque con strumenti che consentano l’individuazione del soggetto che effettua la dichiarazione;

c) che la dichiarazione sia trasmessa attraverso la casella dl posta elettronica certlficata del richiedente.

d) che la copia della dichiarazione recante la firma autografa del richiedente sia acquisita mediante scanner e trasmessa tramite posta eleftrona semplice.

Alla dichiarazione deve essere allegata copia del documento d’identItà del richiedente e delle persone che trasferiscono la residenza unitamente al richiedente che, se magglorennl, devono sottoscrivere li modulo.

Il cittadino proveniente da uno Stato estero, ai fini della registrazione in anagrafe del rapporto dì parentela con altri componenti della famiglia, deve allegare la rekativa documentazione, in regola con le disposizioni In materia di traduzione e legalizzazlone dei documenti.

Il cittadino di Stato non appartenente all’Unione Europea deve allegare la documentazione indlcata nell’ allegato A).

Il cittadino di Stato appartenente all’Unione Europea deve allegare la documentazione indicata nell’ allegato B)

Il richiedente deve compilare il modulo per sé e per le persone sulle quali esercita la potestà o la tutela.

* Dati obbligatori.La mancata compilazione dei campi relativi a dati obbligatori comportala nonricevibiIit delladomanda.

** Dati d’interesse statistico.

‘““‘ Datid’interessedel Ministero delleinfrastrutturee deitrasportiDipartimento per i trasporti terrestri (arti 16, comma Il, del C.d.S.).

Riferimenti

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c) che la dichiarazione sia trasmessa attraverso la casella di posta elettronica certificata del richiedente. d) che la copia della dichiarazione recante la

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